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| 編輯推薦： |
哪些人容易得痛风？治疗痛风的误区你中招了吗？痛风急性期、缓解期，你吃对了吗？
73种宜吃食物，降尿酸、防复发
13种排尿酸中草药，清热消肿、减轻疼痛
42种忌吃食物，限制高嘌呤，预防并发症
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| 內容簡介： |
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痛风主要是由饮食不当引起的，本书由北京协和医院风湿免疫科主任张奉春教授主编，详解百姓最关心的痛风饮食宜忌，从营养素、日常饮食、中草药、膳食细节、不同时期饮食与用药等多个方面深入浅出地为痛风患者介绍该怎么吃、怎么补，以及最不该吃什么。告诉你如何科学饮食，选对方法，预防痛风急性发作和并发症。
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| 關於作者： |
主编 张奉春
北京协和医院内科学系主任、风湿免疫科主任
中华医学会风湿病学分会主任委员
中国医师协会风湿免疫科医师分会会长
张奉春，教授、博士生导师，主任医师。任亚洲太平洋地区抗风湿病联盟董事会董事和多种国内外杂志主编、副主编、常务编委及编委。有丰富的诊断和治疗风湿病的经验，尤其是对系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发肌炎皮肌炎、系统性硬化症、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节痛和系统性血管炎等自身免疫性疾病有很深的认识。
副主编 史文丽
北京博爱医院临床营养科副主任营养师
中华医学会北京临床营养学分会委员
史文丽，首都医科大学营养与食品卫生学硕士，中国康复研究中心北京博爱医院临床营养科副主任营养师，中华医学会北京临床营养学分会委员。从事临床营养工作20多年，有着扎实的营养学基础及丰富的疾病营养治疗经验，平时注重对各类人群的食疗养生及营养保健研究。对公共营养师培训、健康管理师培训、临床营养教学及社区居民营养知识的普及与提高有着较丰富的经验。
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| 目錄：
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关于痛风你知道多少
容易得痛风的人群
认识体内垃圾--尿酸
高尿酸血症不等同于痛风
尿酸高，三个部位最受伤
痛风是一种什么病
痛风发作的特征
四低一高防痛风
痛风患者的红黄绿灯食物
治疗痛风谨防七大误区
Part 1 营养素宜忌 探析与尿酸高低相关的营养素
宜?
水 促进尿酸排出
钾 促进身体排尿
-3 脂肪酸 保护心血管
维生素 C 预防痛风发生
B 族维生素 帮助溶解尿酸盐
膳食纤维 改善胰岛素敏感性
钙 增加尿钠排泄
忌
饱和脂肪酸 造成血脂升高
胆固醇 威胁血管健康
钠 促使尿酸沉淀
糖类 导致肥胖，危害健康
Part 2 日常饮食宜忌 吃错痛风反复发作 吃对尿酸平稳下降
谷豆薯类
宜
薏米 利尿，消肿，镇痛
大米 保证碳水化合物的摄入
小米 益肾气，利小便
小麦 养心，护血管
燕麦 改善胰岛素敏感性
荞麦 利尿，软化血管
糯米 滋补气血，健胃补肾
玉米 降脂，利尿
黑米 改善新陈代谢
红豆 食物中的利尿药
