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| 編輯推薦： |
1.王晏美是中央电视台健康之路、北京卫视养生堂我是大医生等栏目主讲嘉宾，是一位明星医生；
2.王晏美是卫生部中日友好医院肛肠科主任医师，据有丰富的临床经验，是肛肠科界的杰出专家；
3.王晏美活跃在新浪微博、搜狐健康、网易健康等自媒体平台，拥有众多粉丝。
4.本书为王晏美多年临床经验的总结，语言通俗易懂，既可作为肛肠科医务人员的参考书，也可以作为肛肠疾病患者的健康手册。
5.理顺肠道，呵护人体的第二大脑；管好出口，让五谷自由地轮回。
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| 內容簡介： |
内容简介：
健康的肛肠是我们每天幸福的保证，而做到这点，需要我们去对尴尬的部
位、尴尬的话题进行重新认识与讨论。本书是著名肛肠专家王晏美根据多年
的临床经验，结合中西医理论撰写的一部通俗著作。有病治病，无病防
身。对于肛肠科医务人员、有肛肠疾病及想拥有一个健康身体的人来说，都
值得一读。
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| 關於作者： |
作者简介：
王晏美，卫生部中日友好医院肛肠科主任医师，北京中医药大学教授，中日友好医院中医外科系统支部书记。现任中国医师协会肛肠专业委员会副会长兼总干事，中国肛肠网副主编，国家二类新药芍倍注射液科研组主要成员。发表论文二十余篇，著作多部，对肛肠疑难重症经验丰富。曾荣获2004年中华中医药学会科学技术奖二等奖，2006年中华医学科技奖三等奖。多次获得中日友好医院优秀教师称号。曾担任中央电视台健康之路、北京卫视养生堂我是大医生、四川卫视健康朋友圈、陕西电视台百姓健康、阳光传媒天呐女人等栏目主讲嘉宾。
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| 目錄：
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上篇 谈肛说肠不尴尬
第一章 重拳在握肛门
第1节 自动控制
第2节 人工控制
第3节 角度控制
第4节 衬垫控制
第5节 手心手背两张皮
第6节 肛门的软肋
第7节 中医论肛门
第二章 人体第二大脑大肠
第1节 大肠的构造
第2节 大肠的作用
第3节 大肠的运动
第4节 肠道健康八法门
第5节 中医论大肠
第三章 幕后英雄肠道益生菌
第1节 肠道里的微生态系统
第2节 益生菌的作用
第3节 有害菌的危害
第4节 导致有害菌作乱的因素
第5节 构建肠道和谐内环境
第四章 肠道预警信使粪便
第1节 粪便的生产
第2节 粪便的成分
第3节 粪便携带的疾病信息
第4节 粪便化验
第5节 粪便能治病
第五章 病非病痔疮
第1节 痔疮漫谈
第2节 痔疮成因
第3节 痔疮症状
第4节 痔疮检查
第5节 痔疮分类
第6节 痔疮药物疗法
第7节 痔疮简易疗法
第8节 痔疮手术疗法
第9节 妇儿痔疮的治疗
第10节 痔疮预防
第11节 走出误区
第六章 痛了还要痛肛裂
第1节 肛裂漫谈
第2节 肛裂成因
第3节 肛裂症状
第4节 肛裂检查
第5节 肛裂分期
第6节 肛裂药物疗法
第7节 肛裂简易疗法
第8节 肛裂手术疗法
第9节 肛裂预防
第七章 感染也扎根肛周脓肿
第1节 肛周脓肿漫谈
第2节 肛周脓肿成因
第3节 肛周脓肿症状
第4节 肛周脓肿检查
第5节 肛周脓肿分类
第6节 肛周脓肿药物疗法
第7节 肛周脓肿简易疗法
