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編輯推薦： 微创手术有很多优势，正在越来越多地被应用于临床，但由于学习曲线长，限制了其发展。胸腔镜肺手术创立了以单点、单向、层次推进为核心思路的单向式胸腔镜肺叶切除术。单向式的变革使胸腔镜肺叶切除手术变得流程清晰，易于学习和掌握，使得该术式很快在全国范围内得以推广，并助力了胸腔镜肺叶切除手术在我国的普及，同时还被国际胸外科同行所借鉴。除肺叶切除外，还解决了一系列的难点，如淋巴结清扫的问题、腔镜下大出血的处理问题、困难肺门的处理问题等，针对这些问题，本书也提供了一系列的解决方案。 內容簡介： 胸腔镜肺外科是胸部微创外科领域的主要代表。四川大学华西医院刘伦旭教授及其团队提出并创立的单向式胸腔镜肺手术体系，从切口设计、切肺方法、淋巴结清扫，以及困难肺门处理、大出血处理等肺外科手术的各个关键环节进行了系列技术的开发，彻底改变了胸腔镜肺手术难学、难掌握的状况。其思路清晰、简便易学，短期内即在全国范围内广泛推广，极大推动了我国胸腔镜肺手术的发展和普及。全书通过基础篇、手术篇、进阶篇三个部分，分别从理论、应用解剖、技术路线、操作要点等方面系统介绍单向式胸腔镜肺手术，并配有精美的手术视频。*后，还有专家经验篇，请多家医院的胸外科专家对自己在胸腔镜肺手术方面的经验与感悟进行总结。全书系统全面，实用性强，适合不同胸腔镜手术经验的读者。 關於作者： 刘伦旭，教授，主任医师、博士研究生导师，四川大学华西医院副院长，英国皇家外科学院研究员（Fellow of the Royal College of Surgeons of England，FRCS），美国胸外科协会会员（American Association for Thoracic Surgery，AATS）及欧洲胸外科医师协会（European Society of Thoracic Surgeons，ESTS）项目委员会国际委员，中华人民共和国国家卫生健康委员会突出贡献中青年专家。 担任中华医学会胸心血管外科分会副主任委员、胸腔镜外科学组组长；中国医师协会胸外科医师分会副会长、肺外科专家委员会主任委员、整合医学分会整合胸外科专业委员会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会副主任委员；中国抗癌协会肺癌专业委员会委员；中国卫生信息与健康医疗大数据学会互联网医院专业委员会主任委员，四川省医学会胸心外科专业委员会主任委员。担任《中国胸心血管外科临床杂志》主编，Video-assisted Thoracic Surgery杂志共同主编。刘伦旭，教授，主任医师、博士研究生导师，四川大学华西医院副院长，英国皇家外科学院研究员（Fellow of the Royal College of Surgeons of England，FRCS），美国胸外科协会会员（American Association for Thoracic Surgery，AATS）及欧洲胸外科医师协会（European Society of Thoracic Surgeons，ESTS）项目委员会国际委员，中华人民共和国国家卫生健康委员会突出贡献中青年专家。 担任中华医学会胸心血管外科分会副主任委员、胸腔镜外科学组组长；中国医师协会胸外科医师分会副会长、肺外科专家委员会主任委员、整合医学分会整合胸外科专业委员会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会副主任委员；中国抗癌协会肺癌专业委员会委员；中国卫生信息与健康医疗大数据学会互联网医院专业委员会主任委员，四川省医学会胸心外科专业委员会主任委员。担任《中国胸心血管外科临床杂志》主编，Video-assisted Thoracic Surgery杂志共同主编。 在国内率先开展全胸腔镜肺癌根治术，在国际上创立了单向式胸腔镜肺叶切除术，并在国内国际广泛推广应用；在国际上建立了腔镜下大血管出血的有效处理方法胸腔镜吸引侧压止血法；建立了彻底清扫肺癌淋巴结的无抓持整块纵隔淋巴结清扫法；困难肺门系列处理策略；在国际上第一个开展全胸腔镜下支气管肺动脉双袖式成形手术治疗中央型肺癌。在西南地区首先开展了双肺移植手术。主持国家自然科学基金研究五项，作为第一完成人获中华医学科技奖一等奖一项，四川省科技进步奖一等奖一项。 