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| 編輯推薦： |
北京妇产医院内分泌科、知乎优秀妇产科答主
中国首家卵巢组织冻存库组建团队核心技术成员
杜小溪
分享只有妇产科医生才知道的生育知识
备孕产检分娩产后恢复
怀得上、生得下的怀孕全流程呵护方案
高龄备孕，想要二胎？习惯性流产，对怀孕心灰意冷？一副受孕好身体是怎么炼成的？出血、用药、痔疮、便秘，如何躲过孕期这些坑？试管婴儿、冷冻卵子，助孕还有哪些黑科技？阅读本书，让小溪做你的家庭妇产科医生，为你指点迷津！
丁香诊所医生
知乎健康医疗领域知名回答者 田吉顺
新浪育儿十佳自媒体、微博十大影响力医疗大V 白衣咸饭
北京妇产医院妇产科知名临床专家 阮祥燕
倾力推荐
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| 內容簡介： |
《怀孕这件大事儿》科学备孕完全解密，让娃有备而来； 九次产检贴心陪同，顺顺当当生个娃；产后恢复大作战，上好为娘第一课！
本书主要是从内分泌角度，把备孕中会遇到的问题、怀孕中遇到的问题、产检的详细过程、生产后激素调节问题，用当下职场女性能接受、能理解的语言讲出来。刚领证未来两年想要小孩的人、怀了几年怀不上的人，都可以阅读这本书。本书内容满满的都是干货，语言生动有趣，有很强的吸引力
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| 關於作者： |
杜小溪
知乎优秀妇产科答主，首都医科大学北京妇产医院研究生，其导师阮祥燕是国内知名的妇产科临床专家。她现就职于北京妇产医院妇科内分泌科，从事女性生育力保护工作。
2016年、2017年两次赴德国波恩大学，进行卵巢组织冻存与移植技术的学习与合作研究。她所在的团队在阮祥燕教授的带领下建立了中国首家卵巢组织冻存库，引进卵巢组织冻存技术，2015年正式启动，现已成功为70余位女性冻存卵巢组织。2016年她们进行了中国首例冻存卵巢组织复苏与移植手术，手术成功。
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| 目錄：
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第一章 总貌：怀孕是怎样一件大事
一、首先，你要有一个卵 002
（一）成就一个天之骄卵的85天 002
（二）你不是一个卵在战斗 004
二、你若畅通无阻，我必如期而至 007
（一）相会鹊桥输卵管 007
（二）此路不通，请绕行 008
（三）输卵管不可承受的生命之重 010
三、姨妈，求你别再掀我被褥了 014
（一）被褥是怎样铺成的 014
（二）姨妈，您休假去吧 016
（三）姨妈也有好多变异形态 018
（四）贵姨妈近来可好 020
（五）经量越来越少，是我越来越老？ 024
（六）姨妈暴躁，怪我咯？ 028
四、载人十月，轻磅回归 031
（一）姨妈休假的十来个月，发生了什么？ 031
（二）生完娃后，身体内发生了什么 034
（三）感恩十月，重磅回归，轻几磅可好？ 038
第二章 备孕篇：让娃有备而来
一、孕前检查少不了 042
（一）一般检查 043
（二）抽血 044
（三）尿常规检验 054
（四）妇科类检查 055
二、准备一副好身体 060
（一）各路营养预备齐 060
（二）装上盔甲再怀孕孕前疫苗注射 065
（三）缓娃之计避孕 068
（四）怀孕需要小两口的共同努力 070
（五）那些帮助怀孕的黑科技 083
第三章 产检篇：产科十月游
一、恭贺娘娘，有喜啦 092
（一）你怎么知道本宫有喜啦？ 092
（二）你是不是怀孕了 097
