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| 編輯推薦： |
我国每分钟有7.5人被确诊为癌症，而大多数癌症患者甚至很多医生都不知道化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方式都不可避免具有一定的心脏毒性，可能导致病人生了肿瘤却死于心脏病。
在这本中国首部肿瘤心脏病学科普书中，复旦大学附属中山医院程蕾蕾主任医师采用生动的临床故事，精准讲述了癌症病人一定要知道的心血管保护常识，为您讲解*前沿、*实用的救命新知。
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| 內容簡介： |
随着癌症诊治水平的提高，既往被视为洪水猛兽的癌症，逐渐成为一种能够长期存活的慢性病。然而，针对癌症的化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，都不可避免具有一定的心血管毒性，临床上癌症病人合并心脏病的情况日趋常见。这两种疾病相互牵制，会严重干扰癌症的正常治疗过程，影响病人的生活质量和总生存期。为了更好地给这部分病人提供医疗援助，一门全新的交叉学科肿瘤心脏病学蓬勃兴起。
本书是国内首部肿瘤心脏病学科普书，作者结合生动的临床病例，以新颖活泼的讲故事方式，讲述癌症病人不可忽视的心血管保护常识，以及如何对癌症病人的心血管病变进行早判断、早干预、科学就医，有效提升医治效果。
癌症病人化疗后反复胸闷、胸痛，问题出在哪儿？
乳腺癌病人为什么年纪轻轻却血脂异常？
采用蒽环类药物治疗后为什么出现心力衰竭？
中老年癌症病人突然性情暴躁，可能有生命危险？随着癌症诊治水平的提高，既往被视为洪水猛兽的癌症，逐渐成为一种能够长期存活的慢性病。然而，针对癌症的化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，都不可避免具有一定的心血管毒性，临床上癌症病人合并心脏病的情况日趋常见。这两种疾病相互牵制，会严重干扰癌症的正常治疗过程，影响病人的生活质量和总生存期。为了更好地给这部分病人提供医疗援助，一门全新的交叉学科肿瘤心脏病学蓬勃兴起。
本书是国内首部肿瘤心脏病学科普书，作者结合生动的临床病例，以新颖活泼的讲故事方式，讲述癌症病人不可忽视的心血管保护常识，以及如何对癌症病人的心血管病变进行早判断、早干预、科学就医，有效提升医治效果。
癌症病人化疗后反复胸闷、胸痛，问题出在哪儿？
乳腺癌病人为什么年纪轻轻却血脂异常？
采用蒽环类药物治疗后为什么出现心力衰竭？
中老年癌症病人突然性情暴躁，可能有生命危险？
这些问题，您都可以在本书中找到答案。
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| 關於作者： |
程蕾蕾，复旦大学医学博士，美国Emory大学博士后。复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科主任医师，复旦大学内科学（心血管病）博士生导师。
擅长疑难心血管病变超声诊断及心内科疾病诊治。牵头开设华东第一个肿瘤心脏病学多学科联合门诊。主持国家自然科学基金面上项目等科研课题17项。以通讯或第一作者发表论文69篇，其中SCI论文17篇。
热爱医学科普，担任上海市科普教育基地联合会副秘书长。出版科普故事书《说句心里话》和《医生最懂你的心》，被评选为2017健康中国年度杰出科普作品等。
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| 目錄：
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推荐序 老百姓有权知晓医学前沿知识 葛均波 001
自 序 人生至味是喜欢 程蕾蕾 005
医者不自医？我把自己治好了 001
只有不到 30% 的疾病能被正确诊治 013
上帝关上了门，却没打开窗 017
心电图 ST 段改变一定是心肌缺血吗？ 028
贫血也可能酿成大祸 036
当心脏毒性药物试验遇到《本草纲目》 042
7.割腕疗法 049
先天性心脏病治疗，赶早不赶巧 057
每个人都可能撒谎 062
另类诊断依据：病患的家长里短 067
我竟然误诊了！ 074
老人突然性情暴躁？警惕这种心脏急症 083
治得好病不等于救得了命 088
