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| 編輯推薦： |
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介绍了我国近年来抗菌类药物相关政策、典型医疗机构抗菌药物管理的模式和实践经验，
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| 內容簡介： |
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本书的核心内容围绕我国的抗菌药物临床应用管理展开，包括对当前国内外细菌耐药严峻形势的介绍、我国制定的相关政策的梳理与回顾、典型医疗机构抗菌药物管理的模式和实践经验，例如体系建设模式、感染性疾病科建设现状、抗菌药物管理效果等内容以及专题调研报告等等。读者主要为从事抗感染治疗的医务工作者和医疗管理者。
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| 關於作者： |
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马丽平 研究员,国家卫生健康委医院管理研究所。现任第八届国家卫生健康标准委员会医疗机构管理标准专业委员会副主任委员；第八届国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会委员；国家医疗保障局DRG试点工作专家组专家；国际医疗质量协会（ISQua）专家；中国医学装备协会民营医院装备管理分会副会长；中国卫生信息学会健康医疗大数据医疗质量管理与监督专业委员会副主任委员；《中国医院管理》编委；《中国医疗管理科学》编委。
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| 目錄：
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第一部分 形势与政策 1
第一章 我国抗菌药物使用、细菌耐药现状的研究报告 3
一、全国合理用药监测网数据的二次分析 4
二、全国细菌耐药监测网数据的二次分析 5
三、中国细菌耐药监测网数据的二次分析 7
第二章 我国抗菌药物管理政策分析报告 11
一、我国抗菌药物临床应用管理的规范 12
二、抗菌药物临床应用管理的贯彻活动 14
三、医疗机构抗菌药物临床应用管理技术支撑体系建设 20
四、抗菌药物临床应用培训与能力建设 23
第二部分 实践与经验 25
第三章 安徽医科大学第一附属医院实践经验 27
一、医院基本情况介绍 28
二、医院抗菌药物管理体系建设现状 30
三、医院抗菌药物管理体系建设模式和管理机制 32
四、感染性疾病科细菌及真菌感染亚专科建设发展经验 33
第四章 复旦大学附属中山医院实践经验 35
一、医院及感染性疾病科基本情况介绍 36
二、医院抗菌药物管理体系建设模式和管理机制 36
三、感染性疾病科发展建设经验 38
第五章 福建省泉州市第一医院实践经验 39
一、医院基本情况介绍 40
二、医院抗菌药物管理体系建设现状 41
三、医院抗菌药物管理体系建设模式和管理机制 42
四、感染性疾病科发展建设经验 43
第六章 浙江省丽水市人民医院实践经验 45
一、医院基本情况介绍 46
二、医院抗菌药物管理体系建设现状 48
三、医院抗菌药物管理体系建设模式和管理机制 49
四、感染性疾病科发展建设经验 50
第三部分 培元计划专题报告51
第七章 细菌真菌感染诊治能力培训效果的调查与评估报告 53
一、培元项目对二级以上综合医院细菌真菌感染诊治能力的提升作用 54
二、培元项目对学员个人细菌真菌感染诊治能力提升的促进作用 55
三、感染性疾病科及其门诊建设的地区分布 58
第四部分 专题实地调研报告 61