第8节 肛周脓肿手术疗法
第9节 肛周脓肿预防存正气
第八章 偷粪的老鼠肛瘘
第1节 肛瘘漫谈
第2节 肛瘘成因
第3节 肛瘘症状
第4节 肛瘘检查
第5节 肛瘘分类
第6节 肛瘘药物疗法
第7节 肛瘘简易疗法
第8节 肛瘘手术疗法
第9节 小儿肛瘘的治疗
第10节 肛瘘预防
第九章 双向等压引流肛瘘治疗新概念
第1节 答案与质疑
第2节 无奈的选择
第3节 从泥火山喷发受到的启发
第4节 压差是肛瘘存在的根本原因
第5节 肛瘘手术原则的重大变革
第6节 双向等压引流的临床应用
第7节 双向等压引流的深远意义
第十章 别拿我吓唬人肛乳头瘤
第1节 肛乳头瘤漫谈
第2节 肛乳头瘤成因
第3节 肛乳头瘤症状
第4节 肛乳头瘤检查
第5节 肛乳头瘤治疗
第十一章 肛肠神经病肛窦炎
第1节 肛窦炎漫谈
第2节 肛窦炎成因
第3节 肛窦炎症状
第4节 肛窦炎检查
第5节 特型肛窦炎
第6节 肛窦炎药物疗法
第7节 肛窦炎简易疗法
第8节 肛窦炎手术疗法
第9节 肛窦炎心理干预
第10节 肛窦炎预防
第十二章 百爪挠心为一痒肛门瘙痒症
第1节 肛门瘙痒症漫谈
第2节 肛门瘙痒症成因
第3节 肛门瘙痒症症状
第4节 肛门瘙痒症检查
第5节 肛门瘙痒症药物治疗
第6节 肛门瘙痒症简易治疗
第7节 肛门瘙痒症手术治疗
第8节 肛门瘙痒症护理与预防
第十三章 阴险丑陋的化身肛门尖锐湿疣
第1节 肛门尖锐湿疣漫谈
第2节 肛门尖锐湿疣成因
第3节 肛门尖锐湿疣的症状
第4节 肛门尖锐湿疣的检查
第5节 肛门尖锐湿疣药物治疗
第6节 肛门尖锐湿疣简易治疗
第7节 肛门尖锐湿疣手术治疗
第8节 肛门尖锐湿疣治疗注意事项
第9节 肛门尖锐湿疣预防
第十四章 有口难开为哪般肛门直肠狭窄
第1节 肛门直肠狭窄漫谈
第2节 肛门直肠狭窄成因
第3节 肛门直肠狭窄症状
第4节 肛门直肠狭窄检查
第5节 肛门直肠狭窄分类
第6节 肛门直肠狭窄药物治疗
第7节 肛门直肠狭窄简易治疗
第8节 肛门直肠狭窄手术治疗
第9节 肛门直肠狭窄预防
第十五章 粪便之舟搁浅便秘
第1节 便秘漫谈
第2节 便秘成因
第3节 便秘危害
第4节 便秘检查
第5节 便秘分类
第6节 便秘食物治疗
第7节 便秘药物治疗
第8节 便秘生物反馈治疗
第9节 便秘简易治疗
第10节 便秘手术治疗
第11节 儿童便秘的治疗
第十六章 肠子出头问题大直肠脱垂
第1节 直肠脱垂漫谈
第2节 直肠脱垂成因
第3节 直肠脱垂症状
第4节 直肠脱垂分类
第5节 直肠脱垂药物治疗
第6节 直肠脱垂简易治疗
第7节 直肠脱垂手术治疗
第十七章 难消的水肿慢性结肠炎
第1节 慢性结肠炎漫谈
第2节 慢性结肠炎成因
第3节 慢性结肠炎症状
第4节 慢性结肠炎检查
第5节 慢性结肠炎分类
第6节 慢性结肠炎药物治疗
第7节 慢性结肠炎简易治疗
第8节 慢性结肠炎诊治误区
第9节 慢性结肠炎预防
第十八章 肠子也会紧张肠易激综合征
第1节 肠易激综合征漫谈
第2节 肠易激综合征成因
第3节 肠易激综合征症状
第4节 肠易激综合征诊断
第5节 肠易激综合征治疗
第6节 肠易激综合征预防
第十九章 可怕的溃疡非特异性溃疡性结肠炎
第1节 溃疡性结肠炎漫谈
第2节 溃疡性结肠炎成因
第3节 溃疡性结肠炎症状
第4节 溃疡性结肠炎检查
第5节 溃疡性结肠炎分类
第6节 溃疡性结肠炎诊断
第7节 溃疡性结肠炎药物治疗
第8节 溃疡性结肠炎手术治疗
第9节 溃疡性结肠炎预防
第二十章 上下通吃的肠道恶魔克罗恩病
第1节 克罗恩病漫谈
第2节 克罗恩病成因
第3节 克罗恩病症状
第4节 克罗恩病检查
第5节 克罗恩病分类
