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| 內容簡介： |
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我国是幽门螺杆菌Hp感染高发国家,因此临床医生对Hp感染处理格外关注，本书作者对Hp感染的治疗进行了深入研究。从耐药状况的地区差异、耐药率逐年上升Hp对四环素和左氧氟沙星的耐药状况、Hp耐药对Hp根除治疗的影响等方面进行了详细叙述，并表述个人在这方面的研究成果，最终提出应积极应对，避免发生Hp耐药。本书是一本临床权威参考书，具有很好的参考价值。
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| 關於作者： |
成虹，教授，北京大学第一医院消化内科主任医师。毕
业于北京大学医学部，长期从事医、教、研工作，曾到日本神
户大学医学院进修学习。主要从事幽门螺杆菌感染检测、治
疗，细菌耐药等相关方面的科学研究，主持或参加过多项基金
课题，已发表文章80余篇。曾经获得2016年中国中西医结合
学会科学技术奖三等奖（荆花胃康胶丸抗HP的基础及临床应
用，第三完成人）、2017年华夏医疗保健国际交流促进科技奖
三等奖（荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌感染的基础与临床应
用）、2017年中国中医药研究促进会科学技术奖（基于中医病成虹，教授，北京大学第一医院消化内科主任医师。毕
业于北京大学医学部，长期从事医、教、研工作，曾到日本神
户大学医学院进修学习。主要从事幽门螺杆菌感染检测、治
疗，细菌耐药等相关方面的科学研究，主持或参加过多项基金
课题，已发表文章80余篇。曾经获得2016年中国中西医结合
学会科学技术奖三等奖（荆花胃康胶丸抗HP的基础及临床应
用，第三完成人）、2017年华夏医疗保健国际交流促进科技奖
三等奖（荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌感染的基础与临床应
用）、2017年中国中医药研究促进会科学技术奖（基于中医病
证结合方法的抗幽门螺杆菌中药研究，第四完成人）。曾经参
加第2～第5次《全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（以下
简称《共识》）的制定，并负责第4、第5次《共识》检测部
分主要内容的撰写。
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| 目錄：
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目 录
Contents
幽门螺杆菌的发现让复发性消化性溃疡得以治愈 001
幽门螺杆菌与慢性胃炎 006
1. H.pylori感染是慢性活动性胃炎的重要病因，H.pylori胃炎是一种感
染性疾病 006
2. H. pylori胃炎的发展是多因素共同作用的结果 007
3. H. pylori感染诱导的胃黏膜炎症与胃酸分泌之间的相互作用是决定
感染者预后的重要因素 008
4. 慢性和活动性炎症是H. pylori慢性胃炎主要病理形态学表现 010
5. 随着H. pylori感染时间延长，胃黏膜萎缩肠化生发生率和程度逐
渐增加 011
6. 治疗H. pylori相关胃炎，除缓解患者相关症状外，更重要的是降低
感染者胃癌发生风险 014
7. H. pylori相关胃炎治疗后应定期接受内镜和病理组织学检查
随访 016
8. 已有研究显示根除H. pylori可以逆转胃黏膜萎缩和肠化生 016
幽门螺杆菌与消化性溃疡 021
9. H.pylori是消化性溃疡的重要病因 021
10. 根除H.pylori可缓解溃疡症状，促进溃疡愈合，去除病因，预防溃
疡复发 026
11. 对于高危患者，还需要注意消化性溃疡复发、出血的预防 027
幽门螺杆菌与胃癌 029
12. 中国是全球胃癌高发国家 029
13. H. pylori感染是肠型胃癌发生的重要危险因素 030
14. H. pylori感染诱发胃癌是H. pylori因素、遗传因素和环境因素多因
素共同作用的结果 032
15. 根除H. pylori后，东方人及西方人的胃癌发生风险均可以明显
降低 034
16. 根除H. pylori可显著降低早期胃癌术后患者异时性胃癌发生
风险 035
17. 60岁以上人群开展H. pylori根除治疗也可获益，但效果要在根除
后10年以上才能够显现 036
