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內容簡介： 本书由胸外科、呼吸内科、肿瘤科、医学影像科及病理科等多学科专家共同编写，在第1版的基础上修订而成。作者参考国内外*肺癌研究资料，结合自己丰富的临床实践经验，系统阐述了肺癌的基础理论、病理组织学诊断和临床诊疗技术。全书共15章，内容包括肺的组织学与解剖，肺癌的流行病学、预防、筛查、早期诊断及标志物检测和诊断手段，肺癌的影像学、分子病理学技术与分子诊断标记物及肺癌病理诊断，肺癌的放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、中医治疗和外科治疗等。本书内容新颖，图文并茂，实用性强，适于胸外科、呼吸内科、肿瘤科、病理科医师和医学院校师生阅读参考。 關於作者： 王强修，主任医师，中共党员，山东省五莲县人。1984年毕业于山东医学院医疗系医学专业，毕业后分配到山东大学附属省立医院病理科工作至今。现任山东大学附属省立医院病理科副主任，兼任第一、第二届山东省医师协会临床病理科医师分会常务委员，山东省病理质控中心专家组专家，《中国肺癌杂志》审稿专家，济南市和山东省医疗技术事故专家鉴定库成员，国家卫计委远程医学（山东省远程医学中心）会诊专家。 一直从事外科病理学诊断、教学及研究工作，擅长肿瘤病理诊断，尤其是在乳腺、甲状腺、妇科及消化系统肿瘤病理诊断方面具有丰富的临床实践经验。主持省科技发展计划和省医药卫生科技发展计划课题各一项；承担省部级课题10余项。曾获省科技进步二等奖、三等奖各1项，省医学科技三等奖2项。入选首批山东省卫生厅专业技术拔尖人才。发表论文100余篇，其中15篇被SCI收录。曾主编《甲状腺疾病诊断治疗学》《消化道肿瘤内镜活检诊断与治疗》及《肺癌诊断与治疗》等专著19部，副主编3部，参编5部。曾获发明专利1项，实用新型专利5项。 目錄： 第1章肺的解剖与组织学结构特点 第一节解剖特点 一、肺的形态 二、胎儿肺与成人肺的区别 三、支气管树 四、支气管肺段 第二节组织学结构特点 一、肺导气部 二、肺呼吸部 三、肺泡隔 四、肺泡孔 五、肺巨噬细胞 六、肺的血管 七、肺的神经 八、肺的淋巴管 九、肺的年龄变化 第2章肺癌的流行病学与预防 第一节肺癌的流行情况 一、地区分布 二、人群分布 三、时间趋势 第二节肺癌的病因学 一、吸烟 二、大气和环境污染 三、职业暴露 四、病毒感染 五、结缔组织病 六、遗传因素 七、其他 第三节肺癌的预防 第3章肺癌的筛查与早期诊断 第一节常用的筛查方法及评价 一、胸部X线片 二、胸部CT 三、磁共振 四、痰细胞学检查 五、纤维支气管镜、荧光纤维支气管镜及 电磁导航支气管镜检查 六、肺癌筛查的分子病理学技术 第二节筛查及早期诊断方案 一、筛查方案 二、肺癌分类 三、影像学检查进行早期筛查与诊断 第4章肺癌标志物的检测 第一节概述 第二节常用免疫学检查方法 一、免疫组织化学检查方法 二、血清免疫学检查方法 第三节肺部肿瘤的主要标志物 一、肿瘤相关抗原及分化抗原 二、酶类 三、激素类 第四节肺癌血清肿瘤标志物的联合检测 第5章肺癌的诊断手段 第一节支气管镜检查术 一、适应证与禁忌证 二、操作方法 三、常见并发症及处理 第二节纵隔镜检查术 一、适应证 二、禁忌证 三、操作方法 四、并发症及处理 第三节胸腔镜检查术 一、适应证及禁忌证 二、操作方法 第四节影像技术导引下经皮肺穿刺活检 一、CT导引下肺穿刺活检术 二、磁共振导引下肺穿刺活检术 第五节脱落细胞学检查 一、概述 二、恶性肿瘤常见的细胞学分型 三、细胞学诊断须知 四、涂片制作 五、常用染色方法 第六节痰和支气管刷片的细胞学 一、痰标本及支气管镜刷检标本的脱落细胞涂片制备 二、正常咳痰及支气管镜刷检中常见的细胞 三、常见肺癌咳痰涂片及支气管镜刷片的细胞形态学 第七节肺癌浅表淋巴结转移细针吸取细胞病理学 一、淋巴结的穿刺取样技术 二、标本移出及涂片技术 