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| 編輯推薦： |
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本书以实用为原则，不仅为广大临床医师介绍了基础理论，而且拓展介绍了新的理论知识和先进技术。本书基础与临床紧密结合，指导性、实用性强，适用于妇产科医师、妇幼保健人员和医学院校师生。
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| 內容簡介： |
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本书由福建省妇幼保健院组织编写，以实用为原则，不仅为广大临床医师介绍了基础理论，而且拓展介绍了新的理论知识和先进技术。全书共分七章，以简洁的文字和图文并茂的方式，精炼地阐述前置胎盘、胎盘植入的病理生理基础、诊断、保健、护理、临床治疗等，尤其对其并发产后出血的预防与处理、严重产后出血术后高级生命支持等问题进行详细论述，对于前置胎盘、胎盘植入的实验室、超声、MRI、病理等诊断方法及其展望也进行了简要介绍。本书基础与临床紧密结合，指导性、实用性强，适用于妇产科医师、妇幼保健人员和医学院校师生。
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| 目錄：
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绪论
第一章胎盘生理第一节胎盘的结构 4
一、羊膜 4
二、叶状绒毛膜 4
三、底蜕膜 5
第二节胎盘生发过程 5
一、滋养层细胞的分化、类别及功能 5
二、滋养层细胞的迁移及侵袭 6
三、子宫胎盘血管的生理转换 7
第三节胎盘的功能 8
一、物质交换功能 8
二、防御功能 8
三、合成功能 9
四、免疫功能 9
五、胎盘功能异常 10
第二章前置胎盘总论第一节定义及分类 12
第二节流行病学特点 14
一、发病率 14
二、病因及高危因素 14
一 既往孕产史与前置胎盘的关系
14
二 既往剖宫产史与前置胎盘的关系 15
三 多胎妊娠及胎盘异常者与前置胎盘的关系 15
四 高龄孕妇与前置胎盘的关系
16
五 吸烟与前置胎盘的关系
16
六 辅助生殖技术史与前置胎盘的关系 16
第三节发病机制及病理生理特点 17
第三章胎盘植入总论第一节定义及分类 19
第二节流行病学特点 19
一、发病率 19
目录二、病因及高危因素 21
一 剖宫产史与PA 21
二 前置胎盘与PA 22
三 多次刮宫史与PA 23
四 孕产妇年龄与PA 24
五 多产史与PA 24
六 本次妊娠合并子宫肌瘤与PA
24
七 子宫切开史与PA 25
八 子宫动脉栓塞术后再次妊娠与PA
25
九 辅助生殖与PA 26
十 高血压与PA 26
十一 其他因素 26
第三节发病机制及病理生理特点 27
一、蜕膜发育不良 27
二、滋养层细胞侵袭能力增强 27
三、两者的共同作用 28
第四章诊断第一节胎盘植入的分子生物学诊断技术 32
一、甲胎蛋白AFP 32
二、人绒毛膜促性腺激素hCG 32
三、肌酸激酶CK 33
四、胎儿游离DNA 33
五、胎盘游离mRNA 33
六、DNA微阵列 34
第二节超声诊断 34
一、前置胎盘的超声诊断 34
一 前置胎盘的妊娠期超声随访
34
二 超声扫查途径 36
三 超声表现 37
四 注意事项 37
二、胎盘植入的超声诊断 38
一 扫查途径 38
二 超声表现 38
三 超声检查的危险征象 41
四 注意事项 41
第三节MRI诊断 42
一、MRI在胎盘植入诊断中的应用及评价 42
一 MRI检查的安全性 42
二 扫描技术 42
三 正常胎盘的MRI表现 43
二、胎盘植入的MRI诊断 43
第四节病理诊断 45
一、前置胎盘的病理诊断 45
一 病理特征 45
二 临床病理联系 46
二、胎盘植入 46
一 病理特征 46
二 临床病理联系 48
第五节诊断方法的展望 49
一、3D打印技术在胎盘植入诊断中的应用 49
二、计算机模型在胎盘植入诊断中的应用 50
一 隐马尔科夫模型的应用
50
二 基于数据挖掘与分析 51
三 基于数值分析的方法 52
第五章保健与护理第一节前置胎盘及胎盘植入的保健 55
一、前置胎盘、胎盘植入的孕期评估 55
二、前置胎盘、胎盘植入的孕期监护 56
一 前置胎盘孕期监护 56
二 胎盘植入孕期监护 58
三、前置胎盘、胎盘植入的预防 59
四、剖宫产术后再次妊娠的孕期管理 60
第二节前置胎盘及胎盘植入的护理 60
一、护理风险评估 60
