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| 編輯推薦： |
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中国医学科学院阜外医院华伟教授主编，全国50多位心电生理与起搏专家联袂编写；秉承2012年第1版的实用原则，展现心脏起搏技术进展，剖析各种技术的难点，传授宝贵实践经验；第2版文字更精准，图片更精美，编写更精心，是我国心电生理与起搏领域重要的兼具学术性和实用性的工具书。
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| 內容簡介： |
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本书为《临床实用心脏起搏技术》的修订版。原版自2012年出版以来，颇受读者好评, 特别是青年心脏电生理医师的喜爱。第2版分为3个部分共44个章节，由国内50多位理论造诣较高和实践经验丰富的起搏与心电生理专家及工作在临床、科研*线的博士生共同完成。 本书内容包括各种心脏起搏技术的基本原理，系统性地通过三个板块（起搏器植入技术、植入型心律转复除颤技术和心脏再同步治疗技术）介绍了各种心脏起搏技术的适应证、植入技术要点、并发症及处理和循证依据等。除了原版传统心脏起搏植入技术外，突出强调了*植入技术,如希浦系统起搏技术、无导线起搏技术、可穿戴式除颤技术等。本书所提供的病例资料、图片和影像资料大部分为作者在临床一线工作中收集的珍贵教学素材。
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| 目錄：
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第一部分心脏起搏技术
第1章心脏起搏技术基础知识3
一、起搏技术发展简史及我国应用现状3
二、起搏器概述5
三、基础电生理知识7
四、人工起搏基础知识7
第2章心脏起搏治疗血流动力学19
一、正常心脏的血流动力学19
二、起搏方式对血流动力学影响19
三、起搏部位对血流动力学影响20
四、AV间期对血流动力学影响22
五、频率适应性起搏对血流动力学影响23
六、起搏治疗对基础心脏病血流动力学影响23
第3章临时心脏起搏27
一、经静脉临时心脏起搏27
二、植入路径与植入方法29
三、起搏阈值测试31
四、感知功能测试31
五、临时起搏器术后处理31
六、并发症32
第4章起搏治疗适应证与起搏方式的选择35
一、永久起搏器适应证36
二、抗心动过缓起搏方式的选择41
第5章频率适应性起搏48
一、概述48
二、频率适应性反应的原理及应用49
三、频率适应性起搏的适应证及应用55
四、小结56
第6章脉冲发生器及导线59
一、脉冲发生器59
二、脉冲发生器的电源63
三、心脏起搏系统的导线64
第7章经静脉起搏器植入技术78
一、人员和设备78
二、麻醉79
三、植入技术79
第8章心室间隔部起搏技术90
一、右心室间隔部解剖90
二、右心室间隔部起搏植入手术操作技巧91
三、右心室间隔部起搏的心电图和影像学特点92
第9章希氏-浦肯野系统起搏技术96
一、希浦系统的解剖与电生理特性96
二、希浦系统起搏的定义98
三、希浦系统起搏操作技术99
四、左束支起搏与左心室深部间隔起搏的鉴别103
第10章无导线起搏器107
一、无导线起搏器器械特点及植入过程107
二、无导线起搏器的临床注册研究和真实世界研究108
三、无导线起搏器应用前景111
第11章起搏器术后并发症及处理115
一、与植入手术相关的并发症115
二、与导线相关并发症117
三、囊袋相关并发症120
四、脉冲发生器相关的并发症121
第12章起搏器导线拔除技术124
一、原理和方法124
二、导线拔除工具介绍127
三、关于导线拔除的定义132
四、人员、设备和术前准备132
五、适应证135
六、临床成功和操作成功的定义137
七、并发症138
八、植入新装置138
九、结论139
第13章起搏器计时周期142
一、单腔起搏器的计时周期142
二、单腔频率应答起搏器AAIRVVIR的计时周期145
三、双腔起搏系统的计时周期146
第14章起搏心电图164
一、正常起搏心电图164
二、异常起搏心电图169
三、特殊功能起搏心电图176
第15章起搏器程控及常规随访184
一、起搏器的随访184
二、起搏器的程控185
三、总结193
第16章磁共振兼容起搏器的应用195
一、MRI技术及使用风险195
二、磁共振兼容起搏器的出现和发展196
三、磁共振兼容起搏器相关临床研究197
四、磁共振兼容起搏器的临床推荐及使用注意事项198
第17章起搏器远程随访技术200
一、起搏器远程随访的适应证、术后随访的临床意义200
二、不同公司是如何实现远程随访的201