三、乙醇凝固甲醛固定细胞块制作方法 四、淋巴结转移性肺癌细胞学及细胞块技术 第八节胸腔积液脱落细胞学 一、标本的留取及制片 二、正常间皮细胞的形态学 三、非肿瘤性胸腔积液 四、恶性肿瘤的胸腔积液 第九节液基细胞学检查 第6章肺癌的影像学检查 第一节肺癌的影像学特点 一、中央型肺癌的影像学表现 二、周围型肺癌的影像学表现 三、弥漫性肺癌的影像学表现 第二节不同组织类型肺癌的CT表现 第三节鉴别诊断 一、中央型肺癌的鉴别诊断 二、周围型肺癌的鉴别诊断 三、弥漫性肺癌的鉴别诊断 第四节肺亚实性结节的影像学处理 第7章肺癌的分子病理学技术与分子诊断标志物 第一节DNA和基因组水平常用分析方法 一、聚合酶链式反应 二、DNA印迹 三、DNA测序 四、DNA芯片 五、原位杂交 第二节染色体分析方法 一、传统染色体核型分析技术 二、光谱染色体核型分析技术 第三节RNA水平常用分析方法 一、反转录PCR 二、RNA印迹 第四节常用蛋白质检测技术 一、组织芯片技术 二、免疫组织化学 三、免疫细胞化学 四、蛋白质印迹 五、免疫共沉淀 六、蛋白质组学 第五节激光显微切割技术及其应用 第六节流式细胞术及其应用 第七节肺癌上皮性免疫标志物 一、细胞角蛋白 二、上皮膜抗原 三、癌胚抗原 第八节肺癌神经内分泌免疫标志物 一、突触素 二、神经细胞黏附分子CD56 三、嗜铬蛋白A 四、神经元特异性烯醇化酶 五、嗜铬蛋白B 第九节增殖活性标志物 一、P53 二、Ki67 第十节特异性肺癌免疫标志物 一、甲状腺转录因子1 二、Napsin A 第十一节肺癌分子检测新靶点 一、EGFR基因突变 二、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因 三、ROS1融合基因 四、RET融合基因 五、其他相关基因 第8章肺癌的组织病理学技术与病理诊断 第一节常用病理学技术 一、常规石蜡制片技术 二、其他常用制片技术 三、肺活检组织染色方法 四、免疫组织化学技术 五、原位杂交技术 第二节支气管镜活检相关诊断问题 一、支气管镜活检病理诊断的价值 二、支气管镜活检病理诊断的特殊性 第三节肺癌的组织病理学 一、概述 二、鳞状细胞癌 三、腺癌 四、小细胞癌 五、大细胞癌 六、肺类癌 七、涎腺型肿瘤 第四节肺良性转移性肿瘤 一、转移性平滑肌瘤 二、转移性涎腺多形性腺瘤 三、转移性肾孤立性纤维性肿瘤 第五节肺内几种少见的疑难肿瘤 第六节2011年国际多学科肺腺癌分类诠释 一、新分类废除的部分诊断术语 二、新分类废除的某些组织学亚型 三、肺腺癌新分类 四、新分类推荐的小活检和细胞学标本的分类系统 第七节2015年版WHO肺肿瘤分类 一、肺鳞状细胞癌及腺鳞癌 二、肺神经内分泌肿瘤 三、肺腺癌 四、肺大细胞癌 五、其他变化 第9章肺癌的临床诊断和分期 第一节肺癌的临床诊断 一、高危人群 二、临床表现 三、体格检查 四、影像检查 五、内镜检查 六、其他诊断性检查技术 七、血液和体液免疫生化检查 八、病理组织学诊断 九、肺癌的鉴别诊断 第二节肺癌的分期 一、肺癌分期系统的历史 二、UICC第8版具体内容 三、UICC第8版的T分期 四、UICC第8版的N分期 五、UICC第8版的M分期 六、UICC第8版的TNM分期 七、UICC第8版的SCLC分期 第10章肺癌的放射治疗 第一节早期非小细胞肺癌的放射治疗 一、常规剂量分割放射治疗 二、放疗总剂量 三、靶区范围 四、分割剂量的选择 五、立体定向放射治疗 第二节局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗 第三节局部晚期NSCLC单纯化疗与放化疗 第四节可手术ⅢA（N2）期NSCLC的治疗 第五节NSCLC的术后放射治疗 第六节NSCLC的适形放射治疗 一、临床准备阶段 二、CT扫描及靶区定义 三、三维适形放疗计划的评估 四、三维适形放疗的实施与疗效毒性的评估 第七节小细胞肺癌的放射治疗 第八节肺癌的姑息性放射治疗 