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| 編輯推薦： |
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《康复医学科护理手册（第2版）》适合各科护理人员尤其是康复科护理人员阅读。
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| 內容簡介： |
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《康复医学科护理手册（第2版）》共分为上、中、下三篇，共10 章。上篇共3 章，重点介绍与临床护理工作密切相关的康复评定内容。中篇共5 章，重点阐述常见专病康复护理常规、主要护理问题、康复治疗方案、专科护理措施，主要包括骨关节损伤的康复护理、退行性骨关节疾病的康复护理、神经系统疾病的康复护理、呼吸及循环系统疾病的康复护理等。下篇共两章，重点讲述常用康复治疗和常见康复问题的康复护理。
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| 目錄：
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上篇康复评定
**章生理功能评定1
**节运动功能评定1
第二节感觉功能评定24
第三节言语及吞咽功能评定30
第四节心肺功能评定38
第二章心理功能评定48
**节智力测验48
第二节人格测验52
第三节情绪测验54
第四节神经心理评定55
第三章个人生活及社会功能评定61
**节ADL能力评定61
第二节生存质量评定65
第三节职业评定73
中篇专病护理常规
第四章骨关节损伤的康复护理81
**节软组织损伤的康复护理81
第二节关节脱位的康复护理87
第三节手外伤的康复护理94
第四节四肢长骨干骨折的康复护理101
第五节关节置换的康复护理107
第六节脊柱骨折与骨盆骨折后的康复护理115
第七节截肢术后的康复护理121
第五章退行性骨关节疾病的康复护理135
**节颈椎病的康复护理135
第二节腰椎间盘突出症的康复护理146
第三节肩周炎的康复护理157
第四节骨质疏松症的康复护理164
第五节膝骨关节炎的康复护理176
第六章神经系统疾病的康复护理185
**节脑卒中的康复护理185
第二节颅脑损伤的康复护理212
第三节小儿脑性瘫痪的康复护理225
第四节脊髓损伤的康复护理236
第五节周围神经病损的康复护理259
第七章呼吸、循环系统疾病的康复护理267
**节慢性阻塞性肺疾病的康复护理267
第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病的康复护理286
第八章其他疾病的康复护理298
**节烧伤的康复护理298
第二节电击伤的康复护理309
第三节类风湿关节炎的康复护理314
第四节强直性脊柱炎的康复护理324
第五节痛风的康复护理333
第六节糖尿病的康复护理345
第七节肥胖症的康复护理362
第八节癌症的康复护理375
下篇常用康复治疗和常见康复问题的
康复护理
第九章常用康复治疗的康复护理385
**节低频电疗法385
第二节中频电疗法387
第三节高频电疗法388
第四节光疗法391
第五节超声波疗法392
第六节磁疗法394
第七节传导热疗法395
第八节冷疗法396
第九节水疗法398
第十节压力疗法399
第十一节生物反馈疗法401
第十章常见康复问题的康复护理402
**节排尿功能障碍的康复护理402
第二节直肠控制障碍的康复护理411
第三节关节挛缩的康复护理418
第四节痉挛的康复护理422
第五节压疮的康复护理427
第六节疼痛的康复护理438
参考文献446
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| 內容試閱：
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上篇 康复评定
**章生理功能评定
人*根本的属性是生物属性，生理功能是生物属性的根本体现。本章主要介绍了运动功能评定，感知
认知功能评定，平衡协调功能评定，步行功能评定，言语功能评定，疼痛及心肺功能评定的有关基本
知识和基本方法。
**节 运动功能评定
【肌力评定】
一概述
肌力muscle strength是指肌肉收缩的力量。肌力评定muscle test是通过手法或者器械来评定相
