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Komen基金：分获the Brinker International Award 和 Komen Foundation Professor of Survivorship Award两大奖项。林恩哈特曼博士，肿瘤学家，梅奥医学中心肿瘤中心教授。 哈特曼博士在梅奥诊所主持妇科恶性肿瘤项目的推广工作，致力于提高公众对乳腺及妇科肿瘤的科学认识并培训专业人员。她的研究获得了美国国家癌症中心、美国国防部、美国癌症协会以及 Susan G. Komen 基金的资金支持，林恩哈特曼医生发表了超过200篇学术论文。她将继续致力于乳腺癌高危人群的识别和管理工作。 目錄： 第一部分 癌症基础 ...............13 第一章 当癌症来临 ................. 15 第二章 读懂恶性肿瘤 .................... 21 什么是恶性肿瘤 ........................22恶性肿瘤如何发生 .....................25病因 ........................................27提高对恶性肿瘤的认知 ..............30图谱 ............................................... 37癌症生物学 ..............................37癌症的发展 ..............................38乳腺癌的分期 ...........................40前哨淋巴结活检 ........................42外科手术 .................................43放射治疗 .................................43化疗 ........................................44 第二部分 乳腺癌 ..................45 第三章 乳腺癌概要 ........................ 47 你的乳房 .................................49乳腺癌 .....................................49乳腺癌的诱因 ...........................53乳腺癌的普遍性 ........................58研究前沿 .................................60 第四章 乳腺癌风险评估 ................. 65 何为风险，如何测量 ..................66风险量化 .................................70风险因素 .................................71 第五章 遗传性乳腺癌 .................... 79 乳腺癌会遗传吗 ........................79遗传突变的遗传 ........................83遗传咨询与检测 ........................83做出决策 .................................90 第六章 预防乳腺癌 ........................ 95 生活方式因素 ...........................96高风险女性 ............................103未来的发展方向 ......................112 第七章 乳腺癌的最新筛查 ........... 113 目前的争议 ............................114筛查建议 ...............................116乳房自检 ...............................117临床乳腺检查 .........................121乳腺钼靶 ...............................121新的检查方法 .........................126 第八章 乳腺癌的诊断 .................. 129 症状和体征 ............................130病史 ......................................130体格检查 ...............................131影像学检查 ............................131乳腺活检 ...............................134病理报告 ...............................138分期 ......................................143 第九章 乳腺癌的癌前病变 ........... 149 不典型增生 ............................150小叶原位癌 ............................150你的选择 ...............................150 第十章 导管原位癌 ...................... 153 诊断 ......................................154关键因素 ...............................154治疗选择 ...............................1553 位女性，3 种选择 ................158做出治疗选择 .........................159 第十一章 浸润性乳腺癌的治疗 .... 161 治疗意见 ...............................162外科手术 ...............................162放射治疗 ...............................170辅助治疗 ...............................174决策：乳腺肿物切除术vs 全乳切除术 .................176治疗选择 ...............................179患者故事 ...............................180预后及预测工具 ......................184做决定 ...................................186术前药物治疗 .........................187联合化疗 ...............................188如果你仍然想生育孩子 ............189激素受体状态 .........................190他莫昔芬的双重作用 ................192帮助决定如何治疗的工具 .........193决策：辅助系统治疗 ................194阳性或阴性：哪种更好？ .........195临床试验 ...............................197患者的故事 ............................198 第十二章 乳房重建 ...................... 201 即刻 vs 延迟 ..........................201不同方法 ...............................202需要考虑的问题 ......................206乳房重建的获益与局限 ............207决策技巧 ...............................208 第十三章 乳腺癌的特殊情况 ....... 209 局部进展期乳腺癌 ...................209易于罹患第二原发癌的女性 ......212双侧乳腺癌 ............................213原发灶不明的恶性肿瘤 ............213化生性乳腺癌 .........................214淋巴瘤和肉瘤 .........................214佩吉特病 ...............................215乳腺癌和妊娠 .........................216放疗和肉瘤风险 ......................217男性乳腺癌 ............................218 第十四章 乳腺癌的随访和监测 .... 221 理解癌症的复发 ...................... 222随访 ...................................... 223癌症复发还是新发癌症？ ......... 223需要警惕的体征和症状 ............224不确定性的处理 ...................... 227 第十五章 当乳腺癌复发时 ........... 231 复发类型 ............................... 232癌细胞如何播散 ...................... 232这是骨癌、肺癌吗？ ................233局部复发 ...............................234区域复发 ...............................237远处转移性复发 ......................238 第十六章 晚期乳腺癌的治疗 ....... 241 决定预后的因素 ......................242治疗的选择 ............................243来自于推测： .........................245激素撤退现象 .........................249治疗监测 ............................... 