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| 編輯推薦： |
患者在接受精湛的手术之外，需要有更专业、更细致的康复护理和指导。充分发挥护理工作者的专业价值，发展专科化的护理已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向，也是《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》的重点任务。
为造就一支更高、更精、更尖的骨科护理专科人才队伍，继2013年编辑出版《骨科护理教学查房》之后，又联合院内多学科团队完成《骨科专科护士实操手册》，这是一次更大的突破和飞越，对规范骨科护理行为、提升护理水平和服务质量产生深远的影响。
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| 內容簡介： |
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本书是为骨科专科护士量身定制的培训教材，主体部分共分4篇，16章，138节，包括骨科患者基本护理、专科技能、常见疾病护理常规及特殊手术、急症及危重症处理等。所有内容全部由临床一线主管护师级别及以上护理人员编写，结合*技术、新理念、新进展，涵盖骨科几乎所有病种及临床状况。本书经反复研讨和修改，历时1年半完成，可供临床骨科护理同仁参考。
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| 關於作者： |
郭锦丽，硕士学位，主任护师，硕士生导师，国际伤口治疗师，从事骨科护理工作30余年，任山西医科大学第二医院护理部主任，山西省护理学会副理事长，中华护理学会第二十七届理事会骨科专业委员会委员，中华医学会创伤学分会第八届委员会委员，山西省护理学会骨科护理专业委员会主任委员，主编5部著作：《骨科护理教学查房》《基础护理操作流程及评分标准》《专科护理操作流程及评分标准》《手术室护理教学查房》《品管圈护理实践》，主持完成科研课题6项，发表核心期刊论文50余篇。
程宏，本科，副主任护师，从事骨科护理工作近30年，现任中华护理学会安宁疗护专业委员会专家库成员、中国健康促进会骨病专项基金骨科护理专家委员会委员、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员、山西省骨科护理专业委员会秘书、《实用骨科杂志》编委、《现代护理报》通讯员。主持完成院科研项目2项，新技术、新项目2项，参与主编《骨科护理教学查房》《品管圈护理实践》2部。
郭锦丽，硕士学位，主任护师，硕士生导师，国际伤口治疗师，从事骨科护理工作30余年，任山西医科大学第二医院护理部主任，山西省护理学会副理事长，中华护理学会第二十七届理事会骨科专业委员会委员，中华医学会创伤学分会第八届委员会委员，山西省护理学会骨科护理专业委员会主任委员，主编5部著作：《骨科护理教学查房》《基础护理操作流程及评分标准》《专科护理操作流程及评分标准》《手术室护理教学查房》《品管圈护理实践》，主持完成科研课题6项，发表核心期刊论文50余篇。
程宏，本科，副主任护师，从事骨科护理工作近30年，现任中华护理学会安宁疗护专业委员会专家库成员、中国健康促进会骨病专项基金骨科护理专家委员会委员、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员、山西省骨科护理专业委员会秘书、《实用骨科杂志》编委、《现代护理报》通讯员。主持完成院科研项目2项，新技术、新项目2项，参与主编《骨科护理教学查房》《品管圈护理实践》2部。
高朝娜，硕士研究生在读，主管护师，从事骨科临床护理4年，外科重症护理6年，参编《专科护理操作流程及评分标准》1部著作，山西省护理学会第八届理事会灾害专业委员会委员、骨科护理专业会委员，获国家实用新型专利2项，发表国家级论文1篇。
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| 目錄：
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目录
第一篇基本护理
第一章住院患者护理常规002
第一节一般护理002
第二节小儿患者的护理006
第三节老年患者的护理009
第四节瘫痪患者的护理013
第五节影像检查患者的护理016
第二章围术期患者管理035
第一节饮食管理035
第二节排泄管理042
第三节睡眠管理049
第四节血压管理054
第五节血糖管理058
第六节疼痛管理062
第七节伤口管理068
第八节特殊引流管道管理077
第三章并发症的预防与处理086
第一节压力性损伤086
第二节肺部感染093
第三节泌尿道感染098
第四节下肢深静脉血栓形成101
第五节脑脊液漏105
第六节人工关节置换术后假体周围感染108
第七节人工关节置换术后假体周围骨折111
第二篇专科治疗及护理
第一章基本治疗技术116
第一节石膏固定术116
第二节牵引技术120
第三节矫形器治疗126