目錄： 基础篇 第一章 概述 第一节 胸腔镜肺手术的发展 一、胸腔镜手术的发展简史 二、胸腔镜肺手术入路的演变 三、胸腔镜解剖性肺切除手术流程探索 四、胸腔镜纵隔淋巴结清扫方法的进步 五、复杂胸腔镜肺切除手术的探索 六、胸腔镜肺手术中大出血及困难情况的处理 七、胸腔镜肺手术更加微创化、精准化 第二节 单向式胸腔镜肺手术的术式理念及优势 一、单向式胸腔镜肺手术的术式理念 二、单向式胸腔镜肺手术的优势 三、总结 第二章 手术基础 第一节 单向式胸腔镜肺手术的应用解剖 一、肺的大体解剖 二、肺门 三、肺叶 四、肺的淋巴结 第二节 单向式胸腔镜肺手术主要器械及其使用 一、高清内镜集成系统 二、能量设备 三、操作器械 第三节 手术室布置、体位与切口设计 一、手术室布置 二、体位及切口 第四节 胸腔镜基本操作技术 一、持镜技术 二、暴露 三、游离 四、缝合 五、打结 手术篇 第三章 单向式胸腔镜肺叶、全肺切除术 第一节 右肺上叶切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第二节 右肺中叶切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第三节 右肺下叶切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第四节 右肺中下叶联合切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第五节 左肺上叶切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第六节 左肺下叶切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第七节 左全肺切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第四章 单向式胸腔镜肺段切除术 第一节 右肺上叶尖段（RS1）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第二节 右肺上叶后段（RS2）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第三节 右肺上叶前段（RS3）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第四节 右肺下叶背段（RS6）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第五节 右肺下叶前基底段（RS8）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第六节 经肺下韧带入路右肺下叶外后基底段（RS9 10）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第七节 右肺下叶基底段（RS7 8 9 10）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第八节 左肺上叶尖后段（LS1 2）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第九节 左肺上叶前段（LS3）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第十节 左肺上叶舌段（LS4 5）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第十一节 左肺上叶固有段（LS1 2 3）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第十二节 左肺下叶前内基底段（LS7 8）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第十三节 经肺下韧带入路左肺下叶后基底段（LS10）切除术 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第五章 单孔单向胸腔镜肺叶切除、肺段切除术 第一节 单孔胸腔镜肺切除术概述 一、单孔胸腔镜手术特点 二、单孔单向胸腔镜肺叶切除术总体原则 第二节 单孔单向胸腔镜肺叶切除术 一、右肺上叶切除术 二、左肺下叶切除术 三、左肺上叶切除术 四、右肺中叶切除术 五、右肺下叶切除术 第三节 单孔单向胸腔镜肺段切除术 一、右肺上叶前段（RS3）切除术 二、左肺上叶尖后段（LS1 2）切除术 三、左肺下叶背段（LS6）切除术 第六章 胸腔镜无抓持整块纵隔淋巴结清扫 第一节 概述 第二节 右侧纵隔淋巴结清扫 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第三节 左侧纵隔淋巴结清扫 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第四节 单孔胸腔镜无抓持整块纵隔淋巴结清扫 进阶篇 第七章 胸腔镜成形及重建手术 第一节 胸腔镜支气管袖式成形中央型肺癌切除术 一、手术准备及切口设计 二、手术步骤 三、操作关键点剖析 第二节 胸腔镜支气管肺动脉双袖式成形中央型肺癌切除术 一、手术准备及切口设计 二、手术步骤 三、操作关键点剖析 第三节 胸腔镜气管重建术 一、手术指征 二、手术准备及切口设计 