18. 在发生萎缩性胃炎前根除H. pylori，几乎可完全避免肠型胃癌
发生 037
幽门螺杆菌阴性胃癌 041
19. 幽门螺杆菌阴性胃癌已开始逐渐被关注 041
20. 幽门螺杆菌阴性胃癌的诊断标准尚未明确确立 042
21. 多种因素可能导致幽门螺杆菌阴性胃癌的发生 042
22. 幽门螺杆菌阴性胃癌临床特点 044
长期应用质子泵抑制剂可能增加胃肿瘤发生风险 047
23. 质子泵抑制剂已成为全球最常用的处方药物 047
24. 较长时间应用质子泵抑制剂后，停药后可能会出现酸
反跳 048
25. 长期服用抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂的安全性始终令人
质疑 049
26. 高胃泌素血症可能是质子泵抑制剂长期应用导致胃肿瘤发生风险增
加的原因 049
27. 应慎重应用质子泵抑制剂，尤其对于儿童和年轻患者 050
幽门螺杆菌与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 053
28. 幽门螺杆菌感染是胃MALT淋巴瘤的主要病因 054
29. 病理组织学检查是诊断胃MALT淋巴瘤最可靠的方法 055
30. 胃MALT淋巴瘤的分期可以预测患者对H.pylori根除治疗的
反应 057
31. 抗H.pylori治疗目前被认为是胃MALT淋巴瘤治疗首选的一线
方案 059
32. 多数早期胃MALT淋巴瘤在抗H.pylori治疗后可以缓解 060
33. 影响抗H.pylori治疗胃MALT淋巴瘤疗效的因素 061
34. 胃MALT淋巴瘤患者应定期随访 061
幽门螺杆菌与胃外疾病 065
35. H.pylori通过多种机制诱导胃外疾病的发生和发展 066
36. 对于难治性或者不明原因的缺铁性贫血，应检测和治疗H.pylori
感染 067
37. 成人免疫性血小板减少性紫癜应检测和治疗H.pylori感染 069
38. H.pylori可引起部分感染者维生素B12缺乏 072
39. 根除H.pylori感染可改善部分过敏性紫癜患者疗效，并降低其复
发率 073
40. H.pylori感染可能与某些皮肤疾病具有一定的相关性 074
41. H.pylori感染可能是冠心病发病和死亡风险发生的危险因素 077
42. H.pylori感染可能与某些神经系统疾病具有相关性 080
43. H.pylori与多种自身免疫性疾病的发生发展可能具有一定的相
关性 081
44. H.pylori与胰腺及肝胆系统疾病相关性研究 084
45. H.pylori感染可能与不孕不育症具有相关性 085
46. H.pylori感染对过敏性哮喘等呼吸系统疾病的潜在作用，在儿童和
成年人群中存在差异 086
47. 研究展望 086
幽门螺杆菌与胃肠微生态 093
48. H.pylori的发现及分子生物技术的发展，使胃不再是一个无菌
器官 093
49.人体胃肠道微生态的稳定受多种因素影响 094
50. H.pylori的存在可以引起胃肠道微生物群的剧烈变化 096
51. H.pylori根除治疗对胃肠道微生态的影响可以恢复 097
52. 展望 098
幽门螺杆菌感染常用检测方法及其临床应用 101
53. 常用H.pylori感染检测方法分为侵入性和非侵入性 102
54. 不同检测方法原理不同，细菌培养是诊断H.pylori感染的金
标准 103
55. 分子生物学检测在H.pylori感染检测中的应用具有良好的发展
前景 104
56. 不同侵入性检测方法具有不同的特点和应用方法 104
57. 常用非侵入性检测方法中，尿素呼气试验是最受推荐的首选检测
方法 107
58. H.pylori对抗生素的耐药性检测有助于指导患者的个体化治疗 113
59. H.pylori感染检测中应注意的问题 114
60. 接受H. pylori根除治疗后应通过检测明确细菌是否被根除 117
幽门螺杆菌感染治疗常用药物及其合理应用 120
61. 了解各种抗生素的特点有利于合理地制订治疗方案 121
62. 地区细菌对抗生素的耐药流行情况影响治疗方案的选择及其
疗效 134
63. 合理选择抗生素组合对提高疗效具有重要意义 135
64. 不同PPI的选择及其应用可能对根除疗效具有一定的影响 137
65. 铋剂的应用 138
66. 治疗时机的选择 139
67. 微生态制剂的应用为根除治疗提供了新的思路 139
68. 中医药在治疗H.pylori感染相关疾病中的临床应用 140
69. 延长治疗疗程可以提高疗效 141
幽门螺杆菌感染的非抗生素替代治疗研究 143
70. 免疫治疗：最有前景的替代治疗研究 144