第四节骨外固定架治疗134
第五节封闭负压引流（VSD）技术138
第六节骨髓腔、关节腔内冲洗-引流技术142
第七节局部封闭治疗技术144
第八节化疗技术147
第二章基本护理技术154
第一节心肺复苏急救配合技术154
第二节转运法162
第三节轴线翻身法166
第四节末梢血液循环观察法169
第五节基本功能锻炼法175
第六节医用弹力袜的使用183
第七节小儿水合氯醛保留灌肠法186
第八节中心静脉导管维护技术189
第三章常用康复器具的使用202
第一节烤灯202
第二节辅助步行器204
第三节拐杖、手杖206
第四节持续被动运动（CPM）仪209
第五节医用冷敷器212
第六节空气波压力治疗仪214
第七节电脑骨折治疗愈合仪217
第四章特殊手术220
第一节人工髋关节置换术220
第二节人工膝关节置换术225
第三节人工肩关节置换术229
第四节人工肘关节置换术232
第五节人工踝关节置换术235
第六节肿瘤假体置换术238
第七节膝关节周围截骨术241
第八节关节镜手术245
第九节椎间孔镜技术248
第十节皮肤（皮瓣）移植术250
第十一节断肢（指）再植术255
第十二节截肢（指或趾）术及关节离断术258
第十三节Ilizarov技术264
第十四节腔静脉滤器置入术271
第十五节穿刺活检术274
第十六节肿瘤血管栓塞术276
第十七节射频消融术280
第十八节粒子植入术281
第三篇专科疾病的护理
第一章脊柱外伤及退行性疾病294
第一节颈椎病294
第二节颈椎骨折299
第三节胸椎退行性疾病302
第四节腰椎退行性疾病305
第五节胸、腰椎骨折310
第二章四肢及骨盆骨折316
第一节锁骨骨折316
第二节肱骨干骨折319
第三节肱骨近端骨折321
第四节前臂骨折323
第五节桡骨远端骨折326
第六节肘关节恐怖三联征329
第七节手部骨折332
第八节骨盆骨折335
第九节髋臼骨折（脱位）339
第十节股骨颈骨折343
第十一节股骨转子间骨折346
第十二节股骨干骨折348
第十三节股骨远端骨折352
第十四节髌骨骨折354
第十五节胫骨平台骨折355
第十六节胫腓骨骨折358
第十七节足部骨折360
第三章骨、关节、软组织感染性疾病366
第一节关节滑膜炎366
第二节膝骨性关节炎368
第三节类风湿关节炎370
第四节强直性脊柱炎374
第五节血友病性骨关节病376
第六节骨坏死380
第七节化脓性骨髓炎382
第八节骨关节结核385
第九节脊柱结核387
第十节化脓性关节炎390
第十一节感染性骨不连疾病392
第十二节气性坏疽394
第四章周围神经、肌腱损伤402
第一节臂丛神经损伤402
第二节尺、桡、正中神经损伤405
第三节坐骨神经损伤410
第四节腓总神经、胫神经损伤413
第五节周围神经卡压综合征416
第六节手部肌腱损伤420
第五章常见畸形及肢体重建426
第一节先天性肌性斜颈426
第二节脊柱侧凸429
第三节先天性高肩胛症433
第四节肘内翻畸形436
第五节发育性髋关节脱位438
第六节臀肌挛缩症442
第七节先天性多指、并指畸形446
第八节成人马蹄内翻足449
第九节先天性马蹄内翻畸形451
第十节外翻453
第十一节骨缺损455
第十二节狭窄性腱鞘炎457
第六章骨与软组织肿瘤463
第一节窝囊肿463
第二节脊柱肿瘤466
第三节良性骨肿瘤及瘤样病损469
第四节恶性骨肿瘤471
第五节骨巨细胞瘤475
第七章运动损伤性疾病479
第一节肩袖损伤479
第二节髌骨脱位481
第三节半月板损伤483
第四节膝关节韧带损伤486
第五节跟腱断裂489
第四篇急救与重症护理
第一章常见急症处理流程496
第一节多发伤496
第二节跌倒、坠床496
第三节窒息497
第四节抽搐497
第五节低血糖497
第六节血压异常498
第七节呼吸困难498
第二章重症疾病的处理507
第一节急性创伤性颈脊髓损伤507
第二节脂肪栓塞综合征511
第三节骨筋膜室综合征514
第四节急性肺栓塞518
第五节休克524
第六节挤压综合征530
第七节急性呼吸窘迫综合征534
第八节多器官功能障碍综合征537
附表
附表1Morse跌倒风险评估量表548
附表2日常生活能力（Barthel指数评定量表）549
附表3住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表551
附表4压疮风险评估表554
附表5Caprini血栓风险因素评估表（2010版）557
附表6常用疼痛评估工具559
附表7徒手肌力评定量表561
附表8焦虑自评量表（SAS）563
附表9抑郁自评量表（SDS）565
附表10老年谵妄测验（CAM-CR）567
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| 內容試閱：
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第一篇基本护理
第一章住院患者护理常规
第一节一般护理
【入院常规】
1. 接诊患者，核对身份，及时安排床位，协助患者安全转运至病床上（见转运法）。
