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| 編輯推薦： |
急性腹痛是最常见的临床症状之一，急腹症死亡率高。
《急腹症诊治实践》编著者常年在基础临床一线工作，本书总结其60年来诊治急腹症的经验和教训，有非常实用的临床参考价值。
《急腹症诊治实践》详细列举了作者临床诊治过的99例急腹症罕见、疑难及误诊病例，以及医者对病例的总结及评论，临床价值高。
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| 內容簡介： |
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急性腹痛是最常见的临床症状之一，急腹症并不是一种单一的疾病，而是一组疾病，是临床常见急性病症，死亡率高。本书编者总结60年来在基层医院工作中诊治急腹症的经验和教训，深入浅出、简明扼要地讲述了外科常见急腹症的基本问题，并详细列举了多年基层临床工作中诊治过的99例急腹症罕见、疑难及误诊病例，收集了长期在基层医院诊疗急腹症的医生撰写的学术论文，以及收录了多个全市外科医生参加的病例讨论。对急腹症的及时诊断和处理，可有效地降低急腹症的死亡率，因此本书的出版对所有的临床工作者都有很大的参考价值。
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| 關於作者： |
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舒润喜，主任医师，毕业于江西省医学院（现南昌大学医学院），现为巴南区第二人民医院外科顾问，荣获1983年四川省科协系统先进工作者。廖天湖，普外科副主任医师，毕业于重庆医科大学临床医学专业，任巴南区第二人民医院院长、重庆市医学会会员、重庆市医院管理学会药事管理专委会常委。吉勇，外科副主任医师，现任巴南区第二人民医院业务院长、区级普外科学会副主委。
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| 目錄：
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第一章总论 1
第一节概述1
第二节采集病史3
一、掌握真实临床症状3
二、既往史、个人史、家族史6
三、体征6
四、急腹症各种检查指标及其临床意义7
五、腹腔穿刺8
第三节诊断思维方法及步骤9
一、腹内脏器炎症性病变9
二、腹内脏器穿孔或破裂9
三、空腔脏器梗阻性疾患9
四、血供障碍性疾患12
五、出血性疾病12
第四节处理13
第二章急腹症诊治的几个基本问题16
第一节休克的防治16
一、休克的病理生理16
二、休克的治疗原则21
三、抗休克药物药效学及药代动力学的特点26
第二节腹膜生理、病理变化与腹膜炎病因27
一、腹膜解剖生理28
二、腹膜的生理作用29
三、急性腹膜炎的病因31
四、腹膜炎的病理生理变化32
五、临床表现32
六、诊断与鉴别诊断33
七、治疗34
第三节重症患者营养支持35
一、营养支持的目的和时机35
二、营养状况评价37
三、营养需要量确定38
四、选择合理的营养支持途径40
五、营养支持的监测41
第四节抗生素的作用机制和合理用药42
一、抗生素的作用机制42
二、抗生素的合理应用47
第五节维持人体内环境稳定49
一、内环境生理指标50
二、内环境稳定调节机制52
三、体液与外界的交流53
四、内环境失衡原因55
五、内环境失衡临床表现55
六、内环境失衡的诊断55
七、内环境失衡的处理56
第三章临床急腹症罕见、疑难、误诊病例57
第一节急性出血坏死性胰腺炎57
一、急性出血坏死性胰腺炎并发多项致命性并发症57
二、急性出血坏死性胰腺炎保守治疗死亡60
三、年轻人急性胰腺炎并感染61
四、爆发性出血坏死型胰腺炎痊愈63
五、胰腺炎使用生长抑素、扩容应警惕心衰65
六、严重出血坏死性胰腺炎放弃手术治疗病发36 小时
死亡66
七、严重出血坏死性胰腺炎伴ARDS 抢救存活67
第二节肠梗阻（含肿瘤伴梗阻）69
八、粘连性肠梗阻排便后病情不一定缓解了69
九、粘连性肠梗阻手术应持积极观点70
十、高位肠梗阻频繁呕吐后腹透视不一定有液平面72
十一、粘连性内疝肠梗阻73
十二、粘连性肠梗阻延误手术死亡74
十三、高龄、消瘦不是手术禁忌证75