黑豆 软化血管，防并发症
绿豆 清热解毒，消肿
豆腐 补充优质植物蛋白
山药 固肾，护血管
土豆 补钾利尿，排尿酸
红薯 减肥，护关节
忌
黄豆 含有较多的嘌呤
奶油蛋糕 易引发痛风并发症
油炸食品 不利于排泄尿酸
方便食品 高热量，易升高尿酸
蔬菜类
宜
冬瓜 降压，利尿消肿
黄瓜 利尿，清除尿酸
苦瓜 降血糖，排尿酸
丝瓜 活血，通络，消炎
南瓜 高钾低钠促排尿
番茄 碱化尿液，促进排尿
芹菜 清热，消肿，利尿
西葫芦 清热利尿，消肿散结
圆白菜 促进尿酸排泄
紫甘蓝 保护心血管
白菜 利尿，清热
西蓝花 降低尿酸水平
莲藕 清热，消肿
茄子 活血化瘀，消肿
荠菜 缓解痛风引起的炎症
油菜 散血消肿，降血脂
胡萝卜 降压降脂，提高免疫力
白萝卜 软化血管，稳定血压
青椒 预防心脏病
洋葱 降压降脂
莴笋 利尿，消炎
忌
黄豆芽 不利于疾病的康复
菠菜 易引起痛风结石
扁豆 导致尿酸升高
腌菜 加速尿酸沉淀
水果类
宜
樱桃 缓解痛风关节炎
西瓜 利尿，消肿
木瓜 舒筋活络，利关节
哈密瓜 止渴，利尿
草莓 促进尿酸排泄
蓝莓 保护毛细血管
葡萄 补气血，强筋骨
梨 生津止渴，清热化痰
柠檬 预防尿酸盐的形成
菠萝 溶解尿酸盐
椰子 降低体内尿酸含量
桃子 防止尿酸沉积
李子 生津利尿
猕猴桃 防止关节炎症
禽肉蛋类
宜
鸡肉 提供优质蛋白质
鸡蛋 益智，补虚，强肾
鸭肉 利尿消肿
牛肉 强筋健骨，促进微循环
猪瘦肉 均衡营养，补铁补虚
猪血 补铁，排毒
兔肉 提供优质蛋白质
忌
久煮肉汤 富含嘌呤和胆固醇
羊杂汤 增加嘌呤和胆固醇
猪肥肉 阻碍尿酸排出
猪肝 增加胆固醇的摄入
猪腰 富含胆固醇和嘌呤
猪肚 易诱发痛风合并高脂血症
猪心 引发痛风急性发作
牛肝 增加胆固醇的摄入
羊肚 易诱发痛风并发症
鸡肝 易引发痛风合并心血管疾病
鸡肠 易升高体内尿酸水平
鸡心 影响尿酸的代谢
鸭肝 增加胆固醇和嘌呤的摄入
鸭肠 高胆固醇、高嘌呤
鹅肠 不利于痛风防治
鹅肝 易导致脂肪肝
水产类
宜
海参 养阴益肾
海蜇皮 降低血压，护心
鲫鱼 降低血液黏度
三文鱼 提供不饱和脂肪酸
忌
鲢鱼 富含嘌呤，不利痛风治疗
带鱼 易加重红、肿、热、
痛症状
乌鱼 加重痛风病情
沙丁鱼 不利于稳定尿酸水平
凤尾鱼 升高体内尿酸
蛤蜊 增加肾负担
干贝 易升高尿酸
咸鱼 加重尿酸对血管及肾的危害
鱼干 不利于尿酸的控制
鱼子 升高体内血尿酸及血脂
河虾 易造成尿酸波动
淡菜 造成尿酸偏高
其他类
宜
牛奶 优质蛋白、低嘌呤
木耳 促进尿酸排出
黑芝麻 增加血管弹性
绿茶 利尿，降压降脂
苹果醋 保护血管，降胆固醇
橄榄油 预防痛风并发症
莲子 养心益肾
杏仁 预防痛风并发心血管疾病
核桃 益肾，防痛风
花生 护血管，补钙
板栗 益肾护心
忌
火锅汤 加重痛风症状
拉面汤 高盐、高嘌呤
啤酒 导致尿酸增高
白酒 易造成动脉血管粥样硬化
笋干 易导致尿酸结晶沉积于肾
全脂酸奶 不利于稳定尿酸值
Part3 中草药宜忌
排尿酸 消肿痛
玉米须 利尿消肿，减少尿酸生
百合 缓解痛风性关节炎
菊花 减少尿酸的生成
桃仁 有效缓解痛风症状
金银花 用于瘀热内阻之痛风
黄芪 减少尿酸盐生成
茯苓 除湿解毒，通利关节
车前子 利尿，治痛风
马齿苋 解毒消炎，清热退肿
薄荷 清热利尿，利于尿酸排泄
熟地黄 滋阴补肾，降血糖
当归 活血化瘀
荷叶 清热利湿，降脂降压
Part4 痛风并发症饮食宜忌 合理饮食 远离并发症
痛风合并肥胖症
痛风合并肥胖症的饮食宜忌
禁忌食物
痛风合并高血压