255局部治疗 ...............................256晚期乳腺癌的三个故事 ............256治疗失效 ...............................263 第十七章 卵巢癌 ......................... 265 你的卵巢 ...............................265卵巢癌是什么 .........................267卵巢癌发病率如何 ...................268危险因素 ...............................268预防卵巢癌 ............................269筛查方法 ...............................271早期警示症状 .........................275卵巢癌的转移 .........................275诊断与治疗 ............................276 第十八章 子宫癌 ......................... 281 子宫 ......................................281子宫癌概述 ............................282危险因素 ...............................283可以进行预防吗 ......................286危险信号 ...............................286子宫癌的诊断 .........................287确定癌症程度 .........................290治疗目标 ...............................290第三部分 癌症确诊后的生活 ...........295 第十九章 情绪调节和情感呵护 .... 297 一次奇妙的旅行 ......................298一些建议 ...............................303与家人交流 ............................307与孩子交流 ............................309与朋友交流 ............................311 第二十章 治疗所致的不良反应 .... 315 乏力感 ...................................315恶心及食欲减退 ......................317可预期的恶心与呕吐 ................319脱发 ......................................320上肢及肩关节活动受限 ............ 322淋巴水肿 ............................... 325月经停止 ...............................328性生活改变 ............................333凯格尔锻炼法 .........................334骨质疏松 ...............................335神经病变 ...............................337关节痛 ...................................338体重增加 ...............................338认知改变 ...............................339 第二十一章 补充疗法 .................. 343 补充疗法、替代疗法、综合疗法、这些名词究竟指什么？ ................344充分利用补充疗法 ...................345治疗方法 ...............................346如何进行冥想 .........................349替代疗法 ...............................353查询可靠信息 .........................354听起来好得令人难以置信？ ......355 第二十二章 癌后生存 .................. 357 继续生活 ...............................358注意身体健康 .........................364支援团队 ...............................368公益活动 ...............................369 第二十三章 向支持治疗过渡 ....... 371 接受你的现状 .........................372保持希望 ...............................373当你与家人意见不一致时 .........374管理你的症状和体征 ................375临终关怀 ...............................381善终 ......................................383 第二十四章 写给乳腺癌患者的伴侣........................................ 385 如何处理爱人的诊断结果 .........386如何提供帮助 .........................388相互交流沟通 .........................393保持性亲密 ............................394关注你自己 ............................397应对不可治愈的癌症 ................398可利用的资源 .........................399成长的阶段 ............................402词汇表 ...................................403 內容試閱： 推荐序一 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率逐年升高，最新的全国肿瘤登记年报表明，乳腺癌高居我国女性恶性肿瘤发病率的第一位，发病率呈现明显上升趋势，每年递增约4%，严重影响广大妇女的身心健康，甚至危及生命。高发病率自然也将乳腺癌推上了研究的热点行列，近年来相关的基础和临床研究进展显著，治疗理念也从单一的手术治疗发展到外科、化疗、放疗、内分泌及靶向治疗相结合的综合治疗模式。影像学、病理学、分子病理学的进展能够使患者早筛查、早诊断、早治疗，明显改善生存率。随着循证医学的不断积累和精准医学概念的提出，乳腺癌的治疗逐渐从一刀切走向个体化，而技术进步的同时，对于患者的人文关怀也慢慢走进了医务工作者的视野。美国梅奥医学中心（Mayo Clinic）创立于1863 年，是全美规模最大、设备最先进的综合医疗机构。这家以医学教育和科研为基础建设起来的世界顶级医疗中心拥有最全面、最杰出的专业团队，在医学研究领域一直处于领跑者的地位，并且梅奥医学中心一直秉承患者的需要为第一的理念，重视与患者进行沟通，聆听患者的需求，在有效治疗的前提下，尽可能保证患者术后功能及外形，关心患者心理康复。《梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌权威指南》（The Mayo Clinic Breast Cancer Book ）由梅奥医学中心专业团队编写，通过浅显的语言，简明而系统地介绍了乳腺癌的流行病学、疾病发展、诊断、病理、预防、治疗及生存。书中列举了诸多真实而感人的病例故事，为乳腺癌患者提供了最可靠的医疗信息，同时也为医护人员提供了翔实的建议。本书由北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院的14 名中青年乳腺科医师精心翻译，并经过国内乳腺癌治疗领域的领军人物孙强主任、王翔主任的仔细审阅，除了面对广大乳腺医务工作者之外，还帮助患者及家属全面了解乳腺癌的相关诊治问题并通过实际案例的人文分析，使他们重新鼓起生活的勇气，值得一读。本书的编译得到了国家癌症中心、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会相关领导的关心和指导，以及北京乳腺病防治学会的大力支持，在此深表感谢！中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员北京乳腺病防治学会理事长中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河推荐序二作为一名现已康复8年多，曾经是乳腺癌三期（T3N2M0），HER2阳性的患者，关注和阅读过多种关于乳腺癌防治的医学专著和科普读物。当读到《梅奥拯救乳房》一书，很快被这部著作中作者亲切且娓娓道来的语气所触动。纵览全书框架，它的内容囊括了认识及治疗乳腺癌知识的方方面面。它既给医护人员以全面、科学的理论与实践指导，又能很快帮助患者建立起对乳腺癌的认识，尤其是对自身病情个体特质的清醒认识。深入阅读到每一个章节，条分缕析，脉络清晰，通俗易懂，体贴入微，或图表或案例，更多的是以讲故事的形式，就像一位长者语重心长与你促膝谈心，全书充满了对患者的人文关爱。阅读美国的防治乳腺癌的专著，这是第一本。在我治疗期间，我的主治大夫曾去美国交流学习3个月，我深切体会到他对我的医治明显带有该书所倡导的理念，让患者知晓病情，理解认可治疗方案，明白治疗的突破口及关键点，克服恐惧心理，医患双方积极配合支持，尽管因病情严重，治愈的可能性很小，在一次次化疗无效时，却也能重新燃起希望。事实证明，我们终于赢了。《梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌权威指南》这本书开宗明义，前言写道：这本书的目标是，你在更加知情的情况下与你的医生讨论治疗方式的选择，因此你可以综合你的健康情况做出最好的决定。这本书便是用来提供可靠且容易理解的信息来帮助你更好的理解你的疾病、根据身体情况做出适当决定以及处理好因肿瘤治疗带来的身心问题。读完此书，心悦诚服，的确如此，好的途径直指目标，使得抵达目的地的胜数成倍增长。希望有更多人读到该书，拯救乳房，拯救心灵，拯救生命。 乳腺癌康复患者周飞琴

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