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| 內容簡介： |
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直肠癌手术容易造成盆腔自主神经损伤，导致患者术后出现排尿及性功能障碍，严重影响生存质量。《盆腔自主神经保护直肠癌根治术》着眼于盆腔自主神经保护直肠癌根治术这一手术方式，讲述盆腔自主神经应用解剖学、损伤预防的手术操作技巧及损伤相关功能障碍的治疗等相关知识。作者多年来一直致力于盆腔自主神经保护直肠癌根治术的基础与临床研究工作，《盆腔自主神经保护直肠癌根治术》汇集了编者团队的基础研究成果和手术操作经验。理论与实践并重，从解剖学理论上阐明神经保护的价值、从实践上讲述神经保护的手术操作技巧。图文并茂，内容丰富，并配有手术视频，突出了系统、全面和实用的特色。阅读《盆腔自主神经保护直肠癌根治术》，可以规范直肠癌手术操作，让医生关注这一问题，注重功能保护和患者生活质量的提高，从而造福于广大直肠癌患者。
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| 關於作者： |
卫洪波，1961年10月出生，医学博士研究生。现任中山大学附属第三医院副院长，外科教研室主任、外科主任、胃肠外科主任，外科学及分子生物学博士研究生导师。
1983年毕业于河南医科大学医学系，并先后于中山医科大学攻读硕士、博士研究生，师从我国著名胃肠外科专家王吉甫教授。2000年起在中山大学附属第三医院外科工作，主要研究领域为胃肠道肿瘤的综合治疗和微创胃肠外科。早在1993年，即开始进行直肠癌根治术后排尿和性功能障碍方面的研究工作；基于盆腔自主神经解剖学研究，在国内率先提出腹腔镜盆腔自主神经保护直肠癌根治术，并逐渐形成了以腹腔镜盆腔自主神经保护为核心的直肠癌根治术后排尿和性功能障碍的预防与治疗模式，并收到良好效果。此外，在腹腔镜胃癌、结肠癌手术领域造诣深厚，腹腔镜胰十二指肠切除手术完成的数量和质量达到国内领先水平，先后受邀在国内外大型学术会议上进行演讲和手术演示。
现为中华医学会外科学分会全国胃肠外科学组委员、广东省医师协会微创外科分会主任委员、广东省临床医学协会副会长、广东省医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员、广东省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员、广东省健康管理委员会胃肠外科分会副主任委员、广东省抗癌协会大肠癌专业委员会常委、广东省医学会胃肠外科学分会常委、广东省医师协会胃肠外科分会常委、广东省医学会微创外科学分会委员、美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）国际委员及国际外科、消化道和肿瘤科医师协会（IASCO）国际会员；《中华胃肠外科杂志》《中华消化外科杂志》《热带医学杂志》《中国内镜杂志》等杂志编委。卫洪波，1961年10月出生，医学博士研究生。现任中山大学附属第三医院副院长，外科教研室主任、外科主任、胃肠外科主任，外科学及分子生物学博士研究生导师。
1983年毕业于河南医科大学医学系，并先后于中山医科大学攻读硕士、博士研究生，师从我国著名胃肠外科专家王吉甫教授。2000年起在中山大学附属第三医院外科工作，主要研究领域为胃肠道肿瘤的综合治疗和微创胃肠外科。早在1993年，即开始进行直肠癌根治术后排尿和性功能障碍方面的研究工作；基于盆腔自主神经解剖学研究，在国内率先提出腹腔镜盆腔自主神经保护直肠癌根治术，并逐渐形成了以腹腔镜盆腔自主神经保护为核心的直肠癌根治术后排尿和性功能障碍的预防与治疗模式，并收到良好效果。此外，在腹腔镜胃癌、结肠癌手术领域造诣深厚，腹腔镜胰十二指肠切除手术完成的数量和质量达到国内领先水平，先后受邀在国内外大型学术会议上进行演讲和手术演示。