痛风合并高血压的饮食宜忌
禁忌食物
痛风合并高脂血症
痛风合并高脂血症的饮食宜忌
禁忌食物
痛风合并冠心病
痛风合并冠心病的饮食宜忌
禁忌食物
痛风合并糖尿病
痛风合并糖尿病的饮食宜忌
禁忌食物
常用食物生糖指数及生糖负荷表
Part 5膳食细节宜忌
从细微之处稳定尿酸水平
烹调宜忌
宜选用蒸、煮、凉拌的烹调方式
食物宜切成大块
吃肉宜回锅
豆类宜加工成豆制品食用
宜用柠檬汁调味
烹调用油宜选植物油
宜合理加入调料
宜科学食用味精
宜低盐烹调
宜选择合适的烹饪工具：微波炉、不粘锅、烤箱
忌选用油煎、油炸等烹调方法
忌喝浓汤、老汤
煲汤炖煮的时间不宜过长
忌多吃刺激性调料
忌过食甜食
饮食习惯宜忌
宜多喝水
宜多吃低嘌呤蔬果
宜吃碱性食物
宜适量摄取蛋白质
宜控制食物总热量
忌吃高嘌呤食物
忌过量摄入脂肪
忌饮酒
忌口渴才喝水
忌喝浓茶
忌不吃或吃得太快
忌食动物内脏
忌一边喝啤酒，一边吃烧烤
忌吃隐形的含盐食物
Part 6 痛风不同时期饮食与用药宜忌 应对不盲目 疾病不恶化
痛风急性期的饮食宜忌
痛风急性发作期的食物宜忌
痛风急性发作期一周食谱举例
痛风急性期的用药宜忌
药物调理痛风的作用有哪些
痛风急性发作期治疗药物
痛风缓解期的饮食宜忌
痛风缓解期的食物宜忌
痛风缓解期一周食谱举例
痛风缓解期的用药宜忌
痛风缓解期用药须知
附录
痛风患者需要做哪些检查
痛风患者一周食谱举例
常见食物嘌呤含量表
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| 內容試閱：
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容易得痛风的人群
过去，痛风的发病人群多见于中老年人，但由于饮食习惯和生活方式等因素的改变，现在已经出现年轻化的趋势，在任何年龄都会发生，其中尤以 40 岁以上的中年男性高发。具体来说，以下人群容易得痛风：
三高人群
痛风属于代谢综合征，因此患有三高的人群应当格外注意。糖尿病、高血压、高脂血症、痛风像是一座冰山，就看先露哪个角。也许现在还没有痛风的症状出现，但它仍是非常大的潜在威胁。
肥胖人群
痛风可以发生在任何人身上，但胖人得病的概率相对较高。因为肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高，约有50% 的痛风患者超过理想体重 15%。
脑力工作者及过度劳累人群
工作忙碌、压力大的人不注意休息，也会增加高尿酸血症发病的可能，特别是久坐不运动的白领。过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，从而引起尿酸排泄减少。因此，为了预防痛风，应避免过度劳累。
有痛风家族史的人
原发性痛风具有遗传性，但真正属先天性遗传引发的内源型痛风很少。患痛风代数越多，族群中患痛风的人越多，遗传的可能性越大，遗传性越强。女性痛风发病率虽然低，但遗传性远高于男性。
贪酒嗜肉的中年男性
从发病人群来看，痛风更青睐中年男性。男性患者血尿酸通常高于女性，而且同样尿酸水平的患者中，男性痛风的发生率也明显高于女性。这无疑和很多中年男性应酬多、喜饮酒、爱吃肉、习惯大吃大喝有关。
高尿酸血症不等同于痛风
有的人在体检时发现血尿酸值增高，就怀疑自己得了痛风。其实，如果只有血尿酸水平升高，未有过痛风关节炎发作，只能称之为高尿酸血症。高尿酸是痛风的生化标志，但并非等同于痛风，有过痛风关节炎的发作，才可称之为痛风。
高尿酸血症的诊断标准