第6节 克罗恩病诊断
第7节 克罗恩病药物治疗
第8节 克罗恩病外科治疗
第9节 克罗恩病患者注意事项
第二十一章 明确的癌前病变大肠息肉
第1节 大肠息肉漫谈
第2节 大肠息肉成因
第3节 大肠息肉症状
第4节 大肠息肉检查
第5节 大肠息肉分类
第6节 大肠息肉的处理原则
第7节 大肠息肉药物治疗
第8节 大肠息肉简易治疗
第9节 大肠息肉手术治疗
第10节 大肠息肉预防
第二十二章 要命的肠道菜花大肠癌
第1节 大肠癌漫谈
第2节 大肠癌成因
第3节 大肠癌症状
第4节 大肠癌诊断
第5节 大肠癌早期发现
第6节 大肠癌分型
第7节 大肠癌转移方式
第8节 大肠癌手术治疗
第9节 大肠癌辅助治疗
第10节 大肠癌中医治疗
第11节 大肠癌预防
下篇 冷眼看热点
第二十三章 早治不是过治
第1节 大炮打蚊子
第2节 甲病乙治
第3节 核磁成了常规
第4节 早治也要讲方法
第二十四章 微创别成重创
第1节 什么是微创
第2节 变味的微创
第3节 工具的作用
第4节 请不要问我方法
第5节 肛肠微创的思考
第二十五章 清肠还是毁肠
第1节 清肠热席卷中华大地
第2节 清肠美容的理论来源
第3节 清肠的常用手段
第4节 过度清肠的危害
第5节 什么时候需要清肠
第6节 洗肠的注意事项
第7节 绿色清肠法
第二十六章 底潮别因手潮
第1节 肛门失禁也分轻重
第2节 肛门控便的机理
第3节 肛门失禁的原因
第4节 高风险的肛肠术式
第5节 肛门失禁的治疗方法
附篇一 长痛不如短痛
附篇二 淡定就是造化
结语 医患间架彩虹
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| 內容試閱：
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曾经有个便秘患者对我说：王医生，我知道我吃这些药对身体不好，但不吃就排不出，您告诉我，我该怎么办？
便秘这个并非绝症的顽疾，的确很让人难办。很多患者一边在积极治疗，一边病情在逐渐加重。便秘到底还能不能治，到底应该怎样治？
第1节 便秘漫谈
便秘，对我们每个人都再熟悉不过，本来每天早上一起床，第一件事就是如厕。但当有一天，早上起来突然没有这个意思，怎么酝酿就是下不来，你会马上想到，呀，我便秘了。
小张姑娘是个大二的学生，记忆中初中就开始了，刚开始是2~3天一次大便，后来间隔时间慢慢延长，到来诊时基本在10天以上才一次大便。平时根本就没有任何要大便的意思，只是到后面肚子胀，吃东西少。她以为这是正常，也没有用什么药，后来脸上长出了许多痘痘，一打听别人都是一两天一次，这才吓得赶紧上医院看医生。小张是患上便秘了吗？
便秘是什么？粪便不排，或排出困难，这就是便秘。当然如果只是偶尔一次两次，还不能戴上这个帽子，我们看看真正的便秘标准是什么？
国际标准：罗马Ⅲ诊断标准。这是来自世界许多国家的专家组成的罗马委员会于2004年制定完成。
在过去的12个月中，持续或累积至少12周并有下列2个或2个以上症状：
□ 4次大便至少一次是过度用力
□ 4次大便至少一次感觉排空不畅
□ 4次大便至少一次为硬梗或颗粒状
□ 4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞感
□ 4次大便至少一次需手法帮助
□ 每周大便次数少于3次，日排便量小于35 g
不存在稀便，也不符合IBS（肠易激综合征）的诊断标准。
这个标准简单说，便秘就是不能日排，或经常排出不畅、不尽、不爽。
