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| 編輯推薦： |
正确及时的现场救护 留住“救命的黄金时刻”
◎临床急救专家编写。
◎图文并茂，可操作性强。
◎内容简单易懂，一学就会。
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| 內容簡介： |
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本书以满足大众需求为目标，将现场紧急救护的知识和技能用图文并茂的形式，通俗易懂地分类介绍。希望本书能尽快地帮助您成为现场急救合格的"第一目击者"，在关键时刻能够最大限度地减少损伤和挽救自己与他人的生命。书中内容包括：现场救护新理念；现场救护的基本方法；危在旦夕的现场救护；简易救护值“千金”；能做则做的现场救护。
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| 關於作者： |
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祝益民博士，主任医师，二级教授，博士研究生导师，湖南省人民医院院长，湖南师范大学校长助理兼临床医学院院长，湖南省急救研究所所长；现任国际应急学会医学应急委员会委员，中华医学会急诊医学分会常委兼儿科急救学组组长，中国医学救援协会常务理事，中国医师协会儿科医师分会副会长；国家“十二五”重大科技支撑计划首席专家，享受国务院政府特殊津贴；从事急诊急救临床、科研工作近三十年，承担国家自然科学基金等科研课题20项，开展临床新技术30余项，发表专业论文180篇，主编医学专著10部，获省部级科技进步奖8次。
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| 目錄：
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第一章现场救护新理念
我们处在一个“超级专业化”时代，而随着社会分工越来越细，“遇事都依赖专业人员”已成为当今绝大多数人的惯性思维，这种思维延伸到救护现场，会使当事人将抢救院外危重急症、意外伤害的希望完全寄托于医护人员身上，这种传统的现场救护观念，往往使病人丧失了最佳的抢救时机。 绝大多数情况下，在场的“第一目击者”不会是急救专业人员， 依靠“第一目击者”实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和痛苦，提高急救成功率，降低院前死亡率，是现代救护的新理念。
第一节救命的黄金时刻
第二节现场抢救
第三节现场救护的目的
第四节现场救护的特点
第五节现场救护的原则
第二章现场救护的基本方法
在医院外遇到紧急病情的很多救命处置，并不深奥难懂，也不一定需要专业用品，就能达到救人一命，减少伤残，缓解病情的目的，关键在于处置要尽早、恰当。每个在场的“第一目击者”只要平时用不多的时间学会了现场救护的基本方法，及时正确地实施抢救，其结果可能比后援的专业人员要强得多。
第一节急救“生存链”
第二节现场救护的步骤
第三节心肺复苏
第四节海姆立克急救法
第五节创伤现场救护技术
第六节伤情分检
第七节转运
第三章危在旦夕的现场救护
当身边的人突然发生危在旦夕的紧急病情，如猝死、昏迷、脑卒中、上吊自杀、癫痫发作、溺水和触电等，“第一目击者”应采取徒手或利用身边物品的简便应急措施，如将伤病员摆放适当体位、排除其呼吸道梗阻物、解除致病源、胸外心脏按压和人工呼吸等方法，就能将伤病员从死亡线上拉回来，为随后赶来的专业医务人员挽救伤病员生命赢得最宝贵的时间。
第一节猝死
第二节昏迷
第三节脑卒中
第四节勒缢
第五节癫痫发作
第六节溺水
第七节电击伤触电
第八节休克
第四章简易实施值“千金”的现场救护
有些发生在身边的急症，虽然不是马上就会要命，但如果现场未做必要的处置，就可能很快恶化而危及生命；或使后续治疗难度增大，时间延长，费用增多；或出现本可不发生的并发症；或留下永久的后遗症。而一些简便易行的现场救护措施就可能避免这些情况出现，“第一目击者”在其中所起的作用不可低估，能获得通过实施简易现场救护就值“千金”之效果。
第一节晕厥
第二节胸痛
第三节中暑
第四节过敏
第五节哮喘
第六节惊厥
第七节食物中毒
第八节烧烫伤
第九节蛇、毒虫咬蜇伤
第十节狗、猫、鼠咬伤
第十一节挤压伤
第十二节扭伤
第十三节爆竹伤
第十四节断离伤
第五章能做则做的现场救护
当然，不是所有的现场急症都要无条件实施现场救护，特别是对在现场不会有生命危险的病人，条件不具备时要慎用某些抢救措施，使用不当或方法不对可能出现适得其反或要命结果，所以，“第一目击者”既要满腔热忱，大胆果断实施必要且正确的现场救护，又要沉着冷静判断哪些措施要慎用或不用。
第一节发热
第二节头痛
第三节腹痛
第四节腹泻
第五节呕吐
第六节咯血
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| 內容試閱：
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第二章 现场救护的基本方法
