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編輯推薦: |
本书撰著思路新颖,内容独具一格,是一部临床价值较高的中西结合《传染病学》。通过阅读本书可望提高中医、西医、中西结合临床医师的传染病诊疗水平。
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內容簡介: |
《病证结合传染病学》以西方现代医学传染病病名为纲,以中国传统医学辨证治疗为目,病证结合阐述临床常见传染病的辨识要点、临床决策、治疗推荐、常用药物、思路拓展。
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關於作者: |
蔡定芳,现任复旦大学附属中山医院中医科、中西医结合科主任,复旦大学中西医结合研究所副所长,复旦大学上海医学院中西医结合系副主任,中国中西医结合学会常务理事,中国医师协会中西医结合分会常务理事,中华中医药学会博士分会副主任委员,上海市中医药学会神经内科分会主任委员,上海市中西医结合学会神经内科分会副主任委员。长期从事中西医结合神经内科的临床与实验研究,承担中日合作攻关、国家自然科学基金、国家十一五科技支撑计划及卫生部、教育部、国家中医药管理局、上海市等多项研究课题。发表学术论文100余篇,出版专著12部。获部级科研成果奖4项。1993年获首届全国中青年医学科技之星称号,1997年首批人选上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人,2004年人选国家中医药管理局优秀中医临床人才,2005年入选上海市医学领军人才,2007年人选上海市领军人才。
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目錄:
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病毒性肝炎1
脊髓灰质炎7
轮状病毒肠炎10
手足口病12
麻疹15
风疹21
水痘23
带状疱疹25
流行性腮腺炎26
流行性感冒28
人禽流行性感冒33
传染性非典型肺炎36
传染性单核细胞增多症41
流行性乙型脑炎43
肾综合征出血热49
登革热55
狂犬病59
艾滋病61
流行性斑疹伤寒64
附: 地方性斑疹伤寒66
恙虫病68
伤寒70
附: 副伤寒湿瘟斑疹74
细菌性痢疾76
弯曲菌肠炎83
幽门螺杆菌感染85
霍乱88
细菌性食物中毒94
流行性脑脊髓膜炎97
猩红热107
百日咳115
白喉119
附: 破伤风124
鼠疫126
炭疽129
布氏杆菌病133
钩端螺旋体病136
回归热141
莱姆病144
阿米巴病150
疟疾156
弓形虫病161
黑热病163
日本血吸虫病167
并殖吸虫病171
华支睾吸虫病173
丝虫病175
钩虫病177
蛔虫病179
蛲虫病183
旋毛虫病184
棘球蚴病187
肠绦虫病190
囊虫病192
梅毒195
蔡定芳跋198
附方索引200
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內容試閱:
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中华民族在长期与传染病作斗争的历史进程中积累了丰富的医学知识与经验。病原体从有病的生物体侵入别的生物体称传染,病原体侵入机体并产生病理及病理生理过程称为感染。传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体或动物体后所引起的一类疾病。《素问遗篇刺法论》云:五疫之至皆相染易,无问大小,病状相似。染易即传染之义。春秋战国时期的秦国有麻风隔离制度,云梦秦简记载的疠迁所是世界最早麻风病隔离病院。
传染病的病原体、人体和它们所处的环境三个因素是构成传染或感染的必备条件。传染或感染过程中人体免疫反应是抵御病原体致病的内在因素,病原体的侵袭力、毒力、数量和变异性等是传染或感染的外部因素。中国医药学早已认识到传染或感染过程中人体免疫反应与病原体侵袭两者之间的辩证关系:正气存内邪不可干,邪气所凑其气必虚。不相染者,避其毒气。
