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| 編輯推薦： |
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以疾病诊疗指南为依据，阐述了以糖尿病为主的代谢性疾病和内分泌系统常见疾病的护理常规，其中，糖尿病足的筛查、处理、早期干预及典型伤口案例是本书的亮点，本书的出版对于加快糖尿病专科护理知识的普及和推广、提高糖尿病专科护士培训效果等方面都具有重要意义，必将对规范糖尿病及内分泌专科相关疾病护理工作、保障医疗质量和患者安全产生深远的影响。本书讲解特点：内容丰富、简明扼要、多方指导、实用性强。
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| 內容簡介： |
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本书从临床表现、治疗与护理、并发症防治、健康指导、相关实验室检查等方面介绍了以糖尿病为主的内分泌科常见疾病的基本知识。旨在为临床护士提供糖尿病诊疗、护理、实操规范，培养临床护理人员的综合能力，指导临床护士对相关疾病进行规范化管理，给广大护理人员在糖尿病等疾病护理方面以正确的指引与指导，提高临床护理服务水平和医疗质量。
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| 關於作者： |
唐威，副主任护师，山西医科大学第二医院内分泌科护士长，从事临床护理工作25年，任中华护理学会糖尿病专业委员会专家库成员，中华护理学会内科委员会青年委员，山西省专家学者协会医学分会内分泌学专业委员会护理学组主任委员，山西护理学会糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会认证的糖尿病专职教育护士，中华护理学会认证的危重症专科护士。获得山西省岗位技能竞赛特等奖，荣记个人二等功，曾代表医院参加全国医院品管圈大赛，并获得一等奖及二等奖。主持完成科研课题5项，发表国家级文章5篇，参与编写《品管圈护理实践》《糖尿病健康教育者培训教材》《专科护理操作流程及考核标准》。
乔炎，主管护师，山西医科大学第二医院西院内分泌科护士长，山西省糖尿病专业委员会委员，2005年曾作为访问学者在日本爱知大学研修一年，发表国家级、省级论文10余篇。
李广丽，副主任护师，就职于山西医科大学第二医院老年病科二组，从事临床护理管理工作。30余年的工作经历，积累了丰富的临床护理工作经验，主要擅长老年内分泌及呼吸专业的临床护理。曾主持完成伴有抑郁症状老年住院患者的调查及心理干预研究护理科研课题，在各类期刊上发表论文10余篇。主持的糖尿病相关主题品管圈提高老年患者口服降糖药的药物素养荣获山西省品管圈比赛一等奖。获得国家实用新型专利3项，并将活动成果广泛应用于临床。
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| 目錄：
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目录
第一篇疾病一般护理常规
第一节糖尿病一般护理常规002
第二节内分泌疾病一般护理常规004
第三节代谢性疾病一般护理常规007
第二篇糖尿病的护理
第一章糖尿病基础知识012
糖尿病的概述012
第二章糖尿病急性并发症的护理018
第一节低血糖018
第二节糖尿病酮症酸中毒020
第三节高渗高血糖综合征023
第四节糖尿病乳酸性酸中毒025
第三章糖尿病慢性并发症的护理027
第一节糖尿病肾病027
第二节糖尿病视网膜病变030
第三节糖尿病神经病变033
第四节糖尿病心脑血管病变036
第五节糖尿病足039
第四章糖尿病常见实验室检查046
第一节血糖测定046
第二节血酮测定047
第三节口服葡萄糖耐量试验047
第四节尿微量白蛋白肌酐测定049
第五节尿酮测定049
第六节尿糖测定050
第七节24h尿蛋白定量051
第八节糖化血红蛋白052
第九节胰岛素释放试验053
第十节C肽释放试验054
第十一节胰岛自身抗体055