（三）数学这么好，帮我算个预产期呗 099
二、第一次产检攻略 101
（一）特色项目：建档 101
（二）建档所需的全面检查 103
三、第二次产检攻略 109
特色项目：唐筛（唐氏综合征筛查） 109
四、第三次产检攻略 114
特色项目：B超大排畸 114
五、第四次产检攻略 120
特色项目：妊娠期糖尿病筛查 120
六、第五次产检攻略 124
（一）特色项目1小排畸B超 124
（二）特色项目2数胎动 125
七、第六次产检攻略 127
特色项目：妊娠高血压综合征筛查 127
八、第七次产检攻略 131
特色项目：胎心监护 131
九、第八次产检攻略 134
特色项目：确定娃的出生方式 134
十、第九次产检攻略 137
（一）特色项目1宫颈成熟度检查 138
（二）特色项目2B超、抽血 139
第四章 问题篇：关爱娃，更关心你
一、孕吐 142
二、出血 146
三、用药 149
四、运动 154
五、吃 159
六、性生活 165
七、静脉曲张（含痔疮） 168
八、剖宫产 172
九、快生了 179
十、生娃的过程 182
十一、生娃的姿势 187
第五章 产后篇：产后恢复大作战
一、娃好，你也好 193
（一）为娘第一课如何正确伺候娃 193
（二）回去上班，像个酷妈一样 198
二、产后重启的正确姿势 202
（一）谈谈坐月子，我是认真的 202
（二）科学重启，拒绝漏洞 204
三、为娘要臭美 218
（一）你把食物都献给了娃？快别幻想啦 219
（二）不动产你好，起来动 224
（三）听说哺乳会让乳房下垂？别闹 227
（四）留下点儿妊娠纹做纪念？不要啊 228
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| 內容試閱：
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在我们妇科内分泌门诊，每年有数以万计的女性冲着怀孕而来，可她们中的很大一部分却并不清楚怀孕是怎么一回事儿。卵巢和子宫是什么关系，卵泡是怎样长大排卵的，应该怎么科学备孕，受孕的过程是怎样的，怀孕后要做哪些检查面对奔涌而至的问题，小溪会手舞足蹈地一个个解释，用生动形象的比喻来让患者理解，甚至还建了个微信群，随时随地为患者解惑。从这里我看到了她对专业和科普的热爱，作为她的老师，我感到非常欣慰。
后来我知道，小溪开始写科普文了。她用年轻人的方式，把复杂的妇科内分泌知识讲成有内容的故事每个女性身体内部都在发生的故事。她幽默、独特、逻辑性极强的文字，获得了读者们的喜爱。
这本书延续了小溪一贯的风格，对文字的把握也愈加驾轻就熟。以怀孕概述为起点，带大家重新认识怀孕这件事儿。再分备孕篇、产检篇、孕期问题篇和产后恢复篇，完整地讲述了与怀孕相关的各个方面。内容不少，却字字精华。独辟蹊径，将沉闷的教科书式内容挖了出来浮在水面，欢腾雀跃。
我相信，当你拿起这本书，将会舍不得放下，并在欢笑声中读完。原来，怀孕是这样一件大事儿！
阮祥燕
第一章 总貌：怀孕是怎样一件大事
一、首先，你要有一个卵
（一）成就一个天之骄卵的85天
卵巢是个仓库，每个姑娘出生时的标配是库存100万~200万个卵泡，只能消耗，不能补货。到了青春期，卵泡数消亡到20万~40万个。随着发育成熟，姑娘们要开始排卵啦，当然，跟屁虫大姨妈也随之而来。由此开始，前赴后继，一般每个月都会有1个卵排出；伴随它长大的还有1000多个卵泡，因为实力不够强劲而落选当了炮灰（优胜劣汰的奥义）。
好的，接下来姑娘们到了育龄期，准备造小人儿啦。首先，你要有一个卵，而且最好是质量上乘的一个。在茫茫卵海中，我们发现了一个：哎哟，不错，我们看好你哦！它，注定成为天之骄卵，且让我们叫它L。