想晋升？试试临床研究搞专利 095
服用华法林必须定期检测凝血指标 103
儿童血尿常见原因胡桃夹现象 110
血压升高？先排查肾脏病变 116
冷冻 17 颗卵子，我们还是劝她别生 122
命运居然真的天注定 128
肿瘤合并心脏病的病人心理障碍发生率是 100% 134
你再也等不到我了 142
22.PD-1、PD-L1 抑制剂引发的心肌炎致死率高达 50% 149
究竟是谁让她染上了梅毒？ 159
冠心病患者要吃多久药？终生！ 165
室壁瘤要切吗？ 173
吃药、支架、血压计，魔鬼都在细节里 180
换了人工心脏瓣膜，为啥还有房颤？ 187
阿司匹林已经走下神坛？ 192
只要三步，即刻终止室上速 198
唯一不变的就是变化 205
女儿是下半辈子的闺密 212
科研精髓在于创新 219
理想还是要有的，万一实现了呢？ 224
甲之蜜糖，乙之砒霜 229
一切皆有可能，懦夫从不启程 236
种一棵树最好的时间是十年前，其次是现在 242
后 记 一直在路上 程蕾蕾 249
附 录 肿瘤治疗常见药物及放疗相关心脏毒性表 252
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| 內容試閱：
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十几年前有个病人，让我至今难忘。
她是常州人，四十多岁，着装得体。她说自己偶然胸闷，在当地医院做了心脏超声检查，提示右心偏大以及轻度肺动脉高压，来上海出差途经
我们医院，顺便复查一下。
我给她做了检查，确实右心房和右心室略大、肺动脉压力稍微增高，但除此之外，没有其他问题。不过，何以解释呢？
反复探查之后，我决定测量一下她的下腔静脉宽度。有些病变不是看一次就能发现的，更不是做一次检查就能明确的。
可是，我刚把超声探头贴紧她的右侧上腹部，整个人惊呆了。
她的肝区散布着十多个大小不一的肿块，像一堆狞恶的眼睛，透过屏幕有恃无恐地注视着、寻衅着，冷酷地、无情地。
如此典型的牛眼睛征象，肯定是恶性肿瘤转移到了肝脏。
因为肝脏充满了肿瘤，导致静脉血液无法顺畅地回流到心脏，所以右心房和右心室增大，继而引发肺动脉高压。
在那个震惊恐惧的瞬间，所有的疑惑都得到了答案。
时间久远，我记不得当时是怎么艰难地跟她作了尽量委婉的解释，让她马上、即刻去看肝肿瘤科。但是，她恍惚而愤怒的表情历时多年依然印
刻在我的脑海里。
她仿佛完全无法置信，又好像确认自己已经被命运抛弃。她一边盯着我追问不舍，一边仓皇失措地从包里摸索手机。可能是包太滑，可能是手
在抖，也可能是其他原因，啪嚓，手机滑脱，再捡起来的时候，手机屏幕破碎得千疮百孔。
很长时间以来，对我这个看心血管的医生而言，癌症仿佛距离很远。人所共知，心脏一般不会长肿瘤。所以，我从来没有想过，有朝一日，我会面对很多很多恶性肿瘤病人。
肿瘤心脏病学，是一门正在兴起的全新交叉学科，主要针对的是肿瘤化疗、放疗、免疫及靶向等治疗引发心脏并发症的诊治，以及为合并心血管病变的癌症病人提供心功能评估和心血管支持。在这个过程中，我们不可避免地也会接触到很多肿瘤转移到心脏的病人，还有各种各样罕见的原发于心脏的良性和恶性肿瘤患者。
从十年前我尝试用心脏超声新技术早期监测恶性肿瘤病人心功能损伤以来，有太多的病人给我留下了难以磨灭的印象。
有一位 70 岁的肺癌患者，来自江苏兴化。他应用靶向抗肿瘤药之后，血压日夜剧烈波动，虽然肿瘤指标日趋改善，但每个月都要来看高血压。无论春夏秋冬，不管穿什么衣服，他都在领口端端正正地别上一枚毛主席像章。
有一次，我实在忍不住了，问他为何如此喜欢这枚像章。
他举起一只手掌，略带神秘地凑近我的耳朵：程医生，我以前住院的病友，一个一个都走了，模不是死在肺癌上面，他们都是心脏不好走的！你不要不相信，我如果没有像章保佑，哪能活到今天！
还有一个老先生，上海人，白血病。他找我就诊了很多次，我却不知道他的长相。白血病患者特别惧怕感染，他每次来医院的时候都全副武装，口罩、帽子还有手套一样不落。
他的病情不容乐观，最近一次复查，左心房内新冒出一个两公分的肿块。不管这个肿块与白血病之间存在怎样的关联，心脏内一旦发现肿瘤，都劫
数难逃。
为了调节气氛，我举起手机故作轻松地说：来了这么多次，我给你拍张照吧。
他大手一挥：等一下！