关肌肉或者肌群收缩力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定
治疗效果的评定方法。
二评定方法
临床常用的肌力评定方法有徒手肌力评定manualmuscle test，MMT，应用简单器械的肌力评定，等
速肌力评定。
1. 徒手肌力评定 是指根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重，抗
重力或抗阻力的状态下做一定的动作，并使动作达到**的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的
情况，按肌力分级标准来评定级别。此方法是一种简便，易行而又常用的方法，于1916年由Lovett提
出，以后具体操作有所修改，但基本原则未变，因其简便实用，至今仍被广泛使用。徒手肌力评定的
基本级别均以下列3项因素为依据。
1阻力因素：外加阻力的大小，即人为地对收缩肌肉或肌群所能施加抵抗力的大小5级或4级。
2重力因素：重力作用下，肌肉或肌群能对抗重力进行全范围运动垂直运动即定为3级。在去除重
力情况下水平运动能做全范围运动，即定为2级。
3视触觉感知：有无肌肉或肌群收缩的迹象有轻微收缩但无关节活动为1级，无收缩者为0级。
徒手肌力评定标准参见表1-1。
表情肌的评定有其特别的地方，临床可参照如下分级：
5级：正常收缩，与正常侧对称。
4级：近正常收缩，与正常侧稍不对称。
3级：活动幅度约为正常侧的12。
2级：活动幅度约为正常侧的14。
1级：稍有肌肉收缩迹象。
0级：无肌肉收缩迹象。
以上为肌力检查的6级评分法，此方法较为粗糙，并带有一定的主观性，为了使评分更细，更准确，康
复科工作人员多采用14级评定法，当认为肌力比某组稍强时，可在此级的右上角加“+”;稍差时则在
右上角加“-”，以补充6级评分法的不足。其具体内容如表1-2。
2. 应用简单器械的肌力评定 在肌力超过3级时，为了进一步做较细致的定量评定，需用专门器械做肌
力测试。常用方法有握力测试，捏力测试，背拉力测试，四肢各组肌力测试等。
1握力测试：用大型握力计评定。测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节到适宜的宽
度。测试2 ~ 3 次，取得**值。以握力指数评定：握力指数=握力kg 体重kg×100%正常值应
高于50%。
2捏力测试：用拇指和其他手指的指腹捏压握力计或捏力计可测得捏力，其值约为握力的30%。
3背拉力测试：用拉力计评定。测时两膝伸直，将把手调节到膝盖高度，然后用力伸直躯干上拉把手
。以拉力指数评定。
拉力指数=拉力kg 体重kg×100%
正常值为男150%~200%，女100%~150%，此法易引起腰痛患者症状加重，故腰痛患者禁用。可代以评定
躯干伸直的姿位能维持的时间，正常值约为60 秒。
4四肢各组肌力测试：评定在标准姿势下通过钢丝绳及滑轮拉动固定的测力计，可对四肢各组肌肉的
等长肌力进行分别评定。
3. 等速肌力评定 是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试。等速收缩isokinetic contraction是
在整个运动过程中运动的速度保持不变的一种肌肉收缩的方式。等速运动测试仪内部有特殊的结构，
可以保持运动速度的恒定，测试时肢体带动仪器的杠杆做大幅度往复运动。肌肉用力不能使运动加速
。只能使肌张力增高，力矩输出增加。检测中力矩的变化由仪器记录，并自动记录数据，可同时测得
受测肢体的肌力，关节活动度，做功等多方面的数据，现已成为肌肉功能评定及其力学特性研究的良
好手段。
张建梅 宗慧燕
【肌张力评定】
一概述
正常状态下休息或运动活动中，肌肉都会处于不同程度的紧张状态，肌肉的这种紧张度称为肌张力
muscle tone。正常肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。肌张力的异常降低或者升高都会
导致运动功能的损害。
二评定方法目前临床常用的肌张力评估方法为改良的AShworth痉挛评定量表和生物力学方法。
1. 改良AShworth 分级法 属于痉挛手法评定方法之一。手法评定是一种根据关节进行被动运动时所感
受的阻力来分级评定的方法，是临床上评定痉挛的主要手段。
1评定方法：检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧位，分别对双侧上，下肢进行被动关节活
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