第八章 广东省专题调研报告 63
一、调研单位简介 64
二、调研单位细菌真菌感染诊治能力建设的成绩与困境 66
三、调研单位细菌真菌感染诊治能力建设的相关问题分析基于 整合系统资源、提升系统绩效的视角 70
四、总结 77
第九章 四川省专题调研报告79
一、调研单位简介 80
二、调研单位细菌真菌感染诊治体系的学科发展及人才队伍建设现状 81
三、调研单位抗菌药物管理体系建设现状 82
四、调研单位细菌真菌感染诊治能力建设和抗菌药物应用管理效果 83
五、细菌真菌感染诊治体系的系统结构和资源配置分析 85
六、讨论 90
七、总结 91
第十章 安徽省专题调研报告93
一、调研单位简介 94
二、调研单位细菌真菌感染诊治体系能力建设的成绩和困境 96
三、国家宏观政策、医院中观管理和科室微观运行三个层次问题的凝练与分析 99
四、总结 106
第十一章 福建省专题调研报告 109
一、调研单位简介 110
二、调研单位细菌真菌感染诊治体系的学科发展及人才队伍建设现状 111
三、调研单位细菌真菌感染多学科诊疗模式建设现状 112
四、调研单位细菌真菌诊疗感染能力建设和抗菌药物应用管理效果 113
五、细菌真菌感染诊治体系的系统结构及控制机制分析 114
六、讨论 120
七、总结 121
第十二章 黑龙江省专题调研报告 123
一、调研单位简介 124
二、调研单位细菌真菌感染诊治体系的学科发展及人才队伍建设现状 125
三、调研单位抗菌药物管理体系建设现状 126
四、调研单位抗菌药物管理体系的反馈回路及控制机制分析 128
五、讨论 132
第十三章 专题实地调研比较研究与总结报告 135
一、基于三力模型的分析框架 136
二、安徽省、广东省、四川省、福建省四省细菌真菌感染诊治能力建设现状 137
三、全国二级以上综合医院细菌真菌感染诊治能力建设现状 142
四、成本倒挂问题 144
五、解决方案 145
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| 內容試閱：
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2020 年，新型冠状病毒肺炎疫情肆虐全球，不仅给世界各 国人民的生命健康造成了威胁，还严重影响了全球政治、经济、社 会、文化等方面的发展。我国作为最早抗击新型冠状病毒肺炎 疫情的国家，感染性疾病科的建设成效在此过程中发挥了巨大的作 用，但是科室发展受限、人才队伍短缺等问题在此过程中也暴露无 遗。虽然我国的新型冠状病毒肺炎疫情暂时得到了有效控制， 但学术界对疫情是否还会卷土重来的担忧和警示一直存在，因此逐 步解决上述问题、提升感染性疾病科综合诊治实力，建立科室诊治 疾病的平战结合机制，对于应对可能卷土重来的疫情多有裨 益，甚至可能将疫情遏制在
萌芽阶段。当然，上述问题都属于管理 层面的系统性问题。必须说的是，在科室发展受限、人才队伍短缺 的情况下，医务人员舍生忘死保障人民健康，因此本书在此对所有 抗击新型冠状病毒肺炎的医务人员表达崇高的敬意！
本书是在细菌真菌感染诊治培训项目（简称培元计划）管 理专家委员会的指导下完成的，目的是对我国细菌真菌感染诊治能 力建设及抗菌药物临床应用管理的现状及其发展沿革进行系统性 回顾与梳理，为我国开展下一步细菌真菌感染诊治能力建设及抗 菌药物临床应用管理的相关工作提供参考。本书撰写工作开始于 2019 年，研究周期为 2019 2020 年。本书主要分为四个部分：形 势与政策（第一、二章）、实践与经验（第三、四、五、六章）、培 元计划专题报告（第七章）、专题实地调研报告（第八、九、十、 十一、十二、十三章），下面对各个部分及其章节内容进行简要 叙述：
第一部分：形势与政策
第一章：从 2011 年至今，我国抗菌药物用药金额逐年递增， 但是其占西药总金额比例却逐年减少。在政府的大力管控下，我 国在遏制细菌耐药方面取得了一定的成效，MRSA 分离率、铜绿假单胞菌的耐药率呈下降趋势，但是部分分离菌株对常见抗菌药物的耐药率逐年增加， 特别是碳青酶烯抗菌药物的耐药问