只见他有条不紊地脱了手套，除下口罩，摘掉帽子，然后，面对着我笔直站立，脸上露出发自肺腑的灿烂笑容：程医生，我晓得自己不来赛（沪语，意为不行）了。生死由天，也没有办法。不过，侬要帮我拍照，阿拉上海男人无论如何也要有腔调，拍照片哪能不露出面孔呢？！
还有一个病人，年老体弱，冠心病多年，三次植入支架，雪上加霜，又发现了右侧肾盂肾癌，长期躺在另一家医院的重症监护室。
衰退虚弱的心功能，让泌尿外科医生止步不前。肿瘤肆意生长，一点一点吞噬着病人的生命，但严重的心脏病，不但让他无法手术，用药也严重局限。
他的女儿和女婿带着病史资料来就诊，我了解病情后，非常抱歉地说，真的无能为力。
姑娘听完开始哭泣，她先生抱着她的肩膀轻声安慰。
忽然，姑娘站立起来，从包里掏出一大捧现金，用尽全身力气摔在桌子上：医生，我不能没有爸爸，这些钱都给你，不够我还有！求求你，救救我爸爸！
类似于此的故事，我可以连续讲上三天三夜。
鉴于心血管疾病和恶性肿瘤是最为常见的两类危急重症，在现实生活中，它们合并出现的概率，远远大于人们的想象。
但即便到现在，这些病人都没有得到很好的诊治。由于医学专科的划分体制，肿瘤科医生不清楚如何早期监测心血管病变，而心脏科医生又不熟悉抗癌药的应用。很多合并心脏病的癌症病人就这样被不同医院与不同科室反复推诿，求医无门。
我在这本书里记录了一句话：程医生，人们总说当上帝关上门的时候，会打开一扇窗。可是，对于我们这些人，上帝关上门的时候，他就走了！我们被遗忘了！只能一直待在黑暗当中，孤独地等待，可能永远也等不到窗户打开的那一天这当中的每一个字、每一个标点符号，都不是我的创造，而是亲耳聆听的血泪控诉。
终于，在同事们的共同努力下，我们总结了前期工作基础，于 2018 年 4 月 20 日，率先开设了华东地区第一个肿瘤心脏病学多学科联合门诊。
多学科联合门诊是一种全新的尝试，与现有的专科诊疗流程相比，更加人性化。合并多种疾病的人不必分头挂号看多个医生，而是不同专科医生会聚在一起，同时为病人探讨、摸索、总结。
这种模式，不仅仅为病人节省了宝贵的时间，方便了重症患者的就医步骤，不同专科医生还从不同角度各抒己见，统一斟酌最后达成的治疗方案，其效果一加一远远大于二。
但是，开设一个崭新的多学科联合门诊困难重重。作为负责人，一开始我的内心万般纠结。因为，我除了是病人眼中的程医生，也是一个家庭主妇，是我女儿 Happy 的妈妈。
中年妇女是这个社会上压力最大、负荷最重、最焦虑也最犹豫的一个群体。我们头顶工作、家务、孩子等 N 重大山，每天都被压得胸闷憋气。所以，我与我的同事，几个原本已经疲于奔命的中年妇女，为什么明知山有虎，偏要费时费力、千方百计、破釜沉舟，非得做成这件事？
我想主要是因为，病人的需要是对医生责无旁贷的呼唤。
我们不是天使，但在工作中，职业满足感确实是医生最为强大的驱动力。要成为所谓的好医生，勤奋努力只是充分条件，而必要条件则是好奇心，也就是热爱探究疾病，乐于享受治愈或者改善患者病情之后的那种无与伦比的成就感。
医生如果对职业无法充满热情，再聪明能干也是枉然。是好奇和喜欢，
而不是别的，驱动着我们不断进步。
一个医生最跩的时刻，是嘚瑟地在心里对病人说：看，你正是因为遇见了我，才改变了一切！
在我们复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学联合门诊迎接一周年的时候，我用这本书作为纪念。我仅仅用了 45 天，就写完了这本书。一个半月以来的每个假日和周末，故事和感悟在指尖不断汩汩流淌。
我回忆，我记录，我倾诉。
为了这个联合门诊，所有同事都做出了巨大贡献。在此，我谨感谢葛均波院士高瞻远瞩的指点，感谢每一位咬牙坚持的亲爱同事，尤其是心内科林瑾仪博士、马元吉博士、崔洁博士；心脏超声诊断科舒先红教授、方晓燕博士；药剂科李晓宇副主任药师、吴薇副主任药师、李静副主任药师、
王春晖主管药师；肿瘤内科周宇红主任医师、郭曦主治医师、王妍主治医师；心外科王春生教授、李化博士、陆树洋博士；普外科朱玮副主任医师；放疗科曾昭冲教授、章倩博士；心理医学科叶尘宇副主任医师、刘文娟主治医师；检验科王蓓丽副主任技师；放射诊断科恽虹博士；核医学科程登峰研究员；护理部朱军主管护师，以及门诊部各位老师和中国肿瘤心脏病学网 CEO 王姗姗女士。同时，衷心致谢远在喀什支援边疆的心内科赵刚副主任医师，他在西北边陲对本书进行了全文逐字校对。还有很多名字请恕无法一一列出。
最后，祝愿每一位打开这本书的人，都收获健康和喜乐。
程蕾蕾
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