国内标准：中华医学会中华医学杂志编辑委员会和中华医学会外科学分会肛肠外科学组于1999年5月25~27日在山东省潍坊全国便秘诊治会上制定。
便秘不是一个病，而是多种疾病的一个症状，不同的病人有不同的含义，其包括：
1. 大便量太少、太硬，排出困难。
2. 排便困难合并一些特殊症候群，如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感或需手法帮助排便。
3. 7天内排大便次数少于2~3次。
与国际标准比较，国内标准要相对宽泛，但两者内容相差不大。
依照这个标准，上面的小张符合第3条，所以她确实是便秘了。
有个误区要更正下，一些患者把便干等同于便秘。便不干，只要排出困难都叫便秘。
有人说，便秘是多种疾病的一个症状，这没错，后面会谈到，很多疾病会便秘，但便秘历来也是作为一个独立的疾病被认识和对待。
《素问举痛论篇》说：热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
《诸病源候论大便难候》曰：大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚寒，谓三焦不和，则冷热并结故也。五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间，其肠胃本实，而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也。
宋代《圣济总录》将便秘分为风秘、热秘、冷秘和虚秘四类。
我国对便秘的认识，起于《内经》，发展于金元，完善于明清，对便秘的治疗经验已不断丰富和完备。
据流行病学调查显示，我国便秘的平均发病率约为10%，也就是说，我国有约1.3亿便秘患者，这还不包括偶尔出现排便困难的人群，可以说，便秘已经成为威胁我国人民健康的重要疾病，必须认真对待。
第2节 便秘成因
张大爷，今年63岁，平常身体非常好，吃嘛嘛香，尤其是肉，一顿饭半斤肉根本不在话下，还经常喝点小酒。但不久前的一天，中午和几个老伙伴又一起喝了点，下午2点突然倒地，不省人事。家人赶忙将他送到附近的医院抢救，中风了！由于救治及时，张大爷没有性命危险，命是保住了，但半身不遂，活动受限。更糟糕的是，原先非常准点的大便习惯，突然改变了，现在根本就没有便意，天天让家人打开塞露。本来就行动不便，现在大便又成这样，真的很痛苦。
中风就是脑出血，脑出血压迫中枢神经，打击了排便反射的总指挥部，造成排便障碍。这种便秘，我们叫神经源性便秘。
便秘的原因很复杂，很少会像这个例子这样单一，那粪便之舟搁浅到底和哪些因素有关呢？
一、吃与不吃都是错
这里的吃是指吃得不合理，不吃是指该吃的不吃。怎样吃和是否排得畅关系密切。
（一）吃得不合理
小宇，男，6岁。小家伙特别不安分，总是动来动去。平时有个习惯，喜欢吃零食，楼下小卖铺他是老顾客，总是跟爷爷奶奶要钱去买那些膨化食品和饮料，而正常饭点根本就找不到他。最近半年有一件事让这个小家伙很难受，便秘。他现在最怕的就是排便，大便又干又硬，每次蹲大便都要很久，排完后肛门疼得他哇哇直哭，有时还要打点开塞露才能拉出来。来看了两次，通过饮食调整和药物治疗，目前已有缓解。
小宇这种情况，存在于很多儿童身上。不合理的饮食习惯不仅导致便秘的发生，还会影响身体和智力发育，必须引起家长重视。
除了油炸、膨化食品外，各种肉食、油腻、甜食、口感较重食品、食物过精过细也都会引起便秘。
（二）该吃的不吃
食物总量过少，不足以刺激肠道蠕动，或食物中蔬菜、水果这些含膳食纤维高的食物比例过低或缺乏，都会造成便秘。
二、精神压力会传导到大肠