第一节急救“生存链”
现场救护的基本内容主要包括以下内容：基础生命支持技术；创伤的止血、包扎、固定和搬运技术；伤害因子的排除技术；病情缓解和稳定技术。其核心内容是急救“生存链”（图2-1）。
图2-1急救生存链
现场急救的“生存链”也叫“生命链”，是针对现代社会生活模式而提出的；以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达现场所进行抢救的一系列措施而组成的“链”，为一条完整的生存链。“生命链”实施得越快、越广泛，病人获救的成功率就越高。
1992年，美国心脏协会发表的《心肺复苏与心血管急救指南》正式引入“生存链”的概念，内容概括为4个环节：早期识别和呼救、早期CPR、早期除颤基本急救技术及高级生命支持；此后发表的《国际心肺复苏与心血管急救指南》中均有关于“生存链”的详细描述；这一概念一经提出，很快得到了全球医务工作者的认可，并得到了广泛的普及。2010年，美国心脏协会发表的《2010年心肺复苏与心血管急救指南》将原“生存链”的4个环节修订为5个环节。这一概念从急救的狭小范围扩展到整个急救及危重病急救医学广大领域。目前，“生存链”已不局限于心肺复苏，而扩展为国际急救医学领域非常重要的概念，是世界各国急救医疗服务体系的主干和关键环节，概括了现场救护最核心、最基本的内容。
它有五个相互关联的环节序列，即早期识别危险和通知急救系统、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持和综合的心搏骤停后处理。这5个主要环节中，有3个主要环节可由非医务人员来完成，这更加突出了全民参与现场急救的重要性。
第二节现场救护的步骤
“第一目击者”及所有救护人员都应牢记：现场对生命垂危伤病员进行抢救的首要目的是“救命”。实施步骤如下：
一、现场评估
1注意对救护人、伤病员或旁观者造成的伤害以及进入现场的安全性进行现场评估。
2注意对引起受伤的原因、受伤人数以及是否仍有生命危险进行现场评估。
3判断现场可以应用的资源（人力和物力）、需要何种支援以及采取的救护行动。
4数秒钟内完成，寻求医疗帮助。
5初步识别伤、病情，清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等。
二、判断意识
现场巡视后，针对复杂现场，首先须处理威胁伤病员生命的危险因素。如检查伤病的意识，发现异常时，须立即救护的，要及时呼叫EMS系统或附近担负院外急救任务的医疗部门。检查伤病员意识方法：轻拍重喊。即先在伤病员耳边大声呼唤：“喂!您怎么啦?”再轻轻拍打伤病员的面颊或肩部，婴儿可拍击其足底或掐捏上臂。如伤病员对呼唤及拍打无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。
三、立即呼救
当判断伤病员已意识丧失时，应该求助他人，在原地高声呼救：“快来人!救命啊!”并拨打急救电话。如旁边还有其他人，可请对方帮助打急救电话或轮换对伤病员实施救护。
四、救护体位
1对于意识不清者，取仰卧位或侧卧位，或翻转为仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上。
2若伤病员没有意识，但有呼吸和循环，为了防止窒息，可对伤病员采取侧卧体位（复原卧式位）。
3体位应固定好，并易于为伤病员翻转其他体位；保持便于观察病情和呼吸道畅通的正确体位；同一体位超过30分钟，可酌情将伤病员翻转到另一侧。
4选择救护体位时，不要随意移动和用力拖、拉伤病员，不要搬动和摇动已确定有头颈部外伤者。为有颈部外伤者翻身时，施救人员应保证其头颈部与身体在同一轴线时才能翻转，并做好头颈部的固定。
5选择其他体位时，头部外伤者，为水平仰卧位，头部稍稍抬高；如面色发红者，取头高脚低位；面色苍白者，则取头低脚高位。
五、保持呼吸道畅通
伤病员呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也随之松弛后坠而阻塞呼吸道。采取开放呼吸道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。
用最短的时间，先将伤病员衣领口、领带、围巾等物解开，施救者戴上手套或用手绢包缠手指，用手指迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通。
保持呼吸道畅通方法有以下几类：
1仰头举颏法
救护人员用一只手的小鱼际部位置于伤病员的前额并稍加用力使其头部后仰，另一只手的示指、中指置于其下颏，将下颌骨上提。注意：救护人员手指不要深压伤病员颏下软组织，以免阻塞呼吸道。
2仰头抬颈法
救护人员用一只手的小鱼际部位放在伤病员前额，向下稍加用力使其头部后仰，另一只手置于其颈部并将颈部上托。注意：伤病员无颈部外伤时可用此法。
3双下颌上提法
救护人员用双手手指放在伤病员两侧下颌角，向上方提起下颌。头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动伤病员头部。此方法适用于怀疑颈椎外伤的伤病员。
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