一、适应证 二、照射技术 三、疗效 第11章肺癌的化学治疗 第一节化疗的基本知识 一、肿瘤细胞增殖动力学 二、抗肿瘤药物的分类 三、化疗的分类 四、化疗患者的身体条件要求 五、肺癌化疗的禁忌证 六、肺癌化疗前的注意事项 七、化疗药物不良反应 八、化疗的疗效评价 第二节非小细胞肺癌的化疗 一、NSCLC的辅助化疗 二、NSCLC的新辅助化疗 三、晚期非小细胞肺癌的化疗 第三节小细胞肺癌的化疗 一、小细胞肺癌的一线化疗 二、小细胞肺癌的二线化疗 三、小细胞肺癌的辅助化疗 第四节老年肺癌患者的化疗 一、老年非小细胞肺癌的化疗 二、老年小细胞肺癌的化疗 第12章肺癌的靶向治疗 第一节概述 第二节EGFR突变及酪氨酸激酶抑制药 一、EGFR及其突变特点 二、EGFR酪氨酸激酶抑制药 第三节EML4ALK抑制药在NSCLC中的应用 一、临床特征 二、ALK酪氨酸激酶抑制药 第四节多靶点靶向治疗药物在NSCLC中的应用 一、范德替尼 二、拉帕替尼 三、舒尼替尼 四、索拉非尼 第五节BRAF基因突变及RAF拮抗药 第六节NSCLC的单克隆抗体靶向治疗 一、贝伐单抗 二、西妥昔单抗 第七节肺鳞癌的靶向治疗 第八节NSCLC其他靶标的研究 第13章肺癌的生物治疗 第一节肺癌的免疫治疗 一、机体抗肿瘤免疫的机制 二、肿瘤逃避免疫系统监视的机制 三、免疫治疗在肺癌中的应用 第二节肺癌的基因治疗 一、肿瘤基因治疗载体 二、基因治疗在肺癌中的应用 第14章肺癌的中医治疗 第一节中医对肺癌的病因病机认识 第二节肺癌中医治疗的主要治则 和治法 一、肺癌中医治疗的主要治则 二、肺癌中医治疗的主要治法 第三节肺癌的中医辨证论治 一、辨证要点 二、分证论治 第四节肺癌围术期的中医治疗 一、手术前中医治疗 二、手术后中医治疗 三、术后食疗 第五节配合肺癌放疗的中医治疗 一、防治不良反应和后遗症 二、中药的放射增敏作用 三、预防复发转移 四、放疗后食疗 第六节配合肺癌化疗的中医治疗 一、防治不良反应和后遗症 二、中药对化疗药物的增效作用 三、化疗后食疗 第七节治疗肺癌的常用中成药 一、攻邪剂 二、补益剂 三、攻补兼施剂 第15章肺癌的外科治疗 第一节术前准备 一、心理准备 二、呼吸道准备 三、术前生理状态评估 四、术前并发症评估及治疗 五、术前预案准备 第二节适应证与禁忌证 一、适应证 二、禁忌证 三、相对禁忌证 第三节切口与体位 一、后外侧开胸切口 二、前外侧开胸切口 三、腋下开胸切口 四、胸骨正中开胸切口 五、胸骨部分劈开切口 六、横断胸骨双侧开胸切口 七、胸腔镜手术切口 第四节肺癌外科的基本操作 一、手术探查 二、血管的处理 三、支气管的处理 四、淋巴结的清扫 五、放置胸腔引流管 六、止血 七、关胸 第五节特殊情况的处理技术 一、胸腔粘连 二、肺裂发育不全 三、血管变异 四、心包内处理血管 五、意外大出血 六、漏气 第六节肺癌的常规术式 一、肺楔形切除 二、肺段切除 三、肺叶切除 四、全肺切除 第七节肺癌的特殊术式 一、支气管袖式肺叶切除 二、肺动脉袖式肺叶切除 三、隆凸切除成形或重建术 第八节电视胸腔镜在肺癌外科的应用 一、术前准备 二、体位与切口 三、电视胸腔镜常用手术 第九节局部晚期非小细胞肺癌的 手术治疗 一、概述 二、心包内扩大切除 三、扩大上腔静脉切除 四、扩大左心房切除 五、隆凸切除成形 六、肺动脉成形 七、扩大主动脉切除 八、扩大食管切除 九、扩大胸壁切除 十、体外循环的应用 十一、余肺切除 十二、小结 第十节术后并发症 一、心血管并发症 二、肺部并发症 三、胸膜腔并发症 四、其他并发症 第十一节术后监护 第十二节呼吸机的临床应用 一、紧急呼吸支持的指征 二、预防性呼吸支持的指征 三、呼吸机应用的相对禁忌证 四、呼吸机应用禁忌证 五、常用的呼吸机通气模式 六、呼吸机的设置 七、呼吸机的撤离 內容試閱： 序 在国际上，肺癌的诊断和治疗已由过去的胸外科、内科及放疗科等科室分头进行，逐渐形成了由多学科联合组成肺癌单病种专科诊治的发展趋势。