二、术前准备 61
一 术前物品准备 61
二 术前产妇准备 61
三、产前大出血的护理 62
四、术后护理 62
一 术后一般护理 62
二 介入治疗患者的护理 63
三 并发症护理 63
第六章处理第一节前置胎盘、胎盘植入的分娩时机 67
一、前置胎盘的分娩时机 67
一 紧急剖宫产 67
二 择期终止妊娠 67
二、胎盘植入的分娩时机 68
第二节前置胎盘、胎盘植入的分娩方式 69
一、前置胎盘的分娩方式 69
一 阴道分娩 69
二 剖宫产 69
二、胎盘植入的分娩方式 70
第三节产后出血的预防和处理 71
一、产后出血的概念及分类 71
二、产后出血的预防 72
一 孕前预防 72
二 孕期预防 72
三 产时预防 74
三、产后出血的处理 79
一 切口选择 79
二 产后出血保守治疗 82
三 子宫切除术 92
四 大量输血方案massive
transfusion protocol，MTP 93
五 损伤控制性复苏 98
第七章麻醉及高级生命支持第一节前置胎盘与胎盘植入手术的麻醉 103
一、术前风险评估 103
一 产科出血风险评估 103
二 气道评估 104
三 妊娠后心肺功能评估
104
四 凝血功能评估 105
五 其他 105
二、术前准备 105
一 孕妇准备 105
二 多学科合作团队 105
三 其他 105
三、麻醉方法的选择与实施 106
一 硬膜外腔阻滞 106
二 蛛网膜下腔阻滞 106
三 腰硬联合阻滞 107
四 局部浸润麻醉 107
五 全身麻醉 107
四、术中的管理与关注 108
一 完善产科止血 108
二 目标导向液体治疗 108
三 大量输血 110
第二节严重产后出血术后高级生命支持 114
一、术后的观察与监测 114
一 术后容量评估 115
二 监测和诊断活动性出血
116
二、多器官功能障碍综合征的防治 116
一 积极控制原发病，消除MODS诱因 117
二 重要脏器支持与保护
118
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| 內容試閱：
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胎盘异常如前置胎盘、胎盘植入等是妊娠中晚期阴道出血的主要原因，也是造成一系列严重母亲和胎儿疾病甚至死亡的重要原因。妊娠合并前置胎盘者产前出血风险增加近10倍，前置胎盘、胎盘植入孕产妇临床并发症主要是由大量出血引起，进而导致弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭，严重者甚至导致孕妇死亡。
近年来关于前置胎盘、胎盘植入发病率的报道有上升趋势。关于前置胎盘发病率，一个大型Meta分析项目对一定时期内世界范围的文献报道进行研究发现，19751984年发病率为0.37％，而19851995年上升为0.48％；国内曾有学者收集2011年1月至12月在中国部分地区39家医院108049例（分娩孕周28周）住院分娩单胎产妇的病例资料，研究显示中国部分地区前置胎盘总体发生率为1.2%。胎盘植入发生率在发达国家比较高。在美国，一项1985年至1994年的队列研究发现其发生率自20世纪60年代的130000上升至12500，1982年到2002年的队列研究显示上升至1533，其他新研究发现其发生率已上升至1300。国内尚缺乏发生率的多中心研究，部分单中心的研究发现胎盘植入发生率亦呈上升趋势，既往剖宫产史特别是多次剖宫产史是胎盘植入主要的危险因素。随着剖宫产率、妊娠年龄、辅助生育技术的增加，前置胎盘、胎盘植入的发病率明显增加，值得产科医务工作者特别关注并提高诊治水平。
有鉴于此，我们编写出版《前置胎盘与胎盘植入》一书，全书共分七章，对前置胎盘与胎盘植入发生的病理生理基础、诊断、临床处理等进行系统阐述，对于临床医生十分关注的前置胎盘及胎盘植入孕产期管理、产后出血的预防与处理、严重产后出血术后高级生命支持等问题，本书相关章节进行了详细论述，对于前置胎盘、胎盘植入的实验室、超声、MRI、病理等诊断方法及其展望也进行了简要介绍。
前置胎盘与胎盘植入前言本书编者由妇产科、超声科、病理科、影像科、麻醉科等相关科室长期在临床一线工作的医生和教学和科研骨干组成，各位编者集思广益，结合临床实践经验，同时参阅国内外诸多文献，以期呈现给大家相关的新信息和科学观点。为保证本书的学术质量和临床应用价值，全书经主编仔细审核修改几轮后才定稿，希望本书能对大家的临床工作有所帮助。
由于时间仓促，书中难免有不足之处，恳请广大读者加以指正。
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