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| 內容簡介： |
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由于历代名医对妇儿科常见疾病建树颇深，且著书立说良多，但医家观点各有千秋，百家争鸣。因此作为“中医疾病源流考”丛书之《中医妇儿科疾病源流考》，对历代医家所述之妇儿科常见疾病的病名、病因病机、治疗等内容从源到流地梳理整合。《中医妇儿科疾病源流考》共分为两篇，其中妇科篇根据妇人生理特点分为六章，包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、前阴疾病及妇科杂病，主要阐述四十余种临床常见的妇科疾病；儿科篇主要论述二十余种儿科常见疾病，包括新生儿疾病、心系疾病、脾胃系疾病、肝胆系疾病、肾系疾病、虫病、传染病等。
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| 目錄：
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目录
总序
总前言
妇科篇
**章 月经病 2
月经先期源流考 2
月经后期源流考 8
月经先后不定期源流考 13
月经过多源流考 18
月经过少源流考 22
经期延长源流考 26
崩漏源流考 28
闭经源流考 35
痛经源流考 43
经行吐衄源流考 51
第二章 带下病 57
带下病源流考 57
第三章 妊娠病 65
妊娠恶阻源流考 65
胎漏、胎动不安源流考 70
堕胎、小产源流考 78
胎死不下源流考 83
滑胎源流考 87
鬼胎源流考 91
胎萎不长源流考 96
子肿源流考 100
子晕源流考 107
子痫源流考 110
转胞源流考 115
子淋源流考 121
子嗽源流考 126
子烦源流考 133
子喑源流考 139
难产源流考 144
第四章 产后病 153
产后血晕病源流考 153
产后痉病源流考 158
产后发热源流考 167
产后腹痛源流考 171
产后恶露不绝源流考 181
产后身痛源流考 187
产后汗证源流考 193
产后大便不通源流考 198
产后小便不通源流考 205
缺乳源流考 211
产后乳汁自出源流考 215
第五章 前阴疾病 219
阴挺源流考 219
阴痒源流考 226
阴疮源流考 230
阴吹源流考 234
第六章 妇科杂病 240
不孕症源流考 240
癥瘕源流考 249
脏躁源流考 256
儿科篇
胎黄源流考 266
脐部疾病源流考 271
胎怯源流考 282
脐风源流考 286
鹅口疮源流考 291
厌食源流考 294
积滞源流考 299
疳证源流考 305
夜啼源流考 314
惊风源流考 321
五迟、五软源流考 331
麻疹源流考 335
奶麻源流考 340
风疹源流考 342
丹痧源流考 348
水痘源流考 351
百日咳源流考 356
痄腮源流考 362
蛔虫病源流考 367
蛲虫病源流考 372
夏季热源流考 376免费在线读妇科篇
**章 月经病
月经先期源流考
早在《金匮要略》中即有“经一月再见”的记载，仲景根据其伴发的“带下经水不利”之症，通因通用，主以调营血破瘀滞的土瓜根散治之，开创了论治月经先期的先河。“先期”之名首见于宋代陈自明的《妇人大全良方》，其言：“阳太过则先期而至”，故后世医家多有“先期属热”之说。虽然古代医家很早注意到这一病证，但只是将其列为月经不调一类证候。直至明代，万全《万氏女科》以“不及期而经先行”之名，将月经先期正式作为一种独立疾病进行论述。明清时期医家在认识及治疗月经先期方面亦日臻完善，可谓百家争鸣。因历代医家关于月经先期的论述颇多，故从病名、病因病机、证候分类及治疗四方面入手，对历代重要医籍的相关论述进行总结归纳，以辨析学术的发展规律，考镜源流。