近年来，我国各地也陆续成立了肺癌专业委员会，对推动肺癌的综合诊治起到了一定作用。以往出版的肺癌专著并不少，但多以外科或内科专著的形式编写，随着分子生物学和遗传学技术的飞速发展，不仅肺癌的诊断手段不断增多，而且治疗措施也有了根本性的转变。王强修主任医师曾参加过大型医学工具书的编写，并主编过多部肿瘤学专著，临床实践经验丰富，这部由他和李钧及朱良明等组织编写的《肺癌诊断与治疗》内容新颖，图文并茂，是一部非常实用的参考书。 本书共15章，配有200余幅图片，是一本系统介绍肺癌发生发展、诊断和治疗的专业性著作。其内容全面，突出实用性，并结合肺腺癌最新分类，系统阐述了肺癌的诊断与治疗技术，强调了综合治疗原则的重要性。希望此书的出版能为提高我国的肺癌规范化诊疗水平做出应有的贡献。 王洲 2017年8月于山东大学附属省立医院 第1版前言 肺癌是全球范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤。据世界卫生组织统计，肺癌占所有新发现癌症数的12.6%，占癌症死亡数的17.8%。尽管我国的肺癌发病率和病死率较欧洲国家低，但近年来肺癌已成为我国人群中发病率和病死率上升最快的恶性肿瘤之一。另外，肺癌的一大特点是一经发现，约80%为晚期患者，往往已失去手术治疗机会，且预后较差。因此，加强肺癌防治知识的普及，提高肺癌的诊治水平，已成为降低肺癌发病率、提高肺癌治愈率的关键。基于上述原因，我们组织部分在临床一线工作的中年专家，参考国内外最新研究资料，结合自身的临床实践经验，编写了这部《肺癌诊断与治疗》，希望能对提高我国的肺癌诊疗水平有所裨益。 本书是一本系统介绍肺癌发生发展、诊断和治疗的专业性著作。其内容新颖，图文并茂，突出实用性，并结合肺癌最新分类，系统阐述了肺癌的诊断与治疗技术，强调了综合治疗原则的重要性。 在本书编写过程中，我们得到了国内多位专家的指导，笔者所在单位的同事也给予了无私的帮助；山东大学附属千佛山医院呼吸内科张才擎教授、山东大学附属省立医院胸外科王洲教授及彭忠民教授等都对本书的初稿进行了悉心指导，王洲教授还不吝赐序。在此一并表示最衷心的感谢。 本书的编写力求内容翔实，特色鲜明，图文并茂，简洁实用。但限于编者的知识水平及编写经验，书中存在的错误与不当之处还恳请广大读者批评指正。 王强修 2012年6月于山东大学附属省立医院 第2版前言 由于环境因素的影响及吸烟人数和吸烟量的增加，肺癌的患病率和病死率在全球呈急剧上升趋势，我国每年有近80万人死于肺癌，其中非小细胞肺癌患者约占80%。本书第1版面世后，我国在肺癌多学科诊治方面有了长足的进步，如何找到最佳的肺癌治疗方法，不仅需要正确诊断肺癌的组织学类型和判断临床病理分期，也应重视患者身体状况的评估。有鉴于此，本书第2版的编写侧重于肺癌的组织病理类型和TNM分期进展介绍。考虑到肺癌的非手术治疗，尤其是化疗在临床中的重要地位，目前研究显示对于不适于手术或放疗的患者，以及手术或放疗后复发的病例采用化疗或靶向药物治疗可提高患者生存期，并可作为临床术前新辅助化疗及术后和放疗后巩固疗效的手段，本书亦同时兼顾了化疗策略方面的相关进展。 本书共15章，约60万字，配有200余幅图片，内容新颖，图文并茂，突出实用性。强调了多学科综合治疗的重要性。适于胸外科、肿瘤科、病理科和医学院校师生阅读参考。 本书第1版受到读者的一致好评，这既是对我们的鼓励和鞭策，也是督促我们进一步完善原著作不足之处的动力。本书作者克服种种困难，结合最新文献资料，对第1版相关内容进行了修订。在此对全体作者及河南科技出版社一并表示最衷心的感谢。 本书第2版的编写同样遵循内容翔实、特色鲜明、图文并茂、简洁实用的原则。但限于编者的知识水平、编写经验及篇幅限制，对书中存在的错误与不当之处望读者不吝批评指正。 王强修 2017年8月于山东大学附属省立医院

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