有个新闻调查，调查了某医院400位护士，其中内科、重症监护的护士便秘发生率高达74%，而老年科护士占到26%，血液科17%。为什么这样呢？主要是因为重症监护的护士处于高度精神紧张状态。
平时工作压力大，精神紧张的确会传导到大肠，造成便秘，这种便秘也有个名字，叫压力型便秘，主要是因为人体处于紧张状态时，交感神经兴奋，肠道蠕动会受到抑制。
从中医角度解释，紧张属于肝气郁结，肝郁气滞，气滞不能推动粪便下行，所以便秘。
还有一种解释，紧张状态下，肠道有益菌会减少，造成菌群失调，肠道功能紊乱。
三、坏习惯的恶果
（一）忍便
小王是个白领，她有个和别人不一样的排便时间，别人是晨便，她是晚便。忙碌了一天回家，晚上有充分时间来解决排泄问题。但最近单位太忙，晚上经常要带领她的团队一起加班，所以就经常错过正常的排便时间。有时到了便点出现便意，她就忍、就憋。可是憋着憋着，现在整个晚上就没啥动静了。排便间隔从原先的一天一次，到现在的5~6天也不想，只好打支开塞露刺激一下才能排。她现在非常后悔，当初不该忽视便意的出现。
像小王这样的年轻人由于工作忙碌，生活没规律，很难养成定时排便的习惯，所以经常不得不忍便。
便意的出现意味着粪便已经下行到达直肠，并且积蓄了一定的量，刺激位于肛门上端的排便感受器申请排出。这个时候如果我们总是采取拒绝的态度，日久就会降低感受器的阈值，直至麻痹。便意一旦消失，整个排便反射的导火索无法被点燃，就会导致不排便或排便困难。所以就排便来说，长期忍便绝对是第一大恶习。
有些人虽然不憋便，但喜欢蹲在马桶上不起，这也是不好的习惯。做事要专注，效率才会高，排便也一样，否则不仅没便意，整个排便反射也发动不起来。
（二）缺乏运动
此外缺乏运动也是一条恶习。现在很多年轻人喜欢宅在家里，不喜欢运动。相反的，在街头和公园里活动的大多是老年人。肠道的蠕动不仅需要粪便的刺激，也需要外力来刺激。
（三）其他
穿塑身衣或束腰腰带。这种瘦身衣会抑制副交感神经，使大肠内分泌的消化液减少，抑制肠蠕动。
长期熬夜。作息无规律，长期熬夜，使生物钟规律被破坏，植物神经系统调节功能紊乱，诱发便秘。
四、鞭策病马
一匹马病了或累了，跑不动，这时候应该怎么办？是策马扬鞭，还是先治病或添加草料？我想一般情况下我们都不会选择前者，因为强马所难的结果只能是让这匹马彻底趴下。同样的道理，但换一种情况我们可能就这样选择了。
便秘了，肠功能下降，肠道罢工，这就好比是那匹马病了。这时候大部分人的做法是什么呢？吃泻药，而且是作用非常强的刺激性泻药，这无异于鞭策一匹病马，时间一久就会造成顽固性便秘。
刘大妈最近很郁闷，听说别人的肠子都是红色的，而自己的肠子是黑色的，到网上一查，还有癌变的可能，想想就害怕，而这一切本来是完全可以避免的。近年来，可能是随着年龄的增长，大便越来越不像以前顺畅了，可是通过饮食调整，还算过得去。半年前自己患干眼症，一天家附近的医院从大城市来了个名中医，就去看了，顺利拿回一个方子就开始坚持服药。可是吃着吃着眼睛似乎有些好转，但大便不行了，经常排不出来。刘大妈赶紧拿着处方又去找那医生，医生说，没事，继续吃，这一吃就是半年。而此时刘大妈的大便已经完全要靠开塞露来解决了，她终于忍不住了，找了另外一个中医看了看方子，医生告诉她：方子里有决明子30 g，你赶紧去查个肠镜吧。这一查不要紧，原来粉红的肠子现在是黑色的，有的地方像豹皮的图案，还长了几颗息肉。
好好的肠子现在出现这么多问题，顽固性便秘，癌前疾病肠息肉，大肠黑病变，这一切都源于一味药：决明子。
像刘大妈这样的例子还有很多，近年来泻剂造成的肠道损害问题越来越严重。在我国，便秘的发病率约为15％，60岁以上老年人可达50％。据不完全统计，在这些患者中，约有15的患者因服用泻剂导致便秘加重及出现其他不良反应，合理使用泻剂迫在眉睫。