（一）病名
历代医家均以月经提前之病状特点命名，汉代张仲景于《金匮要略》中首次以“经一月再见”对月经先期进行定义，此命名对后世影响深远，众多医家多有沿用。晋代王叔和习承仲景之说，于《脉经》中将本病命名为“一月再来”及“来而频并”。由此可见，自汉代至隋代，诸医家对月经先期虽有论述，但并不具体，未体现“先期”之独特性。时至明代，万全《万氏女科》以“不及期而经先行”之名，将月经先期正式作为独立疾病加以论述。后世众多医家崇万全之说，始以先期特征为命名之侧重点，并加以进一步扩充与完善，如“经水先期而来”“经不及期”“经水不及期先行”“经不及期”“经早”及“月经先期”等。至清代，“月经先期”这一病名受医家推崇并广泛应用，因此作为本病的主要病名沿用至今。
（二）病因病机
月经先期之基本病位在胞宫，病因主要与血热、气虚、血瘀相关。其发病机制总属冲任不固，经血失约。经整理概括为三类：血瘀阻络，新血妄行；血热扰冲，血海不宁；气虚不固，统摄无权。兹分述如下：
1. 血瘀阻络，新血妄行
张仲景《金匮要略》云：“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”应用土瓜根散治疗经水下行不利、兼有少腹满痛之月经先期。土瓜根散方药物组成为土瓜根、芍药、桂枝、虫各三两。后世医家以方测证，认为本方具有调营血、破瘀滞之功，用于血瘀型月经先期的治疗。如明代王肯堂《女科证治准绳》按曰：“仲景此方，乃破坚下血之剂。”同时期医家岳甫嘉在《妙一斋医学正印种子编》中对土瓜根散的应用作出补充，其言：“此方乃破坚下血之剂，而见之经行，一月再见者，且未辨明小腹满痛、小满痛之别。古方未尝不是，后人用之多误，特辨之，所谓方不可执也。”岳氏认为诸多医家偏执于“一月再见”，而忽视女子是否出现小腹满痛之症。若遇经水先期下行者，便盲目使用土瓜根散破坚下血，实为误用。清代医家沈金鳌亦宗此说，于《妇科玉尺》中强调以“小腹满痛”为诊断依据，其言：“此散乃破坚下血之剂，观此则经不及期，有因瘀血者矣，前论所未及也，然欲知瘀血，须以小腹满痛为凭。”
2. 血热扰冲，血海不宁
（1）肝经郁热：明代薛己认为肝火血热是月经先期的重要病因。在诸多医籍中均有提及，如《女科撮要》言：“月经先期，此是肝火血热妄行。”薛氏所作《疠疡机要》亦云：“一女子月经先期清肝火益肝血。”其《校注妇人良方》进一步将肝火旺盛致月经先期之理分为虚实两类，其中“经候先期，肝脉弦数，此肝火血涸筋挛也”之论述，指出肝火旺盛、灼损阴血，发为月经先期之虚证，可见肝脉弦数，此弦数之脉多见无力之象，因肝主藏血，火盛伤阴，血虚不充脉道则无力。而薛氏所举医案则体现肝火旺盛致月经先期之实证，其曰：“一女子十五岁，寒热，月经先期，两寸脉弦出鱼际。此肝经血盛之症。”万全《万氏女科》对肝经郁热致经水先期而下的发病机理作出阐述，言：“如性急躁。多怒多妒者，责其气血俱热，且有郁也。”认为女子平素情志抑郁、急躁、触事易怒，可致使肝气结，冲脉血热，郁热化火，火迫月经先期，经行不爽。后世医家多崇此说，认为“肝火血热”“肝经怒火”者易患本病。如明代孙一奎《赤水玄珠》言：“月经先期，此肝火血热妄行。”王肯堂《女科证治准绳》云：“一妇人性善怒，常自汗，月经先期。余以为肝火血热。”武之望《济阴纲目》、清代萧壎《女科经纶》亦有“先期而至有因肝经怒火者”记载。并且清代医家对怒气伤肝而损伤冲任之记载尤为丰富，如静光禅师《女科秘要》云：“一月经再行症性躁多气，伤肝而动冲任之脉。”周诒观《秘珍济阴》与陈佳园《妇科秘书八种》均载有歌诀曰：“经水一月再行歌。经水一月再来行，多因怒气损肝经。”蒋宝素《问斋医案》亦言：“经不及期，十余日一至，经前作痛由郁怒烦劳所致。”单南山《胎产指南调经章》云：“女子之性，执拗偏急，忿怒妒忌，以伤肝气。肝为血海，冲任之系。冲任失守，血气妄行也。”可见恚怒伤肝，肝气瘀滞，郁久化火，下扰血海，损伤冲任是导致月经先期的重要因素。
