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| 內容簡介： |
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颈椎病单元是在颈椎病日间手术的基础上，结合我国颈椎病治疗的现状和特点，逐步总结经验形成的由术前宣教、手术实施、围术期管理和术后评估与康复四部分组成的一个完整治疗单元，理念先进、科学。本书在详细介绍颈椎病相关知识的同时，着重讲解了颈椎病单元的组成和功能，并通过典型病例和大量临床影像资料来介绍颈椎病单元在术前宣教、手术实施、围术期管理和术后评估等方面的具体操作和应用，随书附带了精彩手术操作视频以及帮助患者康复、简单实用的颈椎保护操视频。本书内容丰富，临床实用，适合从事颈椎病治疗的神经脊柱外科、骨科脊柱外科、疼痛科和康复科医师参考阅读。
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| 目錄：
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目录
第1章 颈椎解剖 001
**节 颈椎骨及附属结构 001
第二节 颈部肌肉 005
第三节 颈椎的动静脉 007
第四节 颈部脊髓 008
第五节 脊髓的血供 009
第2章 颈椎病 013
**节 概述 013
第二节 颈椎生物力学与节段稳定 013
第三节 颈椎病病因与病理生理 015
第四节 颈椎病的分型及临床表现 017
第五节 颈椎病的诊断及鉴别诊断 022
第六节 颈椎病的保守治疗 024
第七节 颈椎病的手术治疗 025
第3章 颈椎病单元 033
**节 概述 033
第二节 术前评估及宣教 034
第三节 手术评估及实施 036
第四节 术后评估及出院指导 038
第五节 术后康复和功能锻炼 041
颈椎病单元.indd 7 2020623 13：08：39
第4 章 典型病例 047
**节 脊髓型颈椎病（C4 ～ 5、C5 ～ 6，ACDF） 047
第二节 神经根型颈椎病（C5 ～ 6、C6 ～ 7，左侧Key- Hole 术） 052
第三节 颈椎管狭窄（颈后入路椎板切除+ 植骨融合术） 055
第四节 后纵韧带骨化（C5、C6，ACCF） 059
第五节 脊髓型颈椎病（C5 ～ 6，DCI 手术） 063
第六节 颈椎管狭窄（颈后入路椎管扩大成形术） 067
第七节 脊髓型颈椎病（C3 ～ 6，颈前入路杂交手术） 072
第八节 后纵韧带骨化（颈后入路椎板切除+ 植骨融合术） 075
第九节 颈椎间盘突出（C5 ～ 6，ACDF） 079
第十节 脊髓型颈椎病（C4 ～ 7，颈前入路杂交手术） 083
第十一节 后纵韧带骨化（颈前、后入路联合手术） 086
第十二节 脊髓型颈椎病（C5 ～ 6，ACDR） 091
第十三节 颈椎间盘突出（C3 ～ 6，ACDF） 095
第十四节 脊髓型颈椎病（C3 ～ 4、C5 ～ 6，颈前入路杂交手术） 098
第十五节 脊髓型颈椎病（C5 ～ 6，DCI 手术） 102
第十六节 神经根型颈椎病（C6 ～ 7，右侧Key- Hole 术） 106
第十七节 脊髓型颈椎病（C5 ～ 6、C6 ～ 7，ACDF） 110
第十八节 颈椎管狭窄（颈前、后路联合手术） 113
第十九节 颈椎管狭窄（C3 ～ 4、C4 ～ 5、C5 ～ 6，ACDF） 119
第二十节 颈椎管狭窄（C4 ～ 5、C5 ～ 6、C6 ～ 7，ACDF） 123
第二十一节 颈椎管狭窄（颈后入路椎板切除+ 植骨融合术） 127
第二十二节 脊髓型颈椎病（C5 ～ 6，ACDR） 131
第二十三节 后纵韧带骨化（C5，ACCF） 135
第二十四节 脊髓型颈椎病（C5 ～ 6，ACDR） 139
第二十五节 后纵韧带骨化及颈胸椎管狭窄（C3 ～ T1，颈后入路椎板 切除+ 植骨融合术） 143
在线试读第1 章 颈椎解剖
**节 颈椎骨及附属结构
颈椎骨（cervical vertebra，C）共有7 块，第3 ～ 6 颈椎（C3 ～ 6）为普通颈椎，第1、2、7 颈椎形态特殊，称为特殊颈椎。颈椎骨间以椎间盘、韧带、关节相互连接。颈椎并不是直的，而是向前的弧形凸起（图1-1-1）。
图1-1-1 颈椎侧面形态
一、普通颈椎