71. 天然食物源性产品：多数不能在体内保持良好的活性 146
72. 中草药及其提取物：近年的研究热点，治疗幽门螺杆菌感染的新
路径 150
73. 益生菌及含有益生菌功能性发酵乳制品在体外体内具有一定的抗
幽门螺杆菌作用 151
74. 对抗细菌黏附：预防感染和再感染的可能途径 152
75. 胃腔内治疗幽门螺杆菌感染的探索性研究 152
76. 展望 153
幽门螺杆菌根除治疗失败原因分析 156
77.细菌因素 157
78.宿主因素 160
79.环境因素 163
80.治疗方案 164
81.如何提高幽门螺杆菌根除率 165
幽门螺杆菌对抗生素耐药流行情况及其耐药分子机制 170
82. 全球幽门螺杆菌对抗生素的耐药问题日益严重 170
83.幽门螺杆菌对抗生素产生耐药性具有多种机制 173
84.根据细菌耐药性检测指导的临床治疗有利于疗效的提高 184
幽门螺杆菌对抗生素耐药性检测方法 188
85. 传统幽门螺杆菌耐药性检测方法操作比较复杂 189
86.分子生物学检测方法 191
87.幽门螺杆菌耐药基因型与表型 195
88.抗生素药物敏感性检测临床应用前景广阔 196
89. 展望 197
体检发现幽门螺杆菌检测阳性的临床处理 199
90.准确诊断和鉴别是有效临床处置的前提 199
91. 确定存在幽门螺杆菌感染后，还需判断患者是否需要接受内镜
检查 202
92.幽门螺杆菌感染的治疗需遵循个体化的原则 205
93. 接受幽门螺杆菌治疗后还需要复查和随访 208
除菌前后幽门螺杆菌胃炎的内镜下表现 210
94.未感染过幽门螺杆菌的正常胃（或无胃炎） 211
95. 幽门螺杆菌现症感染的胃炎（慢性活动性胃炎，除菌前
胃炎） 211
96. 幽门螺杆菌既往感染的胃炎（慢性非活动性胃炎，除菌后
胃炎） 212
97. 除菌后内镜下胃癌的范围诊断更加困难 213
幽门螺杆菌感染的经验性治疗与精准治疗 215
98. 在应用抗生素治疗之前参考梅奥原则（Mayo Clinic Principles） 215
99.细菌对抗生素耐药是导致经验性治疗失败的主要原因 216
100. 根据细菌耐药性检测指导治疗，提高幽门螺杆菌根除治疗成
功率 217
101. 个体化精准诊疗必将成为未来的发展趋势 218
青霉素过敏患者的处理 221
102. 患溃疡病30年，因未应用阿莫西林导致幽门螺杆菌根除治疗多次
失败 221
103. 阿莫西林是幽门螺杆菌治疗中细菌耐药率低且最常用的抗
生素 222
104.仔细询问病史，有助于判断患者是否真正对青霉素过敏 222
105.青霉素过敏反应分四型 223
106.慎重选择首次治疗方案是提高治疗成功率的关键 224
107.重新接受过敏测试 225
108.头孢菌素有可能成为青霉素过敏患者的一种选择 226
109.新型钾竞争性酸阻滞剂可能为青霉素过敏患者带来新的希望 226
治疗失败后再次治疗的间隔时间 229
110.治疗失败后，间隔一段时间再治疗有利于提高根除率 229
111.研究显示，间隔时间6个月是再次治疗成败的关键时间 230
112.细菌发生球形变可能是导致短期内再次治疗失败的重要原因 230
113.等待是为了更好的成功 232
114.个体化治疗是永恒的真理 232
幽门螺杆菌感染的复发 235
115. 幽门螺杆菌感染复发分为再感染和复燃，临床上很难鉴别 236
116.不同国家和地区报道的复发率存在较大差异 237
117.幽门螺杆菌感染复发与多种因素相关 238
118.展望 239
儿童幽门螺杆菌感染的处理 243
119.幽门螺杆菌感染是世界上最常见的细菌感染 243
120.全球幽门螺杆菌感染率差异较大，感染多在儿童期获得 243
121.儿童感染幽门螺杆菌的主要危险因素 244
122.多数儿童青少年幽门螺杆菌感染者无明显临床症状 244
123. 国际共识建议对于儿童青少年幽门螺杆菌感染的治疗指征应更加
严格 245
124.《儿童及青少年幽门螺杆菌感染处理欧美指南》解读（ESPGHAN
NASPGHAN，2017年） 246
临床实践案例 257
125.中西医结合治疗难治性幽门螺杆菌感染1例 257
126.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例 261
127.二联疗法治疗消化性溃疡合并膜性肾病1例 265
128. 胃溃疡，肾移植后，精准治疗1例 275
129.多次治疗失败后，精准治疗1例 277
130.幽门螺杆菌根除后复发2例 282
出版者后记 287
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