第五章糖尿病专科辅助检查056
第一节糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查056
10g尼龙丝检查056
针刺觉的测定058
温度觉检查060
128 Hz音叉振动觉检查061
震动感觉阈值测定063
踝反射065
第二节糖尿病周围血管病变的筛查067
经皮氧分压070
第六章糖尿病专科护理操作073
第一节便携式血糖仪监测073
第二节胰岛素注射器皮下注射法076
第三节胰岛素笔皮下注射法080
第四节贴敷式胰岛素泵084
第五节胰岛素无针注射笔的使用088
第六节瞬感血糖仪的安装和使用092
第七章内分泌科常用仪器097
第一节胰岛素泵097
第二节动态血糖监测系统102
第三节实时动态胰岛素泵108
第四节多普勒血流探测仪114
第五节红外红光治疗仪120
第六节免散瞳手持式眼底照相仪124
第七节微量注射泵128
第八章糖尿病常用药物管理133
第一节降糖药物治疗护理常规133
第二节胰岛素的管理136
第三节磺脲类胰岛素促泌剂药物的管理141
第四节非磺脲类胰岛素促泌剂药物的管理144
第五节-葡萄糖苷酶抑制剂药物的管理147
第六节双胍类药物的管理149
第七节噻唑烷二酮类药物的管理151
第八节DPP-4抑制剂药物的管理153
第九节GLP-1受体激动剂药物的管理155
第十节SGLT2抑制剂药物的管理157
第九章特殊人群的糖尿病管理159
第一节儿童和青少年糖尿病患者的管理159
第二节老年糖尿病患者的管理161
第三节妊娠期糖尿病（GDM）患者的管理163
第四节围手术期糖尿病患者的管理164
第五节危重症糖尿病患者的血糖管理166
第十章糖尿病足伤口的管理及护理168
第一节糖尿病足溃疡的护理168
第二节糖尿病足感染的诊断和治疗173
第三节糖尿病足临床案例分析175
第十一章糖尿病健康教育187
第一节糖尿病患者的饮食管理187
第二节糖尿病患者的运动管理197
第三节糖尿病患者的药物管理203
第四节糖尿病患者的自我监测206
第五节糖尿病患者的自我管理210
第六节糖尿病患者的心理管理213
第三篇代谢性疾病的护理
第一章低血糖症218
第一节低血糖症218
第二节糖尿病并低血糖症221
第三节系统疾病并低血糖症223
第四节反应性低血糖症227
第二章代谢性骨病229
代谢性骨疾病护理常规229
第三章水、电解质代谢失常和酸碱平衡失调235
第一节水钠代谢失常综合征235
第二节低钾血症237
第三节高钾血症240
第四节酸碱平衡失调综合征242
第五节高尿酸血症和痛风244
第四章其他代谢性疾病 249
第一节肥胖症249
第二节血脂异常和脂蛋白异常血症251
第五章代谢性疾病常见实验室检查255
第一节常规检验255
第二节血浆胰岛素测定258
第三节胰岛素 C肽释放258
第四节葡萄糖耐量试验258
第五节延长（5h）口服葡萄糖耐量试验258
第六节48-72h饥饿试验259
第七节血气分析260
第四篇内分泌系统疾病的护理
第一章下丘脑垂体疾病266
第一节尿崩症266
第二节抗利尿激素不适当分泌综合征267
第三节腺垂体功能减退症269
第四节生长激素不敏感抵抗综合征271
第五节生长激素缺乏性侏儒症272
第六节垂体瘤275
第七节巨人症和肢端肥大症278
第二章甲状腺疾病 281
第一节非毒性甲状腺肿281
第二节Graves病283
第三节甲状腺功能减退症286
第四节急性化脓性甲状腺炎289
第五节亚急性甲状腺炎291
第六节慢性淋巴细胞甲状腺炎294
第三章甲状旁腺疾病 296
第一节原发性甲状旁腺功能亢进症296
第二节继发性甲状旁腺亢进症298
第三节甲状旁腺功能减退症301
第四章肾上腺疾病 305
第一节库欣综合征305
第二节肾上腺皮质功能减退症308
第三节原发性醛固酮增多症311
第四节嗜铬细胞瘤314
第五章多发性内分泌腺瘤病317
第六章性腺疾病 319
第一节闭经319
第二节多囊卵巢综合征321
第三节更年期综合征323
第七章内分泌科常见危象325
第一节甲状腺危象325
第二节肾上腺危象328
第三节高钙危象331
第四节垂体危象333