喂，醒醒！只有30m大的L被叫醒了。此时的它，跟其他几十万个卵泡一样处于最小个儿的睡眠状态，称为始基卵泡。你们这1000多个，醒醒，跟我走！仓库管理员喊道。于是它们磨叽地起床，慢慢地生长，经过270多天，才长到120m。在这个过程中，它们各长各的，互不干扰，默默无闻，和平相处，经过初级卵泡阶段变成次级卵泡。
从小不点儿L（次级卵泡）正式进入PK模式赢过1000多个卵泡（成为优势卵泡），需要85天。现在你猜，为什么总说备孕需要3个月？答不上来的自动左转面壁去吧。
卵泡们首先需要长身体（营养生长阶段）。这个阶段包括4级，每吃胖一圈儿，升一级。1级小L的食欲可好啦！25天后获得了2级勋章，还有升级装备吃货专属大口袋（卵泡腔），这个口袋里装着生长因子、类固醇激素、促性腺激素，随时补充营养，吃饭香香，身体棒棒。再过20天L升到了3级，14天后升为4级。这个时候啊，L已经从0.12mm长到2mm，数量级都升了呢！
接下来进入战斗模式。4级L抢夺食物能力超群，口袋（卵泡腔）里装足了卵泡刺激素（FSH），还超能吃，所以长势喜人，10天后顺利升到5级。残酷的事情由此发生，接下来会有58%的5级卵泡（5mm）、77%的6级卵泡（10mm）、50%的7级卵泡（16mm）因为抢不到食物饿死（缺乏FSH刺激而闭锁）。我们的L过五关斩六将，身体倍儿棒，从千余个卵泡中脱颖而出，成功升到荣耀8级，获得荣誉称号：成熟卵泡（18mm）。从第5级到第8级，每级之间相隔5天，共经历了15天。
这里插播一个L战无不胜的秘密：在这批卵泡的生长过程中，每个都在不停地制造雌激素。所谓勤劳的孩子惹人爱，卵泡制造的雌激素越多，对食物（FSH）的消化吸收功能（敏感性）就越好，吃得不多也能长大个儿。L就是其中体质最好、干活儿最勤快的一个，得到的食物也最多，而且吸收还好，当然长得最大。
最后是排卵。当卵泡们分泌的雌激素够多时（200pgml），老板们开心地给发了更多的食物卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），鼓励大家干活儿，形成了正反馈。这么你来我往，雌激素、FSH、LH的水平相继达到高峰，LH的峰值引发排卵，卵子从卵泡中破壁而出：你好，世界！
（二）你不是一个卵在战斗
就算是强大的L，没人给发口粮还是会被饿死。这口粮是谁给批的，又是谁给发的呢？有请幕后老板：老大下丘脑、老二垂体、老三卵巢，它们共同组成的下丘脑垂体卵巢轴（HPOA）是姑娘们内分泌的核心。
咱们从官儿小的说起。老三卵巢是一种性腺，负责存卵、养卵、排卵（生殖功能）和制造雌、孕、雄等激素（内分泌功能）。老二垂体在脑袋里，负责分泌促性腺激素（包括卵泡刺激素和黄体生成素），促的对象是卵巢，作用呢，大家在卵泡生长过程中都已经见识过了。此外，垂体还分泌催乳素（PRL）。老大下丘脑也在脑袋里，分泌的是促性腺激素释放激素，用来命令垂体释放FSH和LH。晕咯？那就再读一遍，然后接着往下看。
正常情况下，它们仨的合作是很愉快的。
下丘脑是启动中心、总命令的来源，会根据下属的反馈调整命令；垂体因为离下丘脑很近，传话快，称为短反馈；卵巢距离垂体和下丘脑都很远，称为长反馈。垂体受下丘脑之命，给卵巢发放口粮。FSH是卵泡长大最需要的东西啦：可以叫醒睡眠状态的小卵泡；可以直接刺激小卵泡生长发育；可以激活卵泡里的一种酶（芳香化酶），从而让它拥有制造雌激素的能力；可以筛选优势卵泡，把竞争力差、抢不到足够FSH的卵泡淘汰掉。另外，垂体还给卵巢发LH，可以助成熟的卵泡一臂之力，把卵子排出来；排卵后LH可以把卵子留在卵巢中的窝（卵泡壁、卵泡膜）和小伙伴们（颗粒细胞、卵泡膜细胞）改造成黄体，并维持黄体的功能，使其制造和分泌大量的孕激素和一定量的雌激素，用来给受精卵铺床。
卵巢听话可人，甚是乖巧。在卵泡成长的前期，造出的雌激素没那么多（
