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| 編輯推薦： |
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《脊柱转移瘤300问》中，笔者结合自身在解放军全军肿瘤诊治中心多年的临床实践，对脊柱转移瘤常见相关问题进行了分门别类地总结和梳理，希望能帮助脊柱转移瘤患者及家属全面了解和掌握本病的特点和标准诊疗模式，以便选择好的治疗方案，提高治疗效果，改善预后。
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| 內容簡介： |
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癌症是人类目前第二大常见的死亡原因。60-70%的恶性肿瘤出现脊柱转移瘤。临床迫切需要普及恶性肿瘤转移至骨骼的相关知识，以此来指导患者的治疗选择、提高患者的生活质量以及延长患者的生存期。本书就脊柱转移瘤近年研究进展及患者关系的若干问题做了详尽的解读。
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| 關於作者： |
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副主任医师，脊柱外科博士，中国人民解放军第307医院骨科副主任，著有《脊柱转移瘤新进展》《股骨头坏死200问》等。
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| 內容試閱：
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骨转移瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，引起正常骨组织的破坏，出现癌性骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓受压以及相关的神经功能障碍。脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的转移部位，脊柱转移瘤脊髓压迫症为恶性肿瘤的常见严重并发症，具有较高的致残性。脊柱转移瘤不仅增加了社会医疗经费和负担，并且严重影响患者生活质量及生存期。近年来，随着恶性肿瘤发病率的升高及肿瘤患者生存期的延长，脊柱转移瘤的发病率也大幅度增加。
目前脊柱转移瘤的标准治疗模式已逐渐清晰，即：多学科联合、个体化原则和精准医疗。首先必须强调的是：脊柱转移瘤患者的治疗涉及手术学、影像学、肿瘤学、神经学、放疗学i药学、介入学和康复医学等多种专科。为了让每一位患者的治疗达到整体最优的效果，即便在肿瘤专科医院，学科间的密切合作也至关重要。其次，必须重视恶性肿瘤患者脊柱转移的诊断、随访和内科治疗。实践证明，早期的多学科会诊和严格的定期随访，可最大限度地降低和阻断脊柱转移瘤患者并发严重脊髓压迫症的可能，从而达到恶性肿瘤患者骨相关事件控制性治疗的目的。相反，封闭性的、排他的、自以为是的独科治疗剥夺了肿瘤患者第一时间接受多学科会诊的良机，会使肿瘤患者承担更多的痛苦和风险！研究发现唑来膦酸和伊班膦酸是在所有转移性骨病中均有效的可静脉内给药的二膦酸盐类药物。然而，临床观察发现基于基因检测阳性的靶向药物对于降低骨相关事件、促进溶骨性骨破坏的骨修复更加有效。然而，即便是对化疗治疗有效的骨髓瘤，血液内科与骨科等学科间的合作仍至关重要。
预后预测研究是脊柱转移瘤的另一大热点。1990年，To-kuhashi评分诞生，而如今修订后的Tokuhashi评分和Tomita评分在预测脊柱转移瘤生存期中应用最广。预后预测研究的重要性在于避免过度医疗，规避手术风险。我院是国内较早开展脊柱转移瘤预后预测研究的肿瘤专科医院，通常认为原发肿瘤类型、有无内脏转移、骨转移数量是影响预后的重要因素。我们在临床中发现术前内科治疗对患者的有效性、神经功能损害进展快慢、有无腹腔转移等是影响转移瘤脊髓压迫症术后预后的重要因素。笔者该研究成果已于《中华医学杂志》《中华骨科杂志》《Spine J》《Erou Spine J》等国内外权威期刊发表。不同于Tokuhashi评分和Tomita评分等预测肿瘤患者整体生存期的研究，笔者团队Liu氏评分系统着重对影响转移瘤脊髓压迫症减压术后生存的危险因素进行研究。
理论上认为，对于原发为惰性恶性肿瘤的孤立性脊柱转移，全脊椎切除术是一种理想的手术方式，然而这种切除手术必须建立在肿瘤内科全身治疗有效的基础上。遵照多学科联合、个体化治疗的原则，脊柱转移瘤手术还包括结合或不结合术前栓塞的后路减压内固术和各种微创手术。当肿瘤组织或骨折块突入椎管时，则发生转移性硬膜外脊髓压迫症。
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