三、起搏器远程随访信息的报告分析209
四、远程随访技术临床应用回顾213
第18章起搏器故障识别与处理217
一、起搏异常217
二、感知异常220
三、与起搏器有关的其他异常223
四、如何发现和处理起搏器功能障碍229
第19章儿童心脏起搏技术231
一、儿童起搏器植入适应证231
二、儿童起搏器植入路径和系统选择232
三、儿童起搏器植入并发症237
四、心脏再同步治疗在儿童患者中的应用237
五、植入型心律转复除颤器在儿童患者中的应用238
第20章起搏系统的放射影像学及电磁干扰243
一、起搏系统的放射影像学243
二、起搏系统的电磁干扰272
第二部分植入型心律转复除颤技术
第21章心脏性猝死概论285
一、SCD的定义与流行病学285
二、SCD的病理生理机制286
三、SCD的病因和危险因素287
四、SCD的预测因素289
五、SCD的预防ICD的应用291
第22章心脏除颤基础理论296
一、电除颤的作用机制296
二、测定除颤效果298
三、除颤波形的重要性302
四、导线系统和除颤305
五、药物和除颤器306
第23章植入型心律转复除颤系统治疗及基本功能310
一、ICD对快速性心律失常的感知和识别功能310
二、ICD对快速性室性心律失常的治疗功能315
三、抗心动过缓起搏318
第24章植入型心律转复除颤器植入适应证321
一、1980年公布的ICD植入指南321
二、1985年美国食品药品监督管理局FDA批准的ICD适应证321
三、1991年北美心脏起搏与心电生理学会NASPE和美国心脏病学会美国心脏学会ACCAHA的ICD指南321
四、1998年ACCAHANASPE的ICD指南322
五、2002年ACCAHANASPE的ICD指南323
六、2005年ACCAHA心力衰竭治疗指南对于ICD适应证的规定324
七、2008年ACCAHAHRS心脏节律异常器械治疗指南中ICD应用适应证325
八、2014年ICD的中国专家共识327
九、全皮下植入型心律转复除颤器植入适应证328
十、可穿戴心律转复除颤器预防心脏性猝死共识329
第25章植入型心律转复除颤器植入技术331
一、ICD基本构造的组成331
二、ICD的植入和测试333
三、双腔ICD338
第26章植入型心律转复除颤器手术并发症及处理341
一、锁骨下静脉腋静脉穿刺相关并发症341
二、导线植入相关并发症343
三、脉冲发生器相关并发症344
第27章植入型心律转复除颤器随访和程控347
一、植入型心律转复除颤器的随访347
二、植入型心律转复除颤器的程控348
第28章植入型心律转复除颤器故障识别与处理359
一、ICD故障识别的步骤359
二、ICD频繁电击的诊断和处理361
三、ICD不治疗的诊断和处理368
四、ICD治疗无效的原因和处理370
五、出厂器械故障370
第29章全皮下植入型心律转复除颤器技术373
一、S-ICD系统的简介373
二、S-ICD的工作原理374
三、S-ICD临床适应证376
四、植入流程376
五、S-ICD安全性和有效性的循证依据379
六、国内外应用现状380
七、技术突破和展望381
第30章植入型心电监测384
一、发展史384
二、植入方法和效果386
三、主要应用范围388
四、展望395
第31章可穿戴式除颤技术399
一、简介399
二、可穿戴式除颤器的工作原理和使用方法400
三、可穿戴式除颤器临床适应证401
四、可穿戴式除颤器安全性和有效性的循证依据402
五、可穿戴式除颤器的中国临床观察性研究403
六、局限性和展望405
第三部分心脏再同步治疗技术
第32章心力衰竭治疗概论409
一、心力衰竭分类及流行病学409
二、慢性心力衰竭治疗410
第33章心脏再同步治疗基础理论419
一、心力衰竭患者心脏运动不同步的病理生理419
二、心脏再同步治疗概述420
第34章心脏再同步治疗临床研究及适应证426
一、心力衰竭起搏治疗的发展历程426
二、CRT临床研究427
三、国际CRT适应证的发展历程431
四、我国的CRT适应证建议435
第35章心脏运动失同步的评价439
一、房室收缩失同步的评价440
二、左、右心室间收缩失同步的评价441
三、左心室内收缩失同步的评价442
第36章心脏再同步治疗经静脉植入技术451
一、冠状静脉解剖451
二、左心室导线植入系统452
三、左心室导线的植入技术453
四、特殊情况的处理456
第37章特殊器械和技术在左心室导线植入的应用460
一、寻找冠状静脉窦口困难460
二、左心室导线定位困难461
三、左心室起搏导线固定464
第38章开胸植入左心室导线467
一、开胸植入左心室导线的方法467
二、开胸植入左心室导线的疗效和安全性470
三、开胸植入心外膜导线的相关问题471
四、开胸植入心外膜导线的优点与缺点475
第39章心脏再同步治疗手术并发症及处理477
一、麻醉意外477