题尤为突出，并且，我国的细菌耐药问题存在着非 常明显的地区差异，最为关键的是，儿童群体耐药问题日益凸显、形式日趋紧张。
第二章：面对国际和国内日益紧张的细菌真菌耐药形势，我国政府高度关注该问 题，陆续出台了一系列有关规范抗菌药物临床应用及加强细菌真菌感染诊治能力的 相关政策和部门规章。我国抗菌药物临床应用管理的贯彻活动经历了框架搭建阶段（2004 2009 年）、加速落实阶段（2010 2013 年）以及综合管控阶段（2014 年至今） 等三个阶段，提出了分级管理的原则，并逐渐从行为管控到综合管控，最后发展至当 下的多学科诊疗模式。我国医疗机构抗菌药物临床应用管理技术支撑体系建设也经历 了抗菌药物临床应用管理提出、感染性疾病科职责加强和多学科模式提出等三个阶段。 细菌真菌诊治能力和抗菌药物临床应用能力建设是抗菌药物临床应用管理工作的重要 组成部分，除医院自身开展的培训外，细菌真菌感染诊治培训项目（培元计划）等 组成的培立方培训项目是目前最为重要的抗菌药物临床应用能力培训项目。
第二部分：实践与经验
本书第二部分（第三、四、五、六章）分别邀请安徽医科大学第一附属医院、复 旦大学附属中山医院、福建省泉州市第一医院以及浙江省丽水市人民医院的关键知情 人对该院基本情况、抗菌药物管理体系建设模式和管理以及感染性疾病科发展建设经 验进行了详细的介绍。这四篇感染性疾病科发展建设的标杆
经验，可供全国二级以 上综合医院建设、发展感染性疾病科参考借鉴，其中复旦大学中山医院提供了感染 感控微生物三位一体的中山感染模式样板经验，可作为人员较为充足、资源较 为充分的医院参考借鉴。
第三部分：培元计划专题报告
第七章：通过问卷调查和统计分析发现，培元项目对于二级以上综合医院及学 员个人细菌真菌感染诊治能力提升均具有显著的意义。但是，无论是参训学员地域分 布还是细菌真菌感染诊治能力建设成效，不同地区之间均存在着巨大的差异，我国东部、 南部经济发展较好的地区细菌真菌感染诊治能力建设成效也较好。
第四部分：专题实地调研报告
本书相关研究的专题调研工作完成于 2019 年，并于同年完成了专题调研报告及
比较研究报告的写作。课题组通过广东、四川、安徽、福建及黑龙江等 5 省二级以上 医院细菌真菌诊治能力建设和抗菌药物临床应用管理体系建设进行专题调研，发现虽 然近年来卫生健康行政部门持续出台相关政策，但是除少数医院外，全国绝大多数二 级以上医院细菌真菌感染诊治能力建设现状与政策预期相距甚远。造成该结果的原因，总体归纳起来可以分为三个方面：能力、动力和压力。部分医院有意建设细菌真菌感染 诊治能力，但是人才队伍能力欠缺，这就属于能力方面的问题；部分医院认为细菌真菌 感染诊治能力建设对于医院缺乏现实意义，由此导致的建设迟滞就属于动力方面的问 题；部分医院由于相关政策
缺乏问责机制而采取观望态度，这就属于压力方面的问题。 同时，上述诸省在一定程度上存在的临床微生物检验技术成本倒挂、会诊费用补偿过 低等问题加剧了感染性疾病诊治相关科室（临床和医技）的收入不足的问题。第八、九、 十、十一、十二章为调研省份的区域性研究报告，第十三章为调研地区的比较性研究 报告或者总结报告。第十三章围绕如何促进我国细菌真菌诊治能力建设和抗菌药物临 床应用管理工作的相关问题从能力、动力和压力三个方面进行了系统性分析，并从能力、 动力和压力三个方面提出了解决方案。
以上就是本书的撰书目的和写作思路。希望能够为读者提供一些有关我国细菌真 菌感染诊治能力建设和抗菌药物临床应用管理工作的资料和信息，并分享研究团队的 相关结果和观点。由于研究周期和能力所限，书中存在疏漏和不足，敬请各位读者批 评指正！
马丽平 2020 年 10 月
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