泻药按作用强弱分为峻泻剂和缓泻剂，峻泻剂是指刺激性泻药和大剂量渗透性泻药。刺激性泻药包括中药番泻叶、大黄、芦荟和西药酚酞（果导片）、比沙可啶（便塞停）、吡苯氧磺钠、蓖麻油等，这类药可以刺激肠壁，增加肠道蠕动，而促进排便，主要用于暂时性通便，持续使用不要超过一周。如果长期服用，会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。同时大黄、番泻叶等含有蒽醌化合物，日久会在在肠黏膜中沉积，使肠表面变成黑色而黑变病，这种改变可能会增加患结肠癌的危险。此外还会使肠道生态内环境遭到破坏，双歧杆菌等有益菌群平衡失调，肠腔内正常pH值发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，出现脱水症状。渗透性泻药如硫酸镁（盐性泻剂）、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇（福松）和芒硝等，大剂量服用后可致水泻，现在临床上多用在肠镜检查前的肠道准备。这类药如果大剂量、长期使用，可引起水电解质紊乱、腹泻与便秘交替出现。
五、药物损害
马大爷今年75岁，去年被查出晚期直肠癌，周围淋巴已有转移，综合考虑各种因素，最后家人决定不手术而采取对症治疗。最棘手的问题就是疼痛，用一般的止痛药根本没用，最后只能天天口服吗啡。吗啡的效果确实不错，虽然用量在不断增加，但晚上能睡上一觉了。疼痛是得到了一定程度的缓解，可新的问题又出现了，原来一天一次很有规律的大便现在越来越困难了，而且变得异常干燥，就是吃通便药效果也不好，不得不经常打开塞露。原来以为是肿瘤堵塞肠道，后来经检查肠道还有很大的空间可以通过大便。这是怎么回事？后来医生告诉他，便秘的原因是因为吗啡。
马大爷的经历也是今天我们很多人会遇到的同样问题：药物性便秘。我们在使用解决身体其他问题的药物时，影响到肠道正常功能，出现排便困难。下面我们把有这样副反应的药物归归类，看看都有哪些？
（一）阿片类镇痛药
阿片就是我们熟悉的鸦片，用罂粟果的汁烘干制成。阿片类镇痛药是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。这类药主要包括吗啡、可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、芬太尼、哌替啶（度冷丁）和曲马多等。
在长期使用这类药中至少有90%的患者会出现便秘。其原因一方面是通过局部作用以及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射。另一方面兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加，造成推进性蠕动波减弱或完全消失，肠内容物通过缓慢可使粪便变干，又阻碍了粪便沿结肠前进，造成便秘，甚至顽固性便秘，久之还会出现麻痹性肠梗阻等。
（二）治疗精神障碍类药物
近年来，我国出现精神障碍的人数在不断攀升，随着各种治疗药物的广泛使用，随之引起的便秘问题也越来越严重。
可以说，基本上所有的抗精神病药物有可能造成便秘，如果两种联合用药，发生的比例会更高。常用的药物有吩噻嗪类、氯氮平、氯丙嗪、丁二酸洛沙平、喹硫平、度洛西汀等。
其原因一方面是这些药物有抗胆碱作用，另一方面是镇静导致活动减少。
（三）抗胆碱能药