第五节高血压危象336
第八章内分泌疾病常见实验室检查339
第一节皮质醇节律339
第二节肾素、血管紧张素和醛固酮试验340
第三节促肾上腺皮质激素341
第四节性腺功能342
第五节甲状腺功能342
第六节生长激素343
第七节血清PTH测定344
第八节24h尿17-羟、17-酮皮质类固醇345
第九节24h尿游离皮质醇346
第十节血儿茶酚胺试验347
第十一节尿儿茶酚胺试验348
第十二节尿香草杏仁酸试验349
第十三节禁水加压试验350
第十四节季氏试验352
第十五节地塞米松抑制试验354
第十六节卡托普利试验356
参考文献357
附表1糖尿病患者专科护理评估表361
附表2相关化验告知书 363
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序言
目前，随着社会的进步和整体教育水平的提高，高等护理教育的发展促使护理人员在专业发展方面期望更多的选择和更高的目标，培养高素质的护理人才投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题。充分发挥护理工作者的专业价值，发展专科化的护理已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向，也是《全国护理事业发展规划（2016-2020 年）》的重点任务。
新时代，新要求，新使命。为适应老龄化社会的到来及为人民群众提供全方位、全周期健康服务的战略要求，护理工作的内涵和外延发生着深刻的变化，护理工作的范畴从医院走向家庭，走向社区，护理工作的内容由打针、输液等简单机械性操作转向了对病人实施全面的身心整体护理，并施以健康教育，护士在临床护理、护理管理及教育、科研等领域发挥着多种角色的作用。所以，护士走专业化发展的道路是趋势，也是必然。《糖尿病专科护士实操手册》以最新发布的疾病诊疗指南为依据，阐述了以糖尿病为主的代谢性疾病和内分泌系统常见疾病的护理常规，包括糖尿病的基础知识、并发症护理、专科护理操作、相关实验室检查及仪器设备操作流程、健康教育、慢病及特殊人群的管理等。其中，糖尿病足的筛查、处理、早期干预及典型伤口案例是本书的亮点，值得各位护理同仁借鉴学习。该书的出版，对于加快糖尿病专科护理知识的普及和推广、提高糖尿病专科护士培训效果等方面都具有重要意义，必将对规范糖尿病及内分泌专科相关疾病护理工作、保障医疗质量和患者安全产生深远的影响。期望通过该书的出版和应用，能够让更多的患者受益、享受更高品质、更高安全的护理服务，为助力实现健康中国战略发挥积极的促进作用！
山西省卫生健康委医政医管局监察专员
2019 年 9 月
序言
发展是硬道理，创新是生命力，随着诊疗技术及人民需求的提高，以及分级诊疗、医护一体化的推进，人民大众对于护理服务、护理质量，提出了更多的要求和更高的期望。对于医疗来说，尽可能为患者提供最优最快的治疗方案；对于护理来说，需要为患者提供最佳的护理服务，为医生提供最佳的治疗配合。只有医护患三方达到高度的一致，才能达到医护患三方均满意的效果，才能让社会满意、人民满意！
山西医科大学第二医院创建于 1919 年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级甲等综合医院。我院非常重视学科的建设及发展，并积极给予大力扶持。护理学科在郭锦丽主任的带领下，认真践行十九大精神，以人民健康为核心，从 2011 年起分别成立了静疗、糖尿病、高血压、伤口、心理、VTE 六个专业护理小组，旨在全面提升我院专科护理服务水平，为患者提供同质化的治疗与护理。经过几年的培训与学习，各位小组成员在各个科室的培训与工作中都做出了不小的成绩。
《糖尿病专科护士实操手册》是我院糖尿病护理团队编撰的以内分泌疾病知识为主的书籍，包括了糖尿病、代谢性疾病、内分泌系统疾病三方面的内容。其中，又对糖尿病的相关知识做了重点阐述，旨在培养广大护理人员的综合分析、思考、判断能力，提高临床护理服务水平和医疗质量。这对我院糖尿病专业护理小组来说是一次巨大的突破和飞越，表明山西医科大学第二医院糖尿病专科护理正在向标准化、精细化的方向发展。
