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內容簡介: |
基本医疗卫生制度改革是始于20。9年“新医改 ”中的重要内容。其基本思想,是“把基本医疗卫生 服务作为公共产品”向广大居民提供。
在这项改革中,国家在基本医疗服务的基础上, 推出了基本公共卫生服务(以上海市为例,包含13大 项,148小项),两者共同作用,为区域内的居民提 供全面连续的初级卫生保健服务。
在实行中,作为基本医疗卫生服务的一线执行者 ,笔者看到,基本医疗服务与基本公共卫生服务,其 *终的目的虽然相同,但在目前的执行过程中,其筹 资、执行和相应的绩效考核方式存在着较大的分歧。
基本医疗服务“按项目收费”和基本公共卫生服务“ 按人头收费”的现状,使得其共同捍卫区域居民健康 的初衷没有获得预期的成效,有待进一步改善。同时 ,新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险、城镇 职工医疗保险三类基本医疗保险的水平不同,也是造 成这种差异的重要原因。
基于此,在《基本医疗卫生制度改革思索》中, 笔者张韬、李明提出一种基于“工分制”的服务成本 核算办法,从基本医疗服务和基本公共卫生服务的* 终目的出发,以需方的服务需求为导向,提出新的社 区卫生服务中心或乡村卫生院的人员绩效核算办法。
在笔者所在的机构中,已经开始尝试用此办法核算本 区域(上海市浦东新区惠南镇)的年度服务总量和服 务完成情况,取得了一定的效果,故成此书,以飨读 者。
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目錄:
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前言
第一篇:保基本以促公平——“病有所医”
第1章 病有所医,人类宏愿
1.1 各国医疗保障现状
1.2 新中国基本医疗保障系统发展回顾
第2章 “人人建立基本医疗保障”
2.1 “十年筹资回顾”再看基本医疗保障
2.2 基本公共卫生服务的均等化进程
第3章 保基本与促公平
3.1 为公平而保基本:思考,在均贫富之后
3.2 保基本以促公平:公平之路如何继续延伸?
第二篇:建机制以求效率、强化公平——“人人享有健康”
第4章 基本医疗保障实施现状
4.1 小议需方服务需求的趋势与变化
4.2 小议需方在服务购买中出现的问题:“看病难、看病贵”
4.3 浅谈医保额度消耗的趋势与变化
第5章 没有效率就没有公平
5.1 政府之困
5.2 居民之惑
5.3 医者之殇
第6章 “人人享有基本医疗保障”
6.1 如何破解“看病难、看病贵”
6.2 配套机制——兼顾公平与效率
6.3 落地方式一:工分制一统供方
6.4 落地方式二:基本目录直供需方
6.5 落地方式三:帕累托最优确定关键卫生问题
第三篇:强基层以确保可及——“做好守门人”
第7章 从公平、效率到可及的鸿沟
7.1 供方服务的内容与水平
7.2 交叉与漏洞
第8章 “人人享有优质基本医疗保障”
8.1 分层服务
8.2 全科、专科医生友好合作
8.3 分级诊疗的作用与反思
8.4 快速有效地充实全科队伍
8.5 建立考核机制保证服务质量
8.6 需方、供方、监管方齐向改革要红利
第四篇:总结——基本·公共·卫生
第9章 从“基本公共服务”到“基本公共卫生”
9.1 “基本”延展到多深
9.2 “公共”覆盖到多广
第10章 “工分系统”捍卫国民“卫生”
10.1 “工分系统”捍卫国民“卫生”
10.2 工分制与当下中国
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