现为中华医学会外科学分会全国胃肠外科学组委员、广东省医师协会微创外科分会主任委员、广东省临床医学协会副会长、广东省医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员、广东省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员、广东省健康管理委员会胃肠外科分会副主任委员、广东省抗癌协会大肠癌专业委员会常委、广东省医学会胃肠外科学分会常委、广东省医师协会胃肠外科分会常委、广东省医学会微创外科学分会委员、美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）国际委员及国际外科、消化道和肿瘤科医师协会（IASCO）国际会员；《中华胃肠外科杂志》《中华消化外科杂志》《热带医学杂志》《中国内镜杂志》等杂志编委。
获省级科技进步一等奖1项，二等奖1项；厅级科技进步一等奖1项，二等奖2项。主持承担国家自然科学基金、广东省自然科学基金重点项目等省级以上科研项目10余项。获国家专利2项，国内外发表学术论著200余篇，其中SCI收录30余篇。
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| 目錄：
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第一章 引言
第一节 直肠癌概述
一、直肠癌的流行病学
二、直肠癌病因和发病机制
三、病理与分期
四、临床表现
五、辅助检查
六、诊断
第二节 直肠癌综合治疗的现状与进展
一、直肠癌多学科综合治疗
二、直肠癌手术治疗
三、辅助治疗
四、新辅助治疗
第三节 直肠癌手术的历史沿革
一、保肛手术
二、局部复发与TME
三、侧方清扫
四、直肠癌手术微创化
五、经肛门内镜手术
六、直肠癌肝转移的外科处理
第四节 、直肠癌手术面临的问题
一、骶前静脉出血、
二、术后排尿及性功能障碍
三、局部复发
第五节 直肠癌手术后患者生存质量评价
第六节 盆腔自主神经保护在直肠癌手术中的重要性
一、排尿功能
二、勃起功能
三、射精功能
第七节 盆腔自主神经保护PANP的直肠癌根治术应用现状和存在的
问题
第八节 盆腔自主神经保护PANP的直肠癌根治术的应用前景
第二章 盆腔器官的胚层发育及神经支配
第一节 前肠、中肠、后肠的胚层发育进程
第二节 后肠的演变
第三节 盆腔泌尿生殖器官与直乙状结肠的胚胎发育关系
第四节 盆腔器官的支配神经来源
第三章 盆腔自主神经的局部解剖
第一节 上腹下丛
第二节 骶丛
第三节 盆内脏神经
第四节 下腹卞丛盆丛
第五节 盆腔自主神经与泌尿生殖器官的关系
第六节 盆腔自主神经的立体解剖层面
第七节 盆腔自主神经的微创解剖学
第四章 盆腔自主神经的功能
第一节 盆腔自主神经与排尿／储尿功能
一、盆腔自主神经的构成
二、盆腔自主神经的功能
三、排尿机制
四、储尿机制
第二节 盆腔自主神经与性功能
一、盆腔自主神经与男性性功能
二、盆腔自主神经与女性性功能
第五章 盆腹腔与直肠癌手术有关的筋膜、间隙及层面
第一节 肾前筋膜
一、肾筋膜
第六章 盆腔自主神经丛的影像学检查
第七章 直肠癌术后自主神经功能的评估及随访
第八章 邓式筋膜保留与否之争议
第九章 全直肠系膜切除（TME）、环周系膜切缘（CRM）与盆腔自主神经保护
第十章 中低位直肠癌侧方淋巴结清扫的争议
第十一章 直肠癌新辅助治疗与盆腔自主神经保护
第十二章 何时应该牺牲部分的盆腔自主神经
第十三章 盆腔自主神经保护直肠癌根治术的概述
第十四章 盆腔自主神经保护的开放直肠癌根治术
第十五章 盆腔自主神经保护的腹腔镜辅助低位直肠前切除术（LAR术式）
第十六章 盆腔自主神经保护的腹会阴联合直肠癌根治术（APR术式）
第十七章 超低位直肠癌切除结肠肛管吻合术中的盆腔自主神经保护
第十八章 后盆腔清除术中的盆腔自主神经保护
第十九章 盆腔自主神经受损或切除之后的治疗
第二十章 盆腔自主神经保护的直肠癌根治术围术期护理
第二十一章 结语和展望