新的理念，新的指南，需要我们医护人员不断地学习与进步。今年正值我院建院 100 周年，借此，向奋战在一线的全体医护人员致以最崇高的敬意，祝各位同仁工作愉快，生活幸福！
序言
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，是继心血管、肿瘤之后威胁人类健康的全球性疾病，患病率逐年上升。最新调查显示，2 型糖尿病患病率达10.9%，约 50% 的成年人处于糖尿病前期。
糖尿病发病机制目前不清楚，尚无根治的办法，其治疗应该遵循综合治疗及个体化的原则，包括饮食、运动、口服药物、胰岛素注射、自我监测血糖等措施。随着糖尿病患病率及患病人数逐渐增加，急需护士与医生合作参与糖尿病的预防、教育、治疗、研究、咨询及管理等工作，这对护士在糖尿病的综合管理方面提出了更新、更高的要求。
《糖尿病专科护士实操手册》从临床表现、治疗与护理、并发症防治、健康指导、相关实验室检查等全面介绍了以糖尿病为主的内分泌科常见疾病的基本知识。其特点是：简明扼要，内容丰富，实用性强。指导临床护士对相关疾病进行规范化管理，给广大护理人员在糖尿病等疾病护理方面以正确的指引与指导。
序言
社会的不断进步，医疗卫生事业的不断发展以及人们对健康保健需求的日益提高，不仅给护士提供发展的机遇，同时也提出了严峻的挑战。为了全面提升我院专科护理服务水平，为患者提供同质化的治疗与护理，我院护理部从 2012 年起分别成立了静疗、糖尿病、高血压、伤口、心理、VTE、营养七个专业护理小组，经过几年的运行，各专业小组为医院专科护理质量的提升起到积极的作用。
《糖尿病专科护士实操手册》是我院糖尿病专业小组护理团队编撰的临床护理书籍，以糖尿病相关知识为主，同时也涵盖了其他内分泌、代谢性疾病知识。旨在为临床护士提供糖尿病诊疗、护理、实操规范，培养临床护理人员的综合能力，提高临床护理服务水平和医疗质量。此手册的编写对我院糖尿病专业小组团队来说是一次巨大的挑战和突破，表明山西医科大学第二医院糖尿病专科护理正在向规范化、精细化的方向发展。戴高乐曾经说过 ：眼睛所看到的地方就是你会到达的地方，伟人之所以伟大，是因为他们决心要做出伟大的事。护士同志们将临床实践与专业标准、行业指南、专家共识结合起来，讨论撰写出《糖尿病专科护士实操手册》本身就是一件靠近伟大，追求伟大的事，作为护理部主任，非常荣幸！非常欣慰！
这本《手册》在书写中得到各位专家的鼎力支持，在此深表谢意！由于编委水平有限，不完善、不足之处请多多指正！
前言
为使护理工作与诊疗水平同步提高，充分发挥护理人员的专业技术水平，护理的专科化发展已成为许多发达国家护理事业发展的策略和方向。《护士条例》和《中国护理事业发展规划（20162020）》关于加强专科护士培训的有关要求，不仅对专业的发展具有重大的影响，对于护士的职业生涯也具有深远的意义，国内目前开展的专科护士有急诊急救、危重症专科、手术室专科、消毒供应专科、肿瘤专科、血液净化、心理卫生、助产专科、PICC 专科、伤口造口失禁专科、糖尿病专科、康复专科及骨科专科十三大专科，糖尿病专科护士的培养起步较晚。
本书的编写旨在以现代护理观为指导，培养广大护理人员的综合分析、思考和判断能力，提高临床护理水平和医疗质量，同时本书在编写过程中吸收借鉴了国内外糖尿病专科护理领域最新知识和技术，适合护理人员，特别是糖尿病专科护士和内分泌科护理工作者参考。
本书共分四篇，二十四章节，内容全面。第一篇简单阐述了糖尿病与内分泌系统疾病的一般护理。第二篇讲述糖尿病的相关内容，包括糖尿病的基础知识、并发症、健康教育、特殊人群的管理、常用仪器的操作、检查设备及相关实验室检查等，为本书重点阐述内容。第三、四篇讲述了其他代谢性疾病和内分泌系统疾病的相关知识，包括疾病的临床表现、治疗与相关护理、并发症防治、健康指导及相关实验室检查等，全面介绍了内分泌科常见疾病的基本知识，可指导临床护士对相关疾病进行规范化管理。
由于糖尿病的防治、教育等领域在不断地探索和发展，且本书编者水平有限，故书中难免有错误及不妥之处，恳请广大读者批评指正。
编者
2018.8.18 太原
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