二、你若畅通无阻，我必如期而至
（一）相会鹊桥输卵管
姑娘们请坐好，优雅地展开双臂。深呼吸，想象你的身体是一个子宫。很好，现在你的双臂就是输卵管，从胳肢窝到手，分别是输卵管的间质部、峡部、壶腹部和伞端。伞端和手长得非常像，也有手指（指状突起）。在两只手的下方不远处，想象自己在用意念一边控制着一个球，对啦，球就是卵巢（在体内当然是由韧带固定的）。
卵子从卵巢破壁而出后来到腹腔，一片漆黑。不认道儿怎么办！正想着，就感受到了一只温暖的手，这便是输卵管伞了。这位国际伞，是被卵子出来嘚瑟时的一句你好，世界召唤来的，它能顺利拾卵，依靠的是末端许多指状的突起，还有输卵管肌肉的收缩。这项技能远比你想象的强大国际上有种新的保护女性生殖力的方法，是取出部分卵巢组织冻存，再在合适的时间将组织复苏后移回体内，移植的部位常常不在原来卵巢的位置，而是腹膜后。但你知道吗，这种情况下排卵后也可以怀孕！尽职尽责的伞端爪子会找到卵子并抓住它，不愧是国际伞！
再说输卵管的横切面，从外到里分为三层：最外面是一层膜（浆膜层），中间是平滑肌（肌层），最里面主要是一层纤毛（黏膜层）。卵子由伞端进入输卵管后，输卵管的肌层开始有节奏地收缩，纤毛也开始向子宫腔的方向摆动。卵子就这么被连挤带扫地向前滚，滚到输卵管壶腹部就赖着不动了，人家要停在这里，等蝌蚪哥来。呀，有一个过五关斩六将的蝌蚪哥游过来了！两个家伙幸福地结合成受精卵后，继续在肌层与纤毛的帮助下快乐地向前滚，到子宫里生根发芽。
（二）此路不通，请绕行
可是，鹊桥可能会遭遇非法施工变得不通畅，这类问题占不育病因的30%~40%。
非法施工一：盆腔感染。包工头儿主要是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。在小两口儿恩爱或人工流产术后，病原体容易趁机一路上行，经过子宫来到输卵管，乱搭乱建、肆意破坏，还和前来的机体保卫兵（白细胞、吞噬细胞等）打架妨碍公务，一系列炎症反应会导致纤毛受损、组织粘连甚至输卵管阻塞。
非法施工二：子宫内膜异位症。包工头儿是异位到输卵管的子宫内膜组织。子宫内膜组织与生俱来的本领，就是只要没怀孕就脱落出血，十分自觉，从不管自己是不是在子宫内。偶然情况下，如果有内膜组织离开了子宫，迷迷瞪瞪地走到了输卵管，非得在那儿安营扎寨（增殖），还恪尽职守地定期脱落出血，那形成的血块儿、引起的炎症反应，会造成和输卵管炎相似的后果。
此外，还有其他发生率比较低的非法施工，比如在输卵管里安了个良性小息肉、长了个小结节，或者是黑了输卵管的控制系统引起输卵管痉挛，也都可能使输卵管不通畅甚至阻塞。
估计有姑娘已经被吓到了：我怎么知道有没有非法施工队来？教你几招儿。
第一招，注意自己的身体，及时就医。
先说点儿能预防的，以上几种最常见也最应该提防的是感染，小两口儿生活中注意卫生，没有生育意愿时要做好避孕措施，人流很容易引起感染的。再说感染了会有什么表现，如果有一天突然发烧了，白带不正常了，小肚子按着疼了，需要及时去看医生，确诊后立马用药，可以及时赶跑施工队，修整它们带来的破坏。
第二招，输卵管通畅检查。
前方施工，请绕行。这话欺负没见过世面的卵还可以，敢跟本宫这么横？来水，哗！这霸道劲儿，也就是输卵管通液术了。液体通过子宫被灌到输卵管，通者自通，流过一点儿不费劲；若是卡壳儿，那便是有障碍物，加点儿压，冲啊！于是先前不那么顽固的路障被冲开，输卵管获得了一时的通畅。由此看来，输卵管通液术既有诊断也有治疗作用，但我说一时是实话，因为这个方法是一次性的，水过之后病原体卷土重来，该搭建搭建，该破坏破坏；更闹心的是，这一通把纤毛给冲得晕头转向、遍体鳞伤，就算是道儿通了，卵子也不动了，所以输卵管通液术慢慢儿被打入了冷宫。