（2）阳盛血热：宋代许叔微《普济本事方》将《黄帝内经》中“天暑地热，经水沸溢”作为女子月经先期、经水乍多发作之机理，并提出“阳气乘阴”之说，文曰：“阳气乘阴，则血流散溢故令乍多，而在月前。”陈自明《妇人大全良方》以“先期”之名率先提出“阳太过则先期而至”之病因病机。薛古愚《薛氏济阴万金书》亦有“不及期者有二有热者”“阴虚阳盛，阳乘于阴，乃生内热而得之”之相似论述，又言：“过食辛辣，脾胃受热，膏粱之变，流于冲任而得之。”指出过食辛辣等阳盛之品，可导致阳盛乘于冲任，阳盛乘阴，进而发为本病。元代朱丹溪提出“经水不及期而来者，血热也”之论，强调并奠立了本病“血热”之病因病机观，后世医家亦多宗此说，如明代万全《万氏女科》云：“或一月再行兮，邪火迫而气血不藏。”认为感受热邪是导致阳盛血热、气血不藏的因素之一。又言：“如曾误服辛热暖宫之药者，责之冲任伏火也。”指出若女子误服辛热药物，致使热邪扰于冲任，亦可导致不及期而经先行。亦指出若平素性格温和且无宿疾之女子出现本病，则多由素体血盛且热所致，正如《万氏女科》言：“不及期而经先行，如性德温和，素无他疾者，责其血盛，且有热也。”可见，万全对月经先期认识之全面。吴正伦在《脉症治方》中云：“有经不及期而至者为热，血得沸热，不必之期而下流。”认为“热”是月经先期的病因，血得沸热，故经水不及期而下行。王文谟《济世碎金方》亦言：“经水不及期而至者，血热气盛也。”认为血热气盛是本病病因。吴本立《女科切要》对“血热者”加以解释，有言：“血热者，腹多不痛，乃火也，身必热，其色必紫，其脉必洪。”认为血热型月经先期，其行经时多不腹痛，若身热，则所下经水颜色必紫暗，脉证现洪象，此皆由于“火”所致。张景岳《景岳全书》对“火”证表现进一步丰富完善，其言：“若形色多赤，或紫而浓，或去多，其脉洪滑，其脏气、饮食喜冷畏热，皆火之类。”此说对后世影响深远，众医家多以此作为阳盛血热之月经先期的诊断标准。皇甫中《订补明医指掌》引丹溪之言对月经先期“经水来而血色紫黑者”作出解释，其曰：“血紫黑，热极从火化故也，经水去必多。”指出血色紫黑，由热极火化所致。时至清代，傅青主《傅青主女科》指出：“夫同是先期而来，何以分虚实之异先期者火气之冲；多寡者水气之验。故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也。”由此可知，清代医家在继承前人“血热致先期”发病机理基础上，提出以量之多少辨血热虚实之论，均可资临床辨证参考。
（3）阴虚血热：宋代《薛氏济阴万金书》言：“阴虚火动，内蕴积热，郁而不散，入于血室而得之者之。”认为阴虚火动，郁而化热，热入血室可致本病。金元时期，“滋阴派”之代表人物朱丹溪禀《黄帝内经》之旨，提出“阳常有余，阴常不足”“诸火病自内作”之论，于《格致余论》曰：“阴虚则发热，夫阳在外为阴之卫。阴在内为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也。”朱氏认为精血是生命活动的物质基础，不断消耗，易损难复，故阴常不足。如不注意保养精血，嗜酒纵欲，伤戕过度，则阳气易亢，虚火妄动，故阳常有余。阴虚阳亢，则百病丛生。此观点对后世从“滋阴降火”论治月经先期影响颇深。明代徐春甫《古今医统大全》提出：“经水先期而来，过多不止。盖因肾水阴虚，不能镇守，待时相火助行故也。”认为肾阴虚是月经先期且经量过多、经行不止之主要原因。