三、手术步骤 四、操作关键点剖析 第八章 胸腔镜下困难及意外情况处理 第一节 胸膜腔闭锁的处理 一、手术步骤 二、操作关键点剖析 第二节 困难肺门的处理 一、肺动脉预阻断策略 二、支气管肺动脉同切策略 三、支气管预切断策略 第三节 胸腔镜肺手术中血管损伤出血及其处理 一、概述 二、胸腔镜肺手术中常见血管损伤部位及其原因 三、胸腔镜肺手术中血管损伤出血的处置 四、小结 第九章 肺加速康复外科的临床实践 一、肺加速康复外科的流程 二、加速康复外科临床应用效果 专家经验篇 早期肺癌胸腔镜手术的三个热点 胸腔镜肺癌根治手术与左侧4区淋巴结清扫 胸腔镜解剖性肺段切除中山经验 单向式全胸腔镜肺叶切除术在支气管扩张症手术治疗中的应用 胸腔镜肺手术体会 胸腔镜技术经验分享 胸腔镜肺手术经验分享 单孔胸腔镜肺切除手术的经验体会 浅谈胸腔镜应用之个人体会 锥式肺段切除术及技术流程 浅谈单向式胸腔镜肺切除术在临床中的应用体会 大暴露技术理念在胸腔镜肺手术中的实践经验 胸腔镜肺手术全流程管理及术中关注点 视频目录 视频1 单向式胸腔镜右肺上叶切除术 视频2 单向式胸腔镜右肺中叶切除术 视频3 单向式胸腔镜右肺中下叶切除术 视频4 单向式胸腔镜左肺上叶切除术 视频5 单向式胸腔镜左肺下叶切除术 视频6 单向式胸腔镜左全肺切除术 视频7 单向式胸腔镜右上肺尖段切除术 视频8 单向式胸腔镜右肺下叶背段切除术 视频9 单向式胸腔镜经肺下韧带入路右肺下叶外后基底段切除术 视频10 单向式胸腔镜左肺上叶前段切除术 视频11 单孔胸腔镜左肺下叶切除术 视频12 胸腔镜支气管肺动脉双袖式切除成形左肺上叶切除术 附录1 中英文名词对照表 附录2 肺段解剖结构名词对照 內容試閱： 自20世纪80年代以来，随着科学技术的发展，外科手术进入了微创时代，各个专业纷纷开始尝试采用腔镜技术这种微创手段来完成手术。直到1992年，Roviaro等人报道了世界上首例完全腔镜下解剖性肺叶切除手术，这一里程碑事件开启了胸外科手术微创时代新纪元。此后，国际上，尤其是欧美等发达国家和地区的医学中心，均陆续开展并报道了自己在胸腔镜外科领域的进展和探索成果。彼时，国内胸腔镜手术也进入了起步阶段，但仅限于肺大疱切除、肺楔形切除等简单手术，偶尔会邀请国际知名专家进行手术演示。作为一名中国胸外科医师，我真切地感受到一股微创的浪潮正在席卷而来，未来的胸外科必将朝着微创的方向发展。 2000年初，在时任四川大学华西医院院长的石应康老师以及周清华老师的指引与鼓励下，我怀着对先进外科技术的渴求，踏上了胸腔镜外科的探索之路。前进的道路总是荆棘载途，尽管当时我们科室开胸手术已经达到国际先进水平，但通过几年地摸索与尝试之后，仍然觉得胸腔镜肺手术十分困难，不免感叹关山难越、落落难合。于是在2004年，我前往海外研修学习，以期所学能够有所突破。通过学习，我们的腔镜下操作技术有了进步，开始尝试全胸腔镜肺叶切除，但那时缺乏清晰的手术思路和明确的手术方法，每台手术的过程都很艰辛，因此每次计划要做胸腔镜肺叶切除手术时，都需要鼓足勇气，都会担心是否能够在腔镜下完成手术。经过不断地摸索，我们逐渐体会到操作技术的熟练程度并不是限制胸腔镜肺手术开展的主要障碍，缺乏一套行之有效的手术方法才是最大的瓶颈。通过将腔镜外科操作特点与肺外科解剖特点相结合，发现从肺门根部入路单向推进、递进切除的切肺方法可以很容易地完成每个肺叶切除手术。通过反复地实践与总结，我们最终创立了以单点、单向、层次推进为核心思路的单向式胸腔镜肺叶切除术。单向式的变革使胸腔镜肺叶切除手术变得流程清晰，易于学习和掌握，使得该术式很快在全国范围内得以推广，并助力了胸腔镜肺叶切除手术在我国的普及，同时还被国际胸外科同行所借鉴。但是胸腔镜肺癌切除手术除肺叶切除外，还有一系列的难点需要解决，如淋巴结清扫的问题、腔镜下大出血的处理问题、困难肺门的处理问题等，针对这些问题，我们也逐步探索并形成了一系列的解决方案。 从2007年开始，我们以举办国际国内学术会议、学习班以及参加国际国内会议的形式推广单向式胸腔镜肺叶切除术及其系列技术，至今已10余年，本应早些成书，然而体系的建立需要不断地丰富和实践验证，时至今日方才付梓，将我们的理念和经验总结为《单向式胸腔镜肺手术学》一书。本书含基础篇、手术篇、进阶篇三个主要部分，从应用解剖、手术理念、手术流程、关键技术点剖析，以及困难意外情况处理和复杂手术等方面，系统介绍了胸腔镜肺外科手术学。我们同时邀请了国内十余位本领域知名专家分享了他们的经验。本书不仅是四川大学华西医院胸外科团队的技术与学术思想的结晶，也是同行们践行反馈的升华，更是我国胸外科前辈精心呵护与栽培的成果。回望10余年栉风沐雨的历程，不禁感慨万千，惟愿此书对同道有所裨益，为我国胸外科事业发展尽绵薄之力。本人力微任重，仓卒之际幸有团队合力撰写，仍难免有疏略错漏之处，敬请同行批评斧正。 2020年3月

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