还有一种诊断更精准但没有治疗作用的检查，是输卵管造影。事先在子宫、输卵管甚至盆腔的每个角落安上可吸收的LED灯（造影剂），再一按开关（X射线下摄片），所有情况一览无余：输卵管是否通畅、阻塞的部位及严重程度、各器官形态、有没有肌瘤和息肉，等等。都知己知彼了，还不好对付？而且现在造影剂开发得越来越高级啦，之前都是造影3个月后才能造人，新型的据说只要一个月就安全无忧。
（三）输卵管不可承受的生命之重
有时候，受精卵没有滚到子宫里，而是在输卵管中安家落户，那可就麻烦了。受精卵在子宫腔体以外的地方着床，称为异位妊娠（宫外孕），其中输卵管妊娠最常见（90%以上）。但也不乏走到一些奇特的地方，宫颈啊、卵巢啦，甚至腹腔其他器官，比如脾脏。对，就是不久前震惊了我们的那个摸黑跑到脾脏的受精卵。
1.蒙圈的受精卵
输卵管妊娠的主要原因是这通道出了问题。输卵管炎会导致管腔变窄、纤毛受损；输卵管周围炎虽然是周围组织粘连，但连带着把输卵管整得拧巴扭曲，活动不正常；结节性输卵管炎是输卵管的肌壁发生了结节性增生，往里长，自造路障；还有输卵管过长、纤毛受损缺乏、不听激素调节，甚至是精神因素。以上这些路障，都可能影响受精卵的滚动，可一旦受精，生长程序就启动了，真到了时不我待的时候，不扎根儿都不行。
还有就是受精卵暴走。卵子在一边输卵管碰到蝌蚪哥后，俩家伙结合，谁知道还要度个蜜月，一路向北，到家都没拐弯儿（进入宫腔），直奔对面输卵管去了，结果耽误了时间，只能在那边输卵管着床，坑了娘。
2.承受不起的输卵管
扎根在异国他乡的日子不好过啊。输卵管条件拮据，只能凑合给铺个床，因为管腔狭小，营养也供不上，受精卵往往在早期就夭折。不过也有生命力顽强的，条件艰苦也能生长。后果的严重性和着床的位置有一定关系。
输卵管壶腹部是卵妹与蝌蚪哥结合的地方，相对来说还算宽敞。受精卵在这儿长成一个囊胚后，一般在8~12周会发生脱落流产（对呀，输卵管里的也叫流产）。有时可以完全脱落，从伞端排出到腹腔（完全流产）；但有时脱落不完全，部分组织还残留在输卵管壁，这些细胞自认为在厚厚的床上呢，非要继续钻被窝（其实是一种侵蚀啊），导致输卵管反复出血。
要是受精卵扎根在了峡部这种既狭窄血供又相对多的地方啊，可就危险了。囊胚长到6周就可能穿透输卵管壁，妊娠破裂，情况比上面说的输卵管流产要凶险得多，短期内就有可能出现腹腔内大出血。这些血大部分流向腹腔，只有少部分从阴道流出，所以不太容易被察觉。
3.早知道是宫外孕
宫外孕对于姑娘们来说简直是噩梦般的存在。怎么才能早知道？典型的宫外孕症状是：姨妈不来，阴道流血，肚子疼。但这教科书上的话不一定适用于所有人，大致情况会是以下这样：
姨妈推迟1周不来，一定，一定要验孕啊。一般壶腹部或峡部妊娠会有6~8周的姨妈旷工期。但还有25%的宫外孕没有明显停经史，可能只是貌似姨妈晚来了几天的不规则出血。所以若出现了不规则流血，伴或不伴腹痛的育龄期姑娘，即使没有停经史，也不能排除宫外孕。
如果怀孕，无论是宫内、宫外，尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）都可测出阳性。接下来连续监测血中HCG值，可以让宫外孕露馅儿。正常的宫内早期怀孕，HCG应该1天半就翻1倍；宫外孕可没有这么好的结果，由于着床的地方血供不良，HCG值要比正常值低，而且上升也不努力，3~8天才翻1倍。当你发现HCG翻倍异常，又勉强达到了阈值（1500~1800IUL），做个阴道B超吧，这次百分之百能抓个现行，如果宫内未发现妊娠的话。
以上可能太过专业，但姑娘们需要做的，是提高警惕，对自己负责，如果姨妈异常且有可能怀孕，要及时找医生，把这些专业的东西交给他们来做就好。
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