所有传染病都有特定的病原体。正确认识不同传染病的不同病原体是诊断、治疗传染病的关键。明代医家吴又可不仅正确认识到温疫病的病原是疠气,而且还创造性地提出传染病特异性病原治疗。《温疫论》曰:温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异(疠)气所感。疫者感天地之疠气,此气之来,无论老少强弱,触之者即病。天地之杂(疠)气种种不一,气无所可求,无象可见,其来无时,其着无方,众人触之者各随其气而为诸病焉。夫物之可以制气者药物也,如蜒蚰解蜈蚣之毒、猫肉治鼠俈之溃。能知以物制气,一病只有一药之到病已,不烦君臣佐使品味加减之劳矣。
发热是传染病的重要临床特征表现。外源性致热原作用于单核吞噬系统使之释放内源性致热原。内源性致热原通过血脑屏障作用于体温调节中枢,释放前列腺素E2,体温调定点上移而产热大于散热导致发热。中国医药学将发热为主要临床表现的外感传染病统称为伤寒热病,《素问热论》曰:今夫热病者皆伤寒之类也。《难经五十八难》:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱;湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。
皮疹也是许多传染病的特征性体征。不同传染病皮疹的性质、形态、颜色、大小、分布部位、出现时间、出疹顺序、演变、疹后有无脱屑及色素沉着等都有不同特点,掌握这些特点对传染病的诊断和鉴别诊断以及临床治疗具有重要参考价值。清代戴天章《广瘟疫论》对此有真知灼见:时疫发疹,热邪从皮毛出也,与汗同机,以疏散清热为主。然与他证发疹不同。他证或无里热,此则未有不里热者,虽以疏散为要,而见烦渴、舌苔黄则硝、黄仍须兼用;他证发疹,疹散而病即愈,此则有屡发而病不衰者;他病发疹不过一二日为期,此则为期不定。治法必视里邪解否,为用药之准则,不可以疹之一证为据也。时疫发斑,邪热出于经脉也,虽不及战汗,亦有外解之机,治以凉血清热为主,白虎化斑汤、吴氏举斑汤、犀角地黄汤选用。此亦与他证发斑有异,他证发斑,斑消则愈,此总不以斑之消否为轻重,而惟以里证为主。每每斑出而谵妄如故,或斑出数日已消而昏沉如故,必待里热全清,二便清利而后愈。故治斑药味可为辅,不可为主。发斑、发疹,热皆在经而不在胃,凡遇烦躁而不渴,目赤而舌白,即是将发斑疹之候,预以清凉、解表、透毒之药治之,使邪易出、易净。以上时疫表证,皆关乎里,不似他证,表里两不相关。故前列各条,皆冠以时疫二字,以明非他病之见证,不可以治他病之法治之,亦不可以此法治他病。
传染病发生发展的共同特点是疾病发展的阶段性。急性传染病一般都经过潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期4个阶段。中国医药学对此也有深刻认识。汉代张仲景《伤寒论》将外感热病分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六个阶段:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。阳明之为病,胃家实也。少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。少阴之为病,脉微细,但欲寐也。厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。叶天士《外感温热篇》将传染病分为卫气营血四个阶段:卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,加生地、牡丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。
虽然抗生素、抗病毒药物、杀虫剂及疫苗等问世使人类战胜了许多传染病,但是仍有不少传染病至今威胁着人类生命健康。鼠疫传染活跃,霍乱时有流行,结核病卷土重来,AIDS蔓延扩散,伤寒、疟疾、斑疹伤寒、白喉、血吸虫病、黑热病等在我国城乡曾广泛流行。中国医药学具有悠久的预防治疗传染病的历史及行之有效的药物方剂,屠呦呦教授创制新型抗疟药青蒿素和双氢青蒿素并获2015年诺贝尔生理学或医学奖。研究挖掘中国医药学治疗传染病的理论与方药必将丰富人类传染病学诊疗知识。
蔡定芳教授是我的温州同乡后学,长期从事中西医结合临床工作,勤奋好学。所著《病证结合传染病学》以西医传染病病名为纲,以中医辨证治疗为目,阐述临床常见传染病的辨识要点、临床决策、治疗推荐、常用药物、思路拓展。通过阅读本书可望提高传染病诊疗水平,故乐为之序。
翁心华
2019年己亥夏月序于复旦大学附属华山医院
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