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編輯推薦: |
本书着重介绍了麻醉管理等相关内容,是一本麻醉临床实践的常用参考书。每个章节内所提出的问题都是重点内容,都是麻醉工作人员应掌握的。本书实用性强,可操作性高,还配有相应的视频教学,结合文字更易理解相关教学步骤。
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內容簡介: |
现代麻醉学,几乎跟其他所有医学一样,要求从业者尽可能在日常实践中坚持循证医学。但麻醉这门艺术也包含了许多基于长期有效经验和常识的实践。与麻醉科学相结合,《麻醉学的艺术:实用麻醉管理手册》这本书分章介绍了在麻醉手术过程中的一些重要的经验性和实践性的临床麻醉管理,给麻醉医生提供了更强有力的工具,使他们的实践更安全、更高效,并将给患者带来更大的舒适感。
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關於作者: |
邵建林,医学博士,昆明医科大学第一附属医院主任医师,博士研究生导师,中组部西部之光优秀访问学者,云岭产业技术领军人才,云南省中青年学术和技术带头人,云南省医学学科带头人,昆明医科大学学术委员会委员,享受云南省政府特殊津贴。
陈华梅,昆明医科大学第一附属医院副教授。
彭沛华,昆明医学大学第一附属医院副主任医师。
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目錄:
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第一章 麻醉前病情评估
电话沟通
术前麻醉评估
麻醉知情同意书
名片
外科医生讨论
其他科室会诊
第二章 全身麻醉的诱导
总结
参考文献
第三章 喉罩在气道管理中的作用
喉罩在气道管理中的应用
失败的情况和并发症
视频喉镜
总结
参考文献
第四章 气道管理要点
气道评估
预给氧
气囊-面罩通气
标准气管插管(计划A)
直接喉镜插管(计划A)失败后怎么办?启动计划B
假如计划A和计划B都失败怎么办?启动计划C
计划D
其他气道装置
颈椎损伤
气管拔管
什么情况下气管插管不是呼吸衰竭的适应证
纤维支气管镜插管
视频喉镜
固定气管导管
插入双腔管
参考文献
第五章 喉痉挛:沉默的威胁
引言
喉部的功能解剖学
预防喉痉挛
治疗喉痉挛
总结
参考文献
第六章 环甲膜切开术:需要吸取的教训
总结
第七章 支气管痉挛与支气管狭窄:不同的看法
引言
总结
参考文献
第八章 饱胃患者管理
引言
肺误吸发生率
肺误吸的后果
禁食的重要性
预防性药物的使用
胃食管反流疾病(GERD)
食管裂孔疝
饱胃策略
预给氧
肺误吸预防
快速顺序诱导
总结
参考文献
第九章 氧化亚氮:用还是不用
氧化亚氮的优点
氧化亚氮的缺点
特殊问题
ENIGMA实验
GALA实验
温室气体
总结
参考文献
第十章 哌替啶:一种被遗忘了的麻醉药
历史
药理学
临床应用
总结
附录
参考文献
第十一章 七氟醚:目前为止最好的吸入麻醉药
引言
发展历史
七氟醚的药物代谢动力学
七氟醚的不良影响
总结
参考文献
第十二章 减肥挑战
引言
肥胖病因
肥胖分级
肥胖的医疗管理
肥胖的手术管理
麻醉管理
总结
参考文献
第十三章 脊柱后路手术中预防缺血性视神经病变
发生率
病因学
预防视网膜中央动脉阻塞(CRAO)
预防缺血性视神经病变(ION)
体位
血压的管理
液体治疗
监测贫血
研究的角色
展望
参考文献
第十四章 连续椎管内麻醉:正在消失的艺术
患者的选择
连续椎管内麻醉技术
局部麻醉药的选择
连续椎管内麻醉并发症
总结
参考文献
第十五章 硬膜外麻醉:最佳技术
实施硬膜外麻醉
总结
第十六章 一个有关火灾的问题:避免手术室火灾
引言
医院和手术室火灾
分析
ASA建议
总结
参考文献
第十七章 张力性气胸
分析
第十八章 血气分析要点
第十九章 预给氧
参考文献
第二十章 扩散性缺氧
参考文献
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內容試閱:
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前 言
现代麻醉学,几乎和所有其他医学部分一样,要求从业者尽可能在日常实践中坚持循证医学。这项举措既能规范所提供的大部分治疗流程,也有可能可以提供最高质量的治疗。这对需要麻醉的患者来说具有明显的优势。然而,循证实践的内容和质量都不完善。仔细分析,有时会发现"最佳实践"是有缺陷的。许多基于证据的发现变成了"事实"和日常实践的一部分,而没有被其他研究者验证或重新分析。可以理解的是,研究者们宁愿发表一份"新发现的新研究",而不愿辛辛苦苦地进行一项研究来证实另一个科学小组已经报道的结果。"最佳证据"也有可能被曲解,不恰当的应用或延伸到所有患者群体,包括未从数据中得到证明适合应用的患者,导致一些简单的错误发生。后者有一个很好的例子:多年来,一些科学研究相信和支持麻醉会导致老年人出现长期认知功能障碍。最近的一项研究证明了这一结论的谬误[1, 2]。一些人认为严格遵守循证实践是"无脑医学",因为这些官僚规则就是防止偏离标准的协议,而不考虑特定病人的恰当性。
由于强调基于证据的麻醉的重要性,那些基于经验或常识的实践被认为是可疑的,而且经常被贬低。此外,一些临床实践不适合用于科学验证,如本手册中将展示的案例。这些麻醉艺术在保持最高质量的麻醉治疗中起着重要的作用。
本手册并不是一本综合性的麻醉学教科书。相反,我们在麻醉专业中选择了一些关键的主题,一些普遍被忽视、误解或遗忘的关键点。麻醉学这门艺术包含了许多基于长期有效经验和常识的实践。与麻醉科学相结合,麻醉艺术为麻醉医生提供了更强有力的工具,使他们的实践更安全、更高效,并将给患者带来更大的舒适感。希望读到这本手册的麻醉医生能找到有用的珍贵信息,从而提高他们的教学技能。也期望使用这本手册的麻醉学学生可以了解到麻醉是一种艺术,基于经验的实践原则是合理的、可取的,这不是通过双盲实验和科学验证可以证明的。正如虽然缺乏随机对照试验,但还是继续使用降落伞一样,麻醉医生不应该把对患者的治疗局限于常识和临床经验之外[3]。
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