一般来说，在检查血尿酸水平时，如果发现男性超过 416 微摩尔升、女性超357微摩尔 升，则可诊断为高尿酸血症。这些人群20%～30%会发生痛风。
一次血尿酸高高尿酸血症
如果只有一次血尿酸增高，也不能诊断为高尿酸血症。因为有不少因素可能使血尿酸增高，如饥饿，饮酒，进食高热量、高嘌呤的饮食，以及应用噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿剂、小量阿司匹林等药物，只要除掉这些因素，尿酸就可以恢复正常。
因此，不能因一次检查血尿酸增高，就一次定终身诊断为高尿酸血症，更不能仅因一次血尿酸值增高就戴上痛风的帽子。一般至少间隔3日复查后再进行明确诊断。
痛风必须具备两个条件
痛风必须具备两个条件：一个是高尿酸血症；另一个是痛风性关节炎。长期的高尿酸状态多会发展成痛风，但痛风的病因不仅仅是因为血尿酸高。有的痛风患者血尿酸在正常值范围，这是因为这些人群尿酸基础值低所致。
高尿酸血症一般不需治疗，但痛风必须治疗
高尿酸血症属于痛风的无症状期，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值会恢复正常，通常不需要药物治疗。而痛风则是一种有关节痛的疾病状态，必须服药治疗。
治疗痛风谨防七大误区
误区1 痛时治，不痛时不治
在痛风急性发作期，患者关节及周围软组织明显红肿热痛，像刀割一样剧痛，往往会去医院就诊，一旦关节疼痛好转，患者就自认为病已经好了，不需要再治疗。事实，痛风防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护、服用降尿酸药物等，以使血尿酸控制在一定水平，避免再次发作。
误区2 擅自加大药量
痛风患者应在医生指导下循序渐进降低血尿酸水平。一些患者擅自加大药物剂量，期望血尿酸在短期内降低是不对的。当较高水平的血尿酸快速降低时，一方面可以使已沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶溶解；另一方面可以增加血尿酸与关节腔内的浓度差，从而导致痛风急性发作。
误区3 减少热量摄入就可控制痛风
肥胖是痛风发作的危险因素，减肥不仅减轻患者负担，还能减少痛风发作的概率，改善预后。但是，如果痛风患者过分控制饮食，热量摄入太少，人体就不得不分解体内储备的脂肪，从而产生更多的酮体，而酮体可抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平增加，更容易诱使痛风的急性发作。事实上，单独控制饮食并不能达到很好的减肥效果。减肥应遵守合理健康的饮食原则，同时结合运动锻炼，这样才能达到理想状态。
误区4 喝牛奶、矿泉水无禁忌
痛风患者肝肾代谢不好，很容易伴发结石，所以饮食应该避免食用可能会导致肾结石的食品，比如大量喝牛奶以及矿泉水。牛奶中含有大量的蛋白质和钙质，可以为身体补充营养，防止钙质缺失，但是若大量饮用，容易导致肾结石、胆结石、尿路结石，不但不利于痛风患者的身体健康，还增加了新的病患。而矿泉水含钙也比较多，应该避免直接大量饮用。可以选择煮沸，多煮一会儿后再饮用，其中的钙、镁离子转化为沉淀物，避免了对身体的损害。
误区5 不让吃肉，就多吃豆制品
豆制品因其含有丰富的蛋白质且不含胆固醇，深受人们的喜爱，常常出现在肥胖、高血压、高脂血症患者的菜单中，然而，豆制品是否也适合痛风患者呢？
在豆类食物中，嘌呤含量从高到低依次为：黄豆、五香豆腐干、豆皮、油豆腐、小油泡、豆腐干、素鸡。黄豆等豆类属于含嘌呤较高的食物，但在黄豆制作成豆腐、豆腐干、素食的过程中，大量嘌呤会随之而流失，所以，豆制品中的嘌呤含量相对较少。
