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編輯推薦: |
中国科学院院士、北京大学科学技术与医学史系创系主任韩启德作序推荐 当你的朋友来拜访你时,不要把这本书放在视线范围里,因为这本书很有可能会被借走,而你不得不去另买一本。读者评论
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內容簡介: |
医学在增益人类健康的同时,已在各种力量的作用下无孔不入。现在,医生伤到患者的概率几乎和帮到患者的一样大,甚至更大。当医学打着良医治未病的旗帜进军时,却把越来越多的健康人变成了病人,病与非病的界限也越来越模糊不清。当下,人们用亚健康早期高血压和早期糖尿病这类字眼形容自己的身体状态,积极学习相关知识,随时准备为各类检查买单。与此同时,一个悖论产生了:身体健康、境遇良好的人不需要照护,却得到了很多的照护;与之相反,身患疾病、境遇较差的人往往需要政策倾斜或扶持,实际上又没有得到。
玛格丽特麦卡特尼作为一名经验丰富的全科医生和获奖作家,基于具体案例和强大的逻辑素养,揭示了被过度包装的医疗背后的真相。她表示,病患的悖论加剧了健康不平等,侵蚀了医师职业精神。这既伤害了那些需要治疗的人,也伤害了不需要治疗的人。
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關於作者: |
玛格丽特麦卡特尼(Margaret McCartney),英国格拉斯哥的一名全科医生,也是三个孩子的母亲。当一份报纸声称电子计算机断层扫描检查(CT)是预防保健的路径时,她勃然大怒并开始了专栏写作生涯。至今,她已经为英国的大部分报纸写过文章,《英国医学杂志》以及诸如VOGUE和《展望》这样的刊物也发表过她的作品。她还在《卫报》和《金融时报》周末版开设了专栏,同时定期向英国广播公司第4电台的《洞悉健康》节目建言献策。由于以上贡献,她赢得了英国医学记者协会和欧洲肿瘤学院的多项表彰,还曾获颁英国健康卫士奖。
她对医学证据、医师职业精神、筛查及风险等问题有浓厚兴趣,并坚持更新自己的博客和推特。本书是她的首部专著。
潘驿炜,北京大学医学人文学院博士研究生,关注医学史上的法律和政策问题,合译有《重来也不会好过现在:成年人的哲学指南》。
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目錄:
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第一部分 制造患者
第一章 首先,不要伤害
第二章 心血管风险的大买卖
第三章 癌的本质
第四章 涂片与恐惧:杰德古蒂效应
第五章 愈演愈烈:前列腺、肠道和主动脉
第六章 待价而沽的健康:人人想吃的唐僧肉
第二部分 运作方式
第七章 乔治克鲁尼与医疗确定性幻觉
第八章 滚雪球般的临床方案
第九章 谁在指挥医生:药企、政客还是患者?
第十章 慈善组织和它们的关切
第十一章 公关的麻烦
第十二章 花钱买服务
第十三章 患者的政治化
第三部分 更好的照护
第十四章 患者何为?
第十五章 信息宁缺毋滥
第十六章 专业医疗的无形收益
第十七章 重回正轨
后记 我为何不是个悲观主义者
中英文对照表
参考文献
致谢
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內容試閱:
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一个多世纪以来,科学技术的进步深刻改变了人类社会的方方面面,也推动了医学的飞速发展。遗传的本质得到揭示,生理与病理的细胞分子学机制不断深化,新的医疗设备和药物层出不穷,这些进步使得曾长期威胁人类的传染病得到控制,医生手里的诊断与治疗技术大大增加,无数生命获得拯救。上述巨大成就引人瞩目,但同时也推高了全社会对医学的预期,技术至上开始盛行。广大民众,包括医学工作者,都开始对医学抱以超出可能的期待。在很多情况下,人们忽视了医学的局限性,没有看到现在的医学对人体和疾病的了解还只是冰山一角,对很多疾病还束手无策,健康长寿在多数情况下还只是良好的愿望,医生能做的还是有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。
民众的过高期望,加上现代科学技术的激进性,造成当前很多过度诊断与过度治疗的情况。在早发现,早治疗和治未病的旗号下,很多危险因素成了治疗对象,疾病诊断标准不断降低,治疗终点目标逐渐前移。普遍的健康体检挖掘出越来越多的本来并不会影响健康的所谓疾病,乃至造成如有人戏谑所称:如果你觉得你还健康,那是因为你检查得还不够。还有其他一些因素在推波助澜。例如制药公司利用资本的渗透力影响医学技术发展方向和诱导公众取向;慈善机构为扩大影响力而夸大疾病的危害或干预的效果;西方国家政党为了赢得选票,刻意迎合一些拥有压力集团支持却缺乏证据支持的医疗项目;学术刊物的商业化运作影响学术诚信和公信力,等等。
上述问题加剧了医疗资源的配置失当,造成部分健康人群得到了过量的医疗供给,而真正的患者,尤其是经济状况差和受教育程度低的患者却在治疗的可及性方面居于劣势。良莠不齐的医疗信息、复杂繁琐的候诊流程、廉价基本药物的短缺以及本末倒置的健康评估机制都更不利于社会弱势群体,令社会矛盾和社会不公更加突出。
以上是《病患悖论》的主要思想内容。这本书的作者是一名英国全科医生,她在援用科学证据的同时,融入了职业经历和个人体验,加上作者对民众利益的关切,使这本书散发出医学的温度。《病患悖论》能促使我们进一步思考:究竟什么是健康?医学能做什么?社会怎么影响医学?医学要往哪里去?我觉得无论是医务工作者、政府决策者,还是普通民众,都值得来读一下这本书。
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