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| 內容試閱：
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结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是人类消化系统最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的身体健康。我国的CRC的发病率正逐年上升，其中直肠癌发病率和死亡率均占据半壁江山。目前直肠癌治疗仍然沿袭以手术为主的综合治疗模式，手术是治疗的核心。然而，由于直肠，尤其是中低位直肠处于小骨盆范围之内，位置深在，手术难度大、并发症多。而且，直肠与膀胱、生殖器官毗邻，盆腔自主神经交互分布，因此直肠癌手术容易造成盆腔自主神经损伤。由于盆腔自主神经的损伤，直肠癌根治术后排尿及性功能障碍发生率高达46%（7%-70%）和62.5% （40%-100%），极大地影响患者的生存质量。在过去的30年间，全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）已成为中低位直肠癌外科手术的金标准；TME原则的引入的确提高了患者生存率、降低了局部复发率。随着患者远期生存率的提高，人们逐渐开始关注患者近期和远期生活质量问题。由此，直肠癌术中排尿和性功能障碍的高发生率首当其冲地引发学者们的关注。然而，该领域的进展仍旧较为缓慢，即便是TME手术规范普及后的今天仍然存在较高的排尿和性功能发生率；
研究表明，盆腔自主神经保护的直肠癌根治术（pelvic autonomic nerve presen，ation，PANP），可以从一定程度上降低患者术后的排尿和性功能障碍发生率，提高患者术后的生活质量。然而，PANP手术后仍有33%-38%的患者出现排尿功能障碍，32%-39%的患者出现勃起功能障碍，26%-44%的患者出现射精功能障碍。直肠癌术后排尿和性功能障碍的高发生率常使胃肠外科医生处于尴尬境地；究其原因，除基础与临床研究严重滞后外，各级单位的专科医生对盆腔自主神经保护的重视程度不足、缺乏应有的解剖学和手术学知识、开展水平参差不齐。目前国内外尚无一本介绍盆腔自主神经保护的直肠癌根治术的专著问世，因此本书的出版必将在直肠癌手术功能保护领域填补国内外空白，为该领域的进一步研究提供基础，也为广大胃肠外科医生进行规范手术操作提供理论和实践参考。
早在20世纪90年代初，笔者始关注直肠癌盆腔自主神经保护的研究，通过尸体解剖学、微创解剖学、影像学及细胞生物学的深入研究积累了大量一手资料。随后凭借自身腹腔镜领域优势，在国内外首次提出腹腔镜下盆腔自主神经保护的直肠癌根治术（ I-PANP）的概念，旨在借助腹腔镜手术的放大视野和精细操作的优势、通过改进手术入路和解剖层面来最大限度保护盆腔自主神经，同时又不影响患者的肿瘤根治性。正是基于上述研究基础和大量的手术学资料，我们着力组织编写《盆腔自主神经保护直肠癌根治术》一书。
本书内容涵盖了盆腔脏器胚胎发生、盆腔自主神经的解剖和功能、筋膜间隙解剖、盆腔自主神经功能检查和损伤表现、直肠癌各种手术（低位直肠前切除术、腹会阴联合直肠癌根治术、直肠癌经腹切除结肠造口术、直肠癌切除结肠肛管吻合术及盆腔清除术）过程中盆腔自主神经保护的操作介绍（尤其侧重于腹腔镜微创手术）、盆腔自主神经损伤的治疗。通篇大体分为基础篇和临床篇两部分，共计21章，内容详尽、结构清晰，图片资料（解剖和手术示意图为手绘，其余均为手术照片和手术录像视频截图）占较大篇幅，直观效果使读者印象深刻，真正易读易记，并配合有手术视频资料；真正突出了系统、全面和实用的特色。
正值本书出版之际，谨向参与本书编写的专家和教授表示衷心感谢；同时感谢人民卫生出版社对我们编写工作的大力支持。
由于本人学识和水平限制，本书可能存在疏漏和不足之处，希望广大读者提出批评意见，以备本书修订再版。
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