吴正伦《脉症治方》载：“若脉数而无力，则为虚，热从虚生。”以脉症论月经先期之虚实，提出若女子脉数而无力，则病因从虚而来，热从虚而生。张景岳《景岳全书》言：“血热经早。凡血热者，多有先期而至，然必察其阴气之虚实。”指出凡女子血热者，多有月经先期之象。且提出在治疗时，须详察阴气之虚实。孙志宏《简明医彀》提出：“经水先期而来盖因肾损阴虚。”认为肾损阴虚亦可致血热。又指出：“经水不及期而来者，血虚有热也。”若阴血亏虚，而生内热，热伏冲任，血海不宁，则经水先期而下。后世医家之相似论述颇多，如明代陶本学《孕育玄机》、张岱宗《胎产要诀》等。傅青主于《傅青主女科》指出：“先期经来只一、二点，人以为血热之极也，谁知是肾中火旺而阴水亏乎？”若女子月经先期、经水量少，其病因病机与阴虚火动密切相关，不可仅局限于血热一点。同一时期医家蒋宝素于《问斋医案》亦有阴亏血热之说，其言：“经不及期，一月双至，阴亏血热可知。”
3. 气虚不固，统摄无权
（1）脾气虚弱：脾气虚弱是月经先期的病因之一。李杲《脾胃论》提出：“脾为劳倦所伤，劳则气耗，而心火炽动，血脉沸腾，则血病而阳气不治，阴火乃独炎上而走于空窍，以至燎于周身。反用热药以燥脾胃，则谬之谬也。”认为劳倦伤脾，脾气虚弱，心火过盛，致使阴火上炎，血脉沸溢。此为脾气虚弱而致血病之病因概括，对后世医家启迪颇深。薛己《女科撮要》亦有“有因劳役火动”而致经早之论述。薛氏以医案一则作出解释，言：“一妇人月经先期，素有痛症，每劳必作，用众手重按，痛稍止。此气血虚而火。”值得一提的是，若脾气虚兼心血不足，证属心脾两虚，不能固摄亦可致月经先期。明代张景岳《景岳全书》言：“若脉证无火，而经早不及期者，乃其心脾气虚，不能固摄而然此辈极多，若作火治，必误之矣。”景岳又言：“若一月二三至，或半月或旬日而至者，此血气败乱之证，当因其寒热而调治之，不得以经早者并论。”进一步将经早与经水一月二三至的病因病机作出明确区分，认为后者多为气血败乱所致，病情较经早加深，可见对本病认识的全面。时至清代，吴谦等所撰的《医宗金鉴》提出“先期血少浅淡，乃气虚不能摄血也”及“中气不足，血失所摄”之论述，其认为月经先期且血少、颜色浅淡，此乃气虚不摄血之候，中气不足所致。张山雷《沈氏女科辑要笺正》亦有“如虚不能摄，则虽无火，亦必先期”及“如半月或十日而来，且延绵不止者，属气虚”之说，认为气虚不摄，经必先期。李德中《医学指南》言：“先期固多属热，亦有气不摄血而先期者”，认为本病虽多由热所致，但亦有气不摄血致经水先期者。查阅历代医籍，从脾论治月经先期之方药颇多，以方测证，诸多医家主张脾气虚为本病的基本病因病机之一，可见历代医家对本病因虚而发之机理认识之广泛。
（2）肾气不固：清代柴得华《妇科冰鉴》曰：“先期而至纵肆情欲，致损肝肾冲任之源者。”指出房劳伤肝肾冲任之气，以致本病。同时期医家周诒观《秘珍济阴卷一》言：“又或未及二七天癸之期，而男子强与之合，或适月事未断之时而男子纵欲不已，致冲任内伤，血海不固，由斯二者乃有为崩、为漏，一月再行，不及期而行者矣。”认为女子肾气未充之时而与男子交合，或经水未断而与男子纵欲不已，可使肾气受损，若肾气不固，扃闭失司，冲任失于约制，则可致经水下溢，发为本病。《胎产指南调经章》亦有相似论述。
（三）证候分类
历代医家对月经先期证候分类的表述有：①瘀血停滞；②肝郁血热；③阳盛血热；④阴虚血热（阴虚火旺）；⑤心脾气虚；⑥脾气虚弱；⑦肾气不固。
（四）治疗
明代万全《万氏妇人科》曰：“大抵调治之法，热则清之，冷则温之，虚则补之，滞则行之，滑则固之，下陷则举之，对症施治，以平为期。”万氏将历代医家对月经
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