十四、腹绞痛时现肠型是肠梗阻特征77
十五、腹胀、排便异常是结肠肿瘤表现78
十六、突发性腹绞痛伴肠袢，考虑肠扭转应立即手术79
十七、右腹部巨大肠型伴便血是结肠肿瘤临床特征80
十八、腹胀、进食即呕吐术中证实为胆结石性肠梗阻81
十九、粘连性肠梗阻，并发肠坏死破溃81
二十、腹痛伴肠袢系机械性肠梗阻应及早手术82
二十一、巨大胆囊结石并胆肠瘘结石性肠梗阻83
二十二、肠梗阻腹痛缓解应警惕肠坏死84
二十三、蛔虫性肠梗阻85
二十四、肠管腔闭塞粘连成团块肠梗阻的肠管应切除86
二十五、回肠恶性淋巴瘤伴肠套叠、肠坏死88
第三节胃肠管破溃91
二十六、自发性乙状结肠破溃91
二十七、回肠粘连狭窄并肠破裂92
二十八、突发性腹痛是腹腔脏器破溃或梗阻的临床表现93
二十九、右侧嵌顿性腹股沟斜疝同时伴存直肠破溃94
三十、十二指肠溃疡穿孔修补术后再漏96
三十一、严重腹内复合伤术后肠瘘并遗留坏死肠管96
三十二、肠结核并肠溃破98
三十三、自发性回肠穿孔99
三十四、突发性腹痛是胃肠管破裂的腹痛特点100
三十五、十二指肠溃疡穿孔晚期并发严重的营养、
水电解质紊乱100
第四节阑尾炎多种类型表现101
三十六、急性化脓性阑尾炎也可伴频繁腹泻101
三十七、罕见发病八小时阑尾即坏疽102
三十八、急性阑尾炎罕见临床表现103
三十九、穿孔阑尾炎术后伴盆腔脓肿经后穹窿穿刺治
愈104
四十、急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿105
四十一、右下腹痛并腹膜激惹征象伴便频也是急性化脓
性阑尾炎表现106
四十二、急性阑尾炎伴周围脓肿术后并发炎性麻痹性肠
梗阻107
四十三、异位急性阑尾炎109
四十四、急性阑尾炎伴有血尿110
四十五、延诊急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿111
四十六、双侧下腹腹痛不能否定急性阑尾炎112
四十七、下腹痛也可能是早期急性阑尾炎表现113
四十八、阑尾炎坏疽穿孔并腹膜炎，术后致麻痹性肠梗
阻113
第五节腹腔内肿瘤114
四十九、回盲部黏液性囊腺瘤114
五十、胃平滑肌母细胞瘤115
五十一、罕见空肠憩室性空肠间质瘤（中、低度）116
4五十二、肠系膜间质细胞瘤117
五十三、右升结肠弥漫性大B 细胞淋巴瘤119
五十四、胃癌转移腹水不一定都是血性的119
五十五、结肠肿瘤肠梗阻伴电解质紊乱120
五十六、空肠近段腺癌122
五十七、十二指肠错构瘤123
五十八、老年人排便异常、血便是结肠肿瘤临床表现124
五十九、阑尾癌125
第六节急腹症罕见病例126
六十、肠蚕茧症126
六十一、胃石128
六十一、腹腔畸胎瘤恶变破溃129
六十三、美克氏憩室炎130
六十四、小肠柿石梗阻131
六十五、急性阑尾炎伴大网膜扭转坏死133
六十六、肝毛细胆管溃破133
六十七、急性坏死出血性大网膜炎135
第七节消化道及腹腔脏器出血136
六十八、腹内脏器损伤脉搏也可能正常或偏慢136
六十九、胰十二指肠上动脉破裂伴腹腔大出血137
七十、罕见疝术后切口广泛出血、髂窝腹膜后血肿138
七十一、胰腺横断创伤伴失血性休克抢救存活139
七十二、大呕血输血无效应立即剖腹探查140
七十三、严重创伤失血性休克全麻，幸运无气胸141
七十四、创伤性休克并呼吸困难142
七十五、严重车祸伤并心跳骤停抢救存活143
第八节肝胆管结石伴中毒性休克144
七十六、急性化脓性胆囊炎并肝胆管炎144
七十七、肝胆管结石伴中毒性休克145
七十八、胆结石并中毒性休克，虽有心肺功能障碍，也应
手术146
七十九、肝破裂、血胸复合伤147
第九节急腹症误诊、误治病例149
八十、卵巢囊肿扭转误诊急性阑尾炎149
八十一、急性阑尾炎误诊肠结核150
八十二、黄体破裂误诊急性阑尾炎151
八十三、直肠癌误诊痔核152
八十四、急性阑尾炎误诊急性肠炎153
八十五、急性阑尾炎术前未确认原因154
八十六、急性胰腺炎并酮症酸中毒死亡154
八十七、首发右下腹痛女性病员应警惕黄体破裂155
八十八、右输尿管残段结石漏诊误诊156
八十九、延误诊疗并发不可逆性休克死亡158
第十节其他类典型病例159
九十、双侧腹股沟疝伴慢支炎肺心病施行双侧疝
修复术159
九十一、直肠癌术后第5 天行走心跳骤停160
九十二、肛门直肠异物伴结肠损伤162