事实上，豆腐中的蛋白质有利于促进尿酸盐的排泄，是痛风患者饮食中很好的蛋白质来源。同样，一杯豆浆的嘌呤总量也不高。喜欢喝豆浆的痛风患者，在痛风缓解期喝一杯豆浆是没有问题的，只是要注意在喝豆浆的同时，相应减少肉类的摄入量。所以，痛风患者处于非急性发作期，只要控制一天食物中的嘌呤总量，适量食用豆制品来替代肉类，是有益
健康的。
建议痛风患者选择豆制品的顺序是：豆浆豆腐豆腐干整粒豆，摄入量也应按顺序逐渐减少。但应该注意的是，患者在痛风急性发作期，最好暂时禁食豆类及豆制品。对豆制
品非常敏感的痛风患者，则要少吃或不吃。
误区6 荤菜含嘌呤高，最好吃素食
众所周知，痛风患者大多是经常吃大鱼大肉和海鲜的人，素食主义者很少发生痛风。于是，有人认为患了痛风最好吃素食，不吃肉。但临床观察发现，尿酸正常的痛风患者营养不良的发生率高于尿酸偏高的痛风患者，这可能就是矫枉过正的结果。
要知道，肉类是人体蛋白质的主要来源，肉类摄入过少，会导致营养不良、机体抵抗力下降。如果痛风缓解期仍严格限制嘌呤摄入，则使患者长期处于蛋白质摄入不足的状况，有可能造成营养不良。况且，过于严格控制嘌呤，容易引起二次痛风（指当过于严格控制嘌呤时，造成体内尿酸急剧下降，使得一个关节壁上的尿酸盐大量被释放到血液中，随血液
涌入另一个关节中，引发又一次痛风发作）。所以，在痛风缓解期，痛风患者可适当进食肉类，增加蛋白质摄入量。
误区7 痛风 = 绝缘海产品
海产品包括动物性海产品和植物性海产品。海产品是否适合痛风患者食用，主要取决于嘌呤含量。如同样是动物性海产品的海蜇和海参，其嘌呤含量分别只有 9.3 毫克 100 克和 4.2 毫克 100 克，比青菜还要低。植物性海产品海藻也属于低嘌呤食物，痛风患者适当食用对改善心脑血管疾病有好处。所以，这些嘌呤含量低的海产品，痛风患者完全可以吃。
尤为一提的是，海产品中通常富含不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸对心血管系统具有保护作用，而痛风患者又是心血管疾病的高发人群。因此，痛风患者不应一概而论地忌食海产品，而应根据不同海产品嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海产品，适当进食低嘌呤、中嘌呤海产品。
痛风急性期的饮食宜忌
宜 1 多吃高钾食物，如香蕉、西蓝花、西芹等；钾可减少尿酸沉淀，有助于将尿酸排出体外
2 充足的水分可促进尿酸排出。每天喝 3000 毫升左右的水可以较理想地促进尿酸盐的排泄
3 严格限制嘌呤的摄入。每日嘌呤摄入量在 150 毫克以下，以低嘌呤食物为主，如大米、玉米面、面粉、牛奶、蛋类、蔬菜等
4 以牛奶（每日 250 毫升）、鸡蛋（特别是蛋白）、谷类为蛋白质的主要来源。鸡蛋与牛奶中均含优质蛋白质，可提供人们必需的氨基酸以及其他多种营养成分，但它们所含的嘌呤较低，远低于各类肉类、鱼类
5 用碳水化合物补足热量，主食以米面为主
6 限制脂肪的摄入量，烹调要用植物油
7 摄取碱性水果和蔬菜，促进尿酸的排泄
忌
1 食用动物内脏及鱼、虾、蟹、豆类、蘑菇、肉汤、肉馅等高嘌呤、中等嘌呤食物
2 食用刺激性食物。患者痛风急性发作期应限制辛辣刺激性食物和调味品，如葱、姜、蒜、花椒、辣椒、醋等
3 饮酒。酒易诱发痛风性关节炎急性发作，要绝对忌用
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