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內容簡介: |
《儿科医案》共收录1900—1949年近百种中医期刊所登载的儿科医案200余例。王咪咪、康小梅编纂的《儿科医案(1900-1949期刊医案类编精华)》分为五部分:儿科诊断、新生儿疾病、小儿内科杂病、小儿传染病,并小儿五官等疾病。
儿科诊断,从中医的角度介绍了儿科的诊断特征,儿科常见疾病的症状、分析及用药。其难就难在小儿疾病自己不能主诉,且由于疾病的折磨,更不能配合检查,因而除了父母的代述外,医生的观察就是非常重要的了。小儿的望诊还不能完全像成人一样望色,还要望手指,尤其是对各种分泌物,如泄泻的溏黏,呕吐之稀浓,睡眠之安否,汗之有无等,都是对小儿疾病进行正确诊断的重要途径。载于《南汇医报》的“小儿病诊断法”更是详细地讲述了小儿的生理特点,在诊断清楚的情况下,还要把小儿的生理特点放在重要位置上,即小儿无七情六欲之患,惟内伤饮食、外感风寒而已,如此才能准确地为小儿的疾病处方用药。小儿病只要诊断清楚,则较成人更易痊愈。
本书还详细讲解了如何看指纹,即当以小儿食指上、中、下三节命名的风、气、命三关的变化来代替成人的脉诊,因此所展示的正是要看懂和理解小儿病案的最重要基础。
本书中新生儿疾病部分,包括脐风、疸症、胎病、初生撮口等常见病。
小儿内科杂病部分,依据所收集的病案大致分为九类:其一感冒,病例只二则,并非没有感冒病例,而是依据临床表现的侧重,有的归入了咳嗽、肺炎,有的反映在疹、痘初起。其二是中医古医书中最常见的儿科疾病:麻、痘、惊、疳。其三是呼吸系统疾患,包括咳嗽、肺炎、小儿气管炎一类疾病。其四是胃肠疾病,指胃肠、腹部,并小儿泄泻诸病。其五是指因季节变化而常见的春温、湿温、中湿、暑温的一些疾病。第六是发热。其七是小儿水肿。其八是小儿寄生虫。其九为小儿内科病中的杂症,如眩晕、龟胸、大便下血、阴茎肿等症。
正文中的第一例“感冒夹食症”是近代名医时逸人先生治疗自己小儿感冒的一篇随笔,时先生在文中讲到“此本轻浅之感冒,并无记载之必要”,而使得时先生一定要记下来的随感就是:“感冒病,必须先以汗解,汗出不多,汗出不透,汗后仍然无汗,皆须发汗”,“初起时,恶寒甚重,非桂枝不能扩张肤表血管”,“用酒芩,因发热甚重之故,若拘执发表不远热之陈语,必多遗误”,“初起时,未用桂枝,发汗之药太少,又杂用消导通便之剂,致汗液停滞,肤表闭塞,大肠黏膜肿胀之故耳,治病之难,以致于此,所当注意及之”。这些经验之谈惠及每一位读者,若是不记录在册,真是太可惜了,所以特设感冒一节。而在其他论述中所提到的感冒治法亦同样发人深省,如“儿科临诊谈”中所提到的,其情形如同今天,虽有病毒性、非病毒性感冒之别,但中、西医界都是对症治疗,这一点是共同的,根据其症状中医决定是用辛凉或是辛热,并提示发热时病者消化力很薄弱,以致所谓邪滞痰湿交阻,所以应加消积药以作辅佐。及论重症感冒与痧子初起症状相似,还需时刻注意疾病的发展,以确定治疗方法。这些都是感冒一组病例所表达的,今天读起来也颇有收获。
疹、痘、惊、疳是传统儿科最易患的疾病,书中共收集了四十余例病案。过去儿科的麻、痘、惊、疳不只常见,且常常会因治疗不当而危及生命,有的即使保住了生命,也常常会留下后遗症,所以一直为历代医生所重视。现在此症虽不再是儿科的主要疾病了,但这些医案也有许多精辟之处,还是值得一读的。
有关急惊、慢惊,本书收录了十几例之多,有的医案八、九诊、十余诊才见病愈,辨证处方颇多借鉴之处
除惊病外,疳症也是儿科常见病,近二十多例病案展现了当时中医治疗儿科疳症的方方面面。除正方外,也有一些更实用的小方,这样的方子如今也是很有参考价值的。
小儿传染病和小儿五官类疾病,病案虽不多,但从所收集的病案中能够看到百年前中医儿科的治疗特点和辨证思路。
本书中部分中医儿科病名及中医名词书后均有简释,以帮助读者阅读。
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