九十三、十二指肠溃疡穿孔修复失败应立即手术162
九十四、腹腔穿刺置管是简便有效的诊断腹腔脏器病变
的方法163
九十五、直肠癌术中大出血并失血性休克死亡164
九十六、腹腔穿刺混浊液体应剖腹探查165
九十七、急腹症应立即到外科诊治166
九十八、回盲部恶性淋巴瘤破裂误诊急性阑尾炎167
九十九、腹腔穿刺置管可以及时确诊腹内脏器损伤168
第四章急腹症相关文集170
急性胰腺炎出血坏死型诊疗动态170
一、概述170
二、发病诱因171
三、病理生理变化171
四、临床表现172
五、诊断要点173
六、治疗173
七、预后174
八、科研方向175
急性出血坏死性胰腺炎应及时手术177
一、临床资料178
二、讨论180
胰腺囊腺癌（复习文献附1 例报告）183
一、临床资料183
二、讨论184
三、结束语185
225
例机械性肠梗阻诊治体会186
一、临床资料186
二、病因186
三、结果187
四、讨论187
胃手术罕见并发症缝线肠梗阻189
一、病例资料189
二、讨论190
三、小结191
半胃切除治疗溃疡病145 例报告192
一、一般资料192
二、结果194
三、讨论194
四、小结196
溃疡病急性穿孔43 例手术治疗197
一、一般情况197
二、症状与体征198
三、处理198
四、结果198
五、讨论199
六、总结200
自发性子宫穿破（附2 例报告）202
一、病例资料202
二、讨论203
消化性溃疡治疗的现代观点205
脾脏损伤102 例诊疗体会208
一、临床资料208
二、讨论209
右肾血管平滑肌脂肪瘤破溃大出血2 例报告211
一、病例资料211
二、讨论212
66
例腹内脏器损伤诊治体会214
一、临床资料214
二、讨论215
切脾后并发小肠梗死1 例报告217
一、病例资料217
二、讨论218
三、小结219
广泛的小肠切除1 例存活报告220
一、病例资料220
二、讨论221
三、结束语223
十二指肠溃疡和空肠憩室同时出血（译文）224
一、引言224
二、病例资料224
三、讨论225
8四、结束语226
548
例阑尾炎手术处理分析报告227
一、病例资料227
二、讨论229
三、小结232
152
例阑尾炎误诊原因分析233
一、临床资料233
二、误诊原因234
三、结束语237
广泛腹膜假性黏液瘤（附1 例报告）238
一、病例资料238
二、讨论239
840
例胆道疾患手术治疗体会240
一、临床资料241
二、讨论242
急性结石性胆囊炎手术并发症的临床分析244
一、临床资料244
二、结果244
三、讨论245
巨大先天性胆管囊肿1 例报告248
出血型胆囊炎（译文）250
一、病例资料250
二、讨论251
胆囊二元癌（附1 例报告）253
一、一般资料253
二、讨论253
经皮肝穿刺胆管造影31 例报告256
一、临床资料256
二、PTC 操作方法256
三、结果257
四、讨论257
十二指肠乳头状肿瘤（复习文献、附2 例报告）259
一、病例资料259
二、讨论260
三、小结263
重庆建设厂职工医院小儿急腹症概况265
一、临床资料265
二、诊疗与结果265
三、讨论266
急腹症疾患诊治体会（附76 例报告）267
一、临床资料267
二、讨论268
三、小结269
十二指肠、空肠多发性憩室（附1 例及文献复习）270
一、病例资料270
二、讨论271
骶骨前脊膜膨出（文献复习及附1 例报告）273
一、病例资料273
二、讨论274
腹腔隐睾睾丸系膜绞窄1 例报告276
一、病例资料276
二、讨论276
小儿肠系膜淋巴结炎的诊治278
一、病因及发病机制278
二、病理279
三、临床表现及并发症279
四、实验室检查280
五、诊断与鉴别诊断282
六、治疗283
腹股沟疝修复使用网片也复发288
网片修复腹股沟疝手术是革命里程碑吗？
290
第五章病案讨论292
第一节病案讨论一292
第二节病案讨论二294
第三节病案讨论三295
第四节病案讨论四296
第五节病案讨论五296
第六节病案讨论六297
第七节病案讨论七298
第八节病案讨论八299
第九节病案讨论九301
第十节病案讨论十301
附录：全国急性坏死性胰腺炎调查统计表303
后记307
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