普通颈椎是指第3、4、5、6 颈椎，与典型的椎骨一致，每节椎骨均由椎体、椎弓和突起三部分组成。椎体自上向下逐渐增大，椎体的后缘略高于前缘，横径大于矢状径。椎体的上面凹陷，其两侧偏后有嵴状突起，称钩突。椎体侧方的钩突与相邻上方椎体侧方的斜坡对合，形成钩椎关节（Luschka关节）。颈椎钩突的骨质增生在神经根型和椎动脉型颈椎病的发病机制中具有十分重要的作用。
颈椎椎弓由两侧椎弓根与椎板相连，椎弓根较短，椎间孔的前后径较小，这也是颈椎神经根易受前后方压迫的原因之一。椎弓根上下缘各有一条狭窄的凹陷，为颈椎椎骨上切迹和颈椎椎骨下切迹，相邻上下切迹中间形成椎间孔，内有脊神经通过。椎弓根向后延伸形成椎板，椎板侧面观呈斜坡状，内有黄韧带附着，当其肥厚或松弛时，可突向椎管内压迫脊髓。
颈椎的突起包括横突、上关节突、下关节突、棘突。横突较小，内有横突孔，由C6向上横突孔内均有椎动脉通过。颈椎的关节突较低，上关节面朝上后方，下关节面朝下前方，相邻关节突构成椎间关节。C3 ～ 5 棘突较短，多呈分叉状。
二、特殊颈椎
1. 寰椎 由前弓、后弓、侧块和横突组成（图1-1-2）。前弓中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处，内侧关节面与齿突形成寰齿关节。后弓较长，无棘突。后弓上方与侧块连接处有椎动脉沟。侧块位于寰椎两侧，向上与枕髁形成寰椎关节，向下与枢椎上关节面形成寰枢侧方关节。寰椎横突较大，横突孔内有椎动脉、椎静脉通过。
2. 枢椎 椎体上方有齿突，向前与寰椎齿突关节面相连，向后与横韧带相连（图1-3）。枢椎椎体较小，两侧上方是寰枢侧方关节，椎弓根下方关节突与C3 下关节突形成关节。棘突粗大，是重要的定位标志。
3. 隆椎 是第7 颈椎（C7），棘突长而粗大，是常用的椎骨定位标志（图1-1-4）。其横突孔往往无椎动脉通过。
三、颈椎骨的连接
颈椎骨间以椎间盘、韧带、关节相互连接。相邻椎体间有椎间盘，椎间盘由软骨板、纤维环、髓核组成。椎间盘具有弹性，使相邻椎体有一定限度的活动，使椎体承受相同的压力，减少了头部的震荡。C1、C2 之间无椎间盘。
图1-1-2 寰椎（第1 颈椎）上面观颈椎的韧带主要是连接颈椎椎体之间及颈椎与颅底之间的韧带。前纵韧带位于椎体前方，上端由枕骨底部和寰椎前结节向下延伸，止于骶椎前面。前纵韧带分3 ，深层纤维跨越椎间盘，将上下椎体缘和椎间盘紧密连接在一起，中层跨越2 ～ 3 个椎体，浅层跨越3 ～ 5 个椎体。前纵韧带非常坚韧，能限制脊柱伸展活动。后纵韧带起自C2，沿椎体后面止于骶管，深层纤维连接于两个椎体之间，浅层纤维跨越3 ～ 4 个椎体（图1-1-5）。后纵韧带在颈部较宽，中部坚韧、侧方较为薄弱，故颈椎间盘突出往往在后外侧。黄韧带起于上位颈椎椎板前面，下缘止于下位椎板上缘和背部，有限制脊柱过度前屈的作用。棘间韧带位于相邻节段的棘突之间，前方连接黄韧带，后方移行于棘上韧带或项韧带。项韧带是强有力的韧带，可对抗颈椎的屈曲。此外，颅颈交界区也有多种韧带连接。寰枕之间的韧带包括寰枕筋膜、寰枕外侧韧带；寰枢间韧带包括寰椎横韧带（图1-1-6，图1-1-7）、翼状韧带、齿突韧带等（图1-1-7b）。
第二节 颈部肌肉
颈部的肌肉根据其所在位置分为，颈浅肌群、颈前肌群和颈深肌群3 群。
1. 颈浅肌群 包括颈阔肌和胸锁乳突肌。颈阔肌位于颈浅筋膜内，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角、下颌骨下缘及面部皮肤。胸锁乳突肌起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突，是颈部的重要标志（图1-2-1）。胸锁乳突肌的收缩可引起头部的摆动、后仰运动。
2. 颈前肌群 即舌骨上肌群、舌骨下肌群。
（1）舌骨上肌群：包括二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌。
（2）舌骨下肌群：包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。舌骨上、下肌群的作用主要是协助吞咽及下颌骨、喉的运动。
3. 颈深肌群 分为内外两群（图1-2-2）。外侧群包括前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌，作用是使颈部屈曲。内侧群包括头长肌和颈长肌等，作用是能屈头、屈颈。
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