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Segal） 、英国牛津大学临床心理学教授马克威廉姆斯博士（Mark G. Williams） 以及从事抑郁症的认知治疗模型和治疗研究达20多年的英国认知治疗研究的先锋之一约翰蒂斯代尔博士（John D. Teasdale）合著的《抑郁症的内观认知疗法》一书，认为书中的理论和方法对强迫症的干预有很好的借鉴作用，于是按照其指导练习了八周的正念课程。练习结束后，他感觉有必要对正念的源头做更为深入的了解，于是参加了葛印卡十日内观禅修。修习结束后，他把正念练习、暴露与反应阻止法等方法进行了整合，开始尝试将之用于强迫症治疗，发现效果非常不错，于是边实践、边研究、边完善。 把正念引入当代医学界的是美国的卡巴金博士（Jon Kabat-Zinn）。1979 年，卡巴金博士在麻省大学医学中心附属的减压门诊开设了正念减压课程（Mindfulness-Based Stress Reduction，简称MBSR），以协助病人用正念禅修处理压力、疼痛和疾病，并发表了相关的研究报告，自此正念禅修技术正式被引入西方主流医学界。之后的种种探讨以及批判性的检讨回顾报告均表明，正念训练能有效地增进身心健康，辅助种种身心疾病的治疗，例如，在背痛、颈痛、偏头痛等的治疗上，正念减压练习能有效地提升病患对疼痛的适应力，减少疼痛引起的负面情绪（如焦虑、生气），也能够治疗或减轻疼痛的程度，大大提升病患的生活质量；此外，在乳腺癌、前列腺癌、心脏病以及艾滋病等的治疗中，正念减压练习同样能增强病患对疾病的心理适应，减轻疾病引起的压力、焦虑及睡眠失调等问题，有效提升病患整体的生活质量。 正念练习并不局限于缓解躯体疼痛以及因躯体疾病导致的负面情绪上，而是被进一步整合到心理咨询与治疗当中。比如，马克威廉姆斯等心理学家将正念训练与认知行为疗法的基本元素相结合，发展了正念认知疗法（Mindfulness-based Cognitive Therapy, 简称MBCT），旨在降低处于严重抑郁发作缓解期的病人的复发率，实验结果显示其对经历3个或3个以上抑郁阶段的病人有效。这证明了正念练习对情绪类的心理障碍具有显著的作用。 1992 年，美国加州大学洛杉矶分校的Schwartz教授等人将正念的理念与认知行为疗法结合起来，设计出强迫症的四步疗法（Four Step Method，简称FSM），用于治疗强迫症，效果显著。美国加州大学洛杉矶分校的维斯特伍德焦虑中心（Westwood Anxiety Institute）把正念和药物及行为疗法相结合发展出正念行为疗法（Mindfulness-based behavioral therapy，简称MBBT），用以治疗强迫症，结果显示那些对传统疗法没有反应的严重强迫症个体，在应用MBBT后症状有了很大的改善。哥伦比亚大学纽约州精神病研究所的Sapana 等人用MBSR治疗了一例拒绝接受ERP治疗的强迫症个体，取得了明显效果。正念技术被不断地整合到认识行为疗法中，掀起了认知行为疗法的第三次浪潮。 在实践和研究了3年之后，东老师确信将正念引入对强迫症的干预优于单纯使用ERP 认知行为或者森田疗法，2011年他在《中国临床心理学杂志》上发表了《内观行为疗法治疗强迫症一例报告》，详细报告了自己将正念与ERP、认知行为疗法有机结合之后干预强迫症的过程和效果，这标志着正念体悟法的前身内观行为疗法基本成熟。 认知行为疗法第三次浪潮的主要代表接纳与承诺疗法（Acceptance & Commitment Therapy, 简称ACT）对心理病理模型的解释及干预，给我们极大的启示。东老师带领盖德的心理咨询师，将ACT融入内观行为疗法，最终形成了由正念练习、行为训练和体认互校三部分组成的正念体悟法，取得了前所未有的良好效果。 正是在这样的背景下，我们整理了相关资料和咨询个案，集结成书。本书虽然无法代替专业的系统干预，但力图通过充满生活气息的讲解，让读者朋友明白强迫症的来龙去脉，掌握一定的干预理念和方法。本书适用于想了解强迫症和正念体悟法的强迫症个体及其家人，也适用于心理咨询师同行学习参考。 在此，我们衷心地感谢相关来访者同意把自己的经历展示出来，向现在仍然遭受强迫症折磨的朋友及其家人展示康复的曲折和希望。在案例书写过程中，我们不但特意隐去了他们的个人特征及相关线索，而且将属于同一症状类型的不同来访者的经历及症状表现作了改编，以期更好地保护来访者的隐私，同时又不至于对介绍正念体悟法的操作造成影响事实上，由于要保证故事的逻辑性和干预逻辑的一致性与完整性，这样做比直接使用真实案例要复杂得多。 尽管我们对作为素材的那些个案做了剪辑、融合与改编等处理，力图呈现一个对这些原始个案而言四不像的案例，但同一类型的强迫症难免有相似之处，所以我们仍然担心，这些个案可能恰巧部分或全部地套用在您或者身边的某位朋友身上。在此，我们郑重声明：案例并不是针对某个具体的人，请读者朋友们不要对这是谁的故事那么较真，不要对号入座。同时回归我们的本意：通过这个案例向大家直观地展示某类强迫症典型的症状表现、发生基础、迁延逻辑等，并以之为基础再现干预过程、经验教训等。 另外，咨询师在案例中的观点服务于来访者的康复需要，仅限于个案本身，其目的是帮助来访者重新投入其所在的正常生活，并不代表咨询师个人的价值倾向，这就如同一个歌手唱的歌曲并不代表他喜欢歌中所描述的生活一样其实，这也是心理咨询师的职业伦理操守所规定的。 东老师提出构想并与我们一起策划好本书的框架后，原计划由他亲自撰写理论部分，其余由洪佳、孙芳和我共同完成。在实施过程中，孙芳、洪佳两位老师先后因身体原因而搁笔休假，东老师也因故未能按计划动笔，所以原来的分工作了调整，具体为：孙芳老师起草了第三章中的迷信灾难类强迫症、过度关注类强迫症两小节以及第五章强迫症与教养方式，并与我合作撰写了第三章中的穷思竭虑类强迫症这一节；洪佳老师起草了第三章中的污染清洗类强迫症、冲动伤害类强迫症、仪式完美类强迫症三小节，并与我合作撰写了第四章作为强迫症个体的家属；其余部分由我独立完成，同时我还统筹所有文稿的进度和内容。在与东老师、孙老师研讨之后，调整、修订并润色了全部内容，最后由东老师和刘莉莉审校完成此书。 回顾这段策划与写作的过程，首先要感谢东老师，是他提供了盖德这个平台，让我们有志于从事心理咨询的人有机会施展拳脚；也是他为我们提供了这次机会并给予了积极的支持。同时，感谢刘莉莉女士体谅我写书需要时间，给我免去了一部分耗时的工作。还要一并谢谢我快8岁的儿子，他虽然很喜欢和我一起玩，但能严格遵守我们之间的约定，绝不在我写作的时候打扰我。在此，谨以本书答谢他们，也纪念几位同仁之间的合作。同时也由衷地感谢中国轻工业出版社万千心理的戴婕老师，在本书出版的过程中多次沟通与协调，为本书的最终出版付出了真诚的努力！ 借由本书的出版，我真诚希望能与对强迫症及其干预感兴趣的同行、朋友们深入地交流，以期更好地造福强迫症个体及其家人。 李远 2016年6月9日 于上海

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