阿托品我们都很熟悉，当我们吃坏肚子，肚子痛得死去活来的时候，吃一片阿托品（或654-2）马上就会让疼痛缓解。这我们要知道，痛是因为胃肠道平滑肌痉挛，而阿托品正好有解痉作用，这就是它的止痛原理。
胆碱是从食物中摄取的对人体非常有用的物质，它与我们体内的胆碱受体结合后会产生副交感神经兴奋效应，如心脏活动抑制，支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等。抗胆碱能药可以先一步与胆碱受体结合，阻止胆碱与胆碱受体结合，这样就会抑制副交感神经兴奋，出现上面相反的作用，在胃肠道方面就是平滑肌松弛，蠕动无力，无法排空，出现排便困难。阿托品就是这样一种药。
胆碱受体又分为两种：M和N。M受体又叫毒蕈碱型受体，作用对象是副交感神经，如上面提到的胃肠道。N受体又叫烟碱型受体，作用对象既有交感神经又有副交感神经。此处介绍的主要是能与M受体结合的药物，此类药除了阿托品以外，新斯的明、颠茄、莨菪碱、曼陀罗、唐古特莨菪、山莨菪碱、东莨菪碱。这些药也都可能引发便秘。与N受体结合的药物下面将介绍。
（四）神经节阻断剂
这类药能选择性地与神经节细胞的N1胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱与受体结合，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递，故又称为神经节阻断药。
这类药主要是一些降压药，代表药有六甲溴铵、美加明、樟磺咪芬等，由于不良反应多且严重，已不用作高血压长期治疗，仅用作麻醉辅助药发挥控制性降压作用。不良反应包括体位性低血压、口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。
（五）钙离子拮抗剂
主要是一些降压药，这些药在降压的同时，会造成胃肠道平滑肌也扩张，肠蠕动功能下降而造成便秘。如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、地尔硫卓等。
钙离子拮抗剂为何可以降压，这里解释一下。血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入，细胞内钙离子浓度的增加，可以引起细胞的收缩，使血管阻力增加，管腔变小，血压升高。钙离子拮抗剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低。另外，有些钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜），还能直接舒张供给心脏血液的冠状动脉，用于治疗心绞痛。
（六）其他
引起便秘的常见药物还有含铝的酸剂、铁剂、钙剂等，含砷、铅、汞等重金属的药物。临床做钡餐检查，由于硫酸钡在肠内的沉积，可使肠道排空功能不太好的病人因此产生便秘。
六、排便反射系统遭破坏
排便是个复杂的系统工程，任何一个环节遭破坏，都会出现困难。
排便反射共有六个环节，分别是排便感受器、传入神经、骶脊髓中枢、大脑中枢、传出神经、效应器。同时在排便过程中还需要腹肌、膈肌和肛门括约肌的配合。
排便感受器是指位于肠壁内的感觉神经，全肠道都有，但最重要的排便感受中心位于直肠下端。肛肠手术、不良排便习惯都会对其造成损伤。
排便控制中枢有两个，即低级中枢和高级中枢，低级中枢位于骶脊髓，腰骶脊髓损伤或疾病会导致其功能下降。高级中枢位于大脑皮层，脑部疾病或外伤会影响其功能发挥，像本节内容开头的马大爷就属于这种情况。
效应器是指肠壁的肌肉，药物和疾病会导致其松弛或紧张，导致蠕动功能下降。
肛门括约肌会在肛瘘等手术中被损伤，造成排便无力。
七、疾病的牵连