2. 准确评估患者病情、意识及自理能力，测量生命体征。无行为能力者（如婴幼儿、意识障碍者、精神疾患者），应明确监护负责人，通知主管医生。
3.协助医师进行查体，初步了解患者疾病或受伤情况、肢体血液循环及感觉、运动功能，进行相关处置。
4.进行入院宣教，包括病室环境、医务人员、病房管理制度等。
5.病区内禁止吸烟、饮酒，向患者讲解烟、酒的危害性，帮助其戒烟戒酒。
6.掌握患者日常用药情况及药物过敏史，如有口服药物（如：阿司匹林、华法林、利血平等），及时与医生沟通确认是否继续使用；如有相关注射药物（如胰岛素注射液等），及时收回统一管理。
7.完成患者风险评估（见附表），结合评估结果进行安全教育。小儿、
高龄、躁动、抑郁等患者，积极采取预防措施，严防跌倒、坠床、烫伤、管路脱出、自我伤害等意外事件发生。
8.根据医嘱，结合疾病特点，制定护理计划和目标。
9.介绍各项检查、检验项目的注意事项，并协助按时完成，保证转运安全。
10.根据医嘱实施正确的治疗和护理，包括体位、饮食、静脉治疗等。
11.女性患者需掌握其生理期，并告知医生，以便合理安排手术时间。
【日常护理】
1.保持病室温度18℃~22℃之间，湿度50%~60%，每日进行晨晚间护理，早晚开窗通风30min，病室安静，床单位整洁，设施安全。
2.根据患者自理能力情况，指导和协助卧床患者进行生活护理，如床上刷牙、漱口、清洁皮肤、大小便。口腔疾患、意识不清者由护士每日进行口腔护理2~3次。
3.保持外阴清洁，留置导尿管的患者，由护士每日进行尿道口护理2~3次。
4.根据分级护理制度进行巡视和病情观察。掌握患者病情及治疗效果，及时发现病情变化、及时汇报、及时处理。
5.特殊患者（如病情危重、意识不清、无陪侍、抑郁、存在压力性损伤等）重点交接班，保证每班护士均掌握患者情况。
6.禁止患者及家属自行使用热水袋、冷敷器、膏药、火罐等物品进行治疗。如有医嘱，需在医生和护士指导下进行，以免造成皮肤损伤和感染。
7.治疗、护理过程中，遵守相应操作规程、院感管理及消毒隔离制度，保证患者安全。
8.按照临床护理路径执行护理计划。
【手术前准备】
1.确定手术时间、手术名称、麻醉方式，按医嘱进行术前准备。
2.确认血型，进行配血、抗生素皮试，根据患者情况准备特殊物品，如翻身单、防旋鞋、切开包等。
3.如患者有活动的义齿、配饰、眼镜等，取下并请家属妥善保管。
4.进行皮肤准备：以温和浴液彻底清洁皮肤，并注意保暖，防止感冒；备皮应在手术当日进行，包括手术部位和麻醉注射区域。如需去除毛发，建议使用不损伤皮肤的方法（如剃毛机、脱毛膏），避免使用刀片刮除，以免损伤术区皮肤；常见手术部位备皮范围见表1-1-1。
表1-1-1常见手术部位备皮范围
手术部位 备皮范围
颅脑手术 全部头发及颈部毛发，保留眉毛。
颈部手术 颈前路：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。颈后路手术：需剃除头后部头发。
乳房手术 上起锁骨上部，下至脐水平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括同侧上臂、肩和腋部。
胸部 上起锁骨上及肩上，下平脐部，前至对侧锁骨中线，后至对侧肩胛下角。
上腹部 上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线，去除阴毛，清洁脐孔。
下腹部 上平剑突，下至股部上13前、内侧，包括外阴部，两侧至腋后线。
肾区 上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。
腹股沟部及阴囊 上起脐部水平，下至大腿上13，两侧至腋后线。
会阴部及肛门部 自髂前上棘水平线至大腿上13的前、 内、后侧，包括会阴、臀部、腹股沟部。
四肢 以切口为中心上下20cm以上，一般要超过远、近端关节，或准备患侧整个肢体。
5.确认术前检查项目是否完善，血糖、血压值是否控制在目标范围（见血压管理、血糖管理）。
6.术前常规禁饮食，高血压、糖尿病患者根据医生和麻醉师的要求服药。
7.观察患者睡眠情况，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱使用助眠药物；高龄、肥胖患者注意观察有无呼吸暂停、呼吸道梗阻（见睡眠管理）。
8.了解患者排便情况，必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露，或进行大量不保留灌肠（见排泄管理）。
9.术日晨协助患者洗脸、刷牙或进行口腔护理，更换宽松衣裤，核对腕带信息及手术部位标识。
10.按照交接单与手术室人员进行交接，包括引流管、静脉通路、皮肤、病历资料、抗生素（术前30min使用）等。
11.按照手术需要准备床单位，备齐术后用物（包括吸氧、心电监护、导管固定装置等），必要时备约束带、抢救物品。
12.术后需要进行外固定者，根据患者情况准备适当的支具、吊带、矫形器等外固定材料。
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