二、与静脉穿刺相关的并发症477
三、与冠状静脉窦相关并发症及处理478
四、与左心室导线相关并发症481
五、与囊袋相关并发症483
六、其他并发症484
第40章心脏再同步治疗术后随访486
一、随访目的486
二、随访时间和随访内容487
三、CRT临床资料管理487
四、随访步骤488
五、问题及解决494
第41章心脏再同步治疗术后参数优化498
一、CRT作用机制498
二、间期优化的理论基础498
三、超声优化方法499
四、体表心电图法502
五、利用装置自动程序优化AV和VV间期503
六、总结505
第42章心脏再同步治疗新技术507
一、左心室四极导线和多位点起搏技术507
二、左心室融合起搏技术AdaptivCRT509
三、无导线CRT技术509
四、左心室穿间隔心内膜起搏技术510
第43章心脏再同步联合除颤治疗514
一、CRT-D与ICD的对比临床研究515
二、CRT-D与CRT-P的对比临床研究516
三、CRT-D与CRT-P的选择517
四、目前CRT-D适应证的相关建议519
五、CRT-D希浦系统起搏时的特殊考虑519
六、小结520
第44章心脏不应期电刺激治疗心力衰竭523
一、绝对不应期电刺激正性肌力作用的研究概况523
二、CCM的临床应用研究526
三、心肌收缩力调节器的植入方法528
四、结语530
附录起搏器、植入型心律转复除颤器、心脏再同步治疗主要参数及更换指标533
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| 內容試閱：
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心脏起搏技术是心律失常介入治疗领域革命性的成果。从最早通过心外膜方式植入首例人工心脏起搏器,到如今经静脉方式植入硬币大小的无导线起搏器,这项技术的成熟腾飞仅经历了短短60 余年的历程。受益于科学技术的飞速发展,心脏起搏器不仅仅是单纯通过发放电脉冲起搏心脏治疗心动过缓的植入型电子装置,还发展成为能够预防心脏性猝死的植入型心律转复除颤器ICD和治疗慢性心力衰竭心衰的心脏再同步治疗CRT。与此同时,心脏起搏临床研究也不断深入,打破了传统右心室心尖部位的起搏方式,以追求更加生理的希氏-浦肯野系统希浦系统起搏,这见证着心脏电生理医生不懈努力探索的勇气和不断提高心脏起搏技术的决心。
自20 世纪70 年代国内开展植入型心脏起搏器工作,我国心脏起搏先后历经老一辈的学习、引进和推广,虽起步较晚,但取得了长足的进步。在过去40 多年里,无论从起搏适应证的发展,牵头多中心临床研究,还是植入技术,都越来越趋近于国际先进水平,部分技术如左束支起搏技术甚至达到国际领先水平。欣喜之余仍需清醒认识到与发达国家之间的差距。目前,国内起搏器植入量仅为59 台 百万人,而美国为700 台 百万人。我国每年死于心脏性猝死的人数高达54 万,而相应ICD 的植入量仅5 000 多例,并且大部分还是二级预防植入。人口老龄化的加剧推动着我国心衰患病率的持续升高,而国内心血管医师对CRT 获益的认识仍然不足,更遑论推广CRT 植入技术。因此,更为广泛地普及心脏起搏治疗知识、推动心脏起搏植入技术的发展是我坚持在心脏起搏领域30 余年的初衷。
本书为《临床实用心脏起搏技术》的修订版。原版自2012 年出版以来,颇受读者好评,特别是青年心脏电生理医师的喜爱。由于近年来心脏起搏技术的快速更迭和不断创新,原版内容已无法满足现今对心脏起搏技术感兴趣的医学同道。考虑再三,决定对原版进行修订,同时更名为《心脏起搏技术》。全书分为3 个部分共44 个章节,由国内30 多位理论造诣较高和实践经验丰富的起搏与心电生理专家及工作在临床、科研第一线的博士生共同完成。本书内容包括各种心脏起搏技术的基本原理,系统性地通过三个板块 起搏器植入技术、植入型心律转复除颤技术和心脏再同步治疗技术介绍了各种心脏起搏技术的适应证、植入技术要点、并发症及处理和循证依据等。除了原版传统心脏起搏植入技术外,突出强调了最新植入技术,如希浦系统起搏技术、无导线起搏技术、可穿戴式除颤技术等。本书修订秉承第1 版的实用原则,坚持基础理论、临床操作规范与实践经验并重。文中所提供的病例资料、图片和影像资料大部分为作者在临床一线工作中收集的珍贵教学素材,以飨读者。本书可作为心脏起搏专科医生的学习教材,还可供广大有心脏起搏相关兴趣的内外科医生、研究生和进修生阅读。
本书在修订改版的过程中得到张澍、黄德嘉、黄从新等教授的支持,各位编委的大力支持和帮助,以及林娜、胡奕然、牛红霞、顾敏和蔡迟等同仁校稿的辛勤付出,在此一并致谢!为了进一步提高本书的质量,恳请各位专家和读者不吝赐教,提出宝贵意见,以便再版时进一步完善。
华 伟
2020 年8 月
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