（一）结肠外神经异常
各种脑部疾患，脊髓损伤、肿物压迫、多发性硬化、支配神经异常。
（二）精神障碍
抑郁症、精神病、神经性厌食。
（三）内分泌异常
甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、高血钙症、低血钾症、妊娠、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤。
八、结肠病变
（一）结肠机械性梗阻
良、恶性肿瘤、扭转、炎症（憩室炎、阿米巴瘤、结核、性病肉芽肿）、缺血性结肠炎、吻合口狭窄、慢性套叠、子宫内膜异位症等。
（二）结肠神经病变及结肠肌肉异常
先天性巨结肠、后天性巨结肠、传输性结肠运动缓慢、巨直肠、结肠易激综合征。
九、出口梗阻
出口梗阻是指直肠和肛门部位出现问题，阻碍粪便的排出，现在这一因素已成为便秘的一大主因，应引起重视。
1. 肛管：狭窄、痔、裂。
2. 直肠：直肠黏膜内脱垂、盆底痉挛综合征、会阴下降综合征。
十、特殊人群
年老体弱、孕产妇、儿童等一些特殊人群会出现显著的便秘高发现象，这是为什么呢？
（一）年老体弱者
我国老年性便秘的发病率为6.1%~9.2%，已经成为严重威胁老年人身体健康的慢性病之一。其原因主要有：
1. 肠道菌群失调。随着年龄的增长，人体内有益菌数量越来越少，超过70岁的老年人肠道内双歧杆菌约只占5％。有益菌是肠道保持活力的最主要因素，双歧杆菌的下降会直接导致大便干结、肠道蠕动缓慢。
2. 效应器和辅助肌肉无力。肠壁平滑肌、腹壁肌肉、膈肌和肛门括约肌力量均下降，导致排便无力。
3. 肠道敏感度下降，排便反射弱。
4. 缺少运动。
5. 由于咀嚼功能和胃肠消化功能的下降，造成食物中膳食纤维减少。
6. 多种内科疾病影响。如糖尿病、高血压等。
7. 药物因素。包括乱用泻剂，治疗各种内科疾病的药物。
（二）孕产妇
便秘是妊娠期及分娩后一种常见的临床症状，其原因是多方面的。
孕妇便秘的主要原因：
1. 怀孕期间，体内黄体酮分泌增加，使肠道蠕动减慢。
2.胃酸分泌减少，胃肠平滑肌张力降低，蠕动减弱。
3. 腹壁肌肉张力减弱。
4. 六个月后渐大的子宫压迫结肠，使粪便运转速度减慢。
5. 大肠对粪便水分的吸收增加。
6. 食物过于精细。粗纤维过少，不利于大便的形成与排出。
7. 喜好辛辣等刺激胃口的食物。
8. 使用保胎药。保胎药在舒张子宫平滑肌的同时，也对肠道平滑肌起到抑制作用，减慢了肠蠕动。
9. 中晚期妊娠者服用钙剂补钙。钙在体内与草酸等物质结合，在肠道形成不溶性沉淀物，也会使肠道蠕动减弱。
10. 痔疮、肛裂等肛周疾病发作。因为排便时疼痛，患者往往强忍便意，使原有便秘更严重，粪便更加干燥，致使排便时更疼痛，两者形成恶性循环。
产妇便秘的主要原因：
1. 分娩时体力消耗过大，腹肌疲劳。
2. 分娩后胎儿对直肠的压迫消失，肠腔反应性扩大，致肠内容物储留。
3. 有手术伤口，排便时不敢用力。
4. 妊娠时使腹肌和盆底肌肉松弛，排便收缩无力。
5. 产后卧床。
（三）儿童
据调查，我国儿童便秘发病率约为4％，女童高于男童。儿童便秘的最主要原因是不合理的饮食结构和不良的生活习惯：
1. 过多的肉食、甜食、油炸和膨化食品。整日以肯德基、汉堡、麦片、薯片、蛋糕、饼干、小食品等为主食。
2. 过少的杂粮、蔬菜和水果。
3. 活动多，出汗多，饮水不足。
4. 憋便和不规律排便。
5. 中医认为小儿体质属阳性体质，阳常有余，阴常不足，易内生热，易致大便干结。
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