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| 內容簡介： |
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本书为美国经典医学专著，自1996年出版以来，已经出版第5版了，本版次为首次引进的中文版。分12章详细介绍了代谢综合征概论，代谢综合征的流行病学、心血管疾病与糖尿病的风险，代谢综合征与动脉粥样硬化形成，富甘油三酯脂蛋白，高密度脂蛋白代谢，冠心病危险因素，饮食对心血管危险因素的影响，药物治疗血脂异常的经验及策略，代谢综合征中的种族差别，肥胖的管理，代谢综合征与心血管疾病，冠心病危险因素及危险干预措施的性别差异。该书图表精美，极具权威性，该书能为读者更好的理解动脉粥样硬化性心血管疾病相关领域提供有价值的信息和资料，特别是研究治疗心血管疾病的专业医师和研究人员很有价值的参考书。
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| 目錄：
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第1章 代谢综合症呢个
第2章 代谢综合征的流行病学及糖尿病和心血管疾病的危险因素
第3章 代谢综合征和动脉粥样硬化形成
第4章 富含三酰甘油的脂蛋白
第5章 高密度脂蛋白的代谢
第6章 新的冠心病危险因素
第7章 饮食对心血管危险因素的影响
第8章 血脂谱异常的药物治疗策略
第9章 代谢综合征的种族差异
第10章 肥胖管理
第11章 糖尿病与心血管疾病
第12章 冠状动脉疾病的危险因素及风险干预的性别差异
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| 內容試閱：
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第1 章代谢综合征
美国成人胆固醇教育计划（ATPⅢ）报告增加了代谢综合征的概念，并将其作为降低风险治疗中与低密度
脂蛋白胆固醇升高拥有同等地位的一种心血管疾病危险因素的丛集。自ATPⅢ发布以来，人们对代谢综合征的
关注显著增加。关于代谢综合征值得考虑的临床研究主要包括以下几个方面：①主要临床终点；②代谢结构及
组成；③发病机制；④临床诊断标准；⑤临床终点的危险因素；⑥临床干预。
1988 年，Reaven提出对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）（如血脂异常，高血压及高糖血症）而言，
多种危险因素倾向于丛集在一起形成一种综合征，并将其称为X综合征。随后，由于学者们相信胰岛素抵抗是
危险因素丛集的根本原因，故X综合征也被称为胰岛素抵抗综合征。另一个被广泛接受也是ATPⅢ应用的名称
为代谢综合征。尽管该领域的多数学者均认同代谢综合征的主要临床终点是动脉粥样硬化性心血管疾病，但也
会增加2 型糖尿病的风险。不仅如此，糖尿病本身就是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。此外还包
括其他一些临床异常，如多囊卵巢综合征、脂肪肝、胆固醇结石、哮喘、睡眠阻塞障碍及某些类型的肿瘤，这
些在代谢综合征的患者中很常见。
代谢综合征由五项代谢危险因素组成：①致动脉粥样硬化的血脂异常；②高血压；③高血糖；④促炎症反
应状态；⑤血栓前状态。
此外，代谢综合征还有潜在的危险因素，包括肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏体力活动、致动脉粥样硬化的
饮食结构、原发性胰岛素抵抗、增龄及激素因素。
致动脉粥样硬化的血脂异常包括载脂蛋白B（ApoB）、三酰甘油、低密度脂蛋白颗粒升高及高密度脂蛋白
胆固醇（HDL-C）降低。血压升高与肥胖、胰岛素抵抗均相关。血糖升高可以表现为糖耐量减低（IGT）、空腹
血糖受损（IFG）及糖尿病。促炎症反应状态表现为C反应蛋白（CRP）升高，它是循环或组织中炎症细胞因子
水平升高的结果。血栓前状态是以血浆纤维蛋白原激活物抑制药-1（PAI-1）及纤维蛋白原水平升高为主要特征。
代谢综合征的主要潜在危险因素是肥胖及胰岛素抵抗。ATPⅢ指出肥胖率增加是美国代谢综合征患病率增
加的主要原因，并且腹型肥胖与代谢综合征密切相关。该相关性与脂肪组织释放的因子有关，包括非酯化脂肪
酸（NEFAs）、细胞因子、PAI-1 及脂联素。非酯化脂肪酸水平升高促使肝脏及肌肉内脂质过载，导致肌肉内胰
岛素抵抗并增加肝脏内葡萄糖的输出。细胞因子的过度释放导致促炎症反应状态，而脂肪PAI-1 的过度产生导
致促血栓状态。
胰岛素抵抗是代谢综合征中仅次于肥胖的潜在危险因素。身体脂肪含量的增加导致胰岛素敏感性下降，然
而，在人群中身体脂肪含量对应的胰岛素敏感性变异范围很大，这提示胰岛素抵抗同样存在并在代谢综合征中
起重要作用。毫无疑问的是，在肥胖患者中（体重指数BMI30kgm2）可以检测到餐后高胰岛素血症及相对较
低的胰岛素敏感性。虽然如此，肥胖及原发性胰岛素抵抗可以同时存在于一个患者中。体重超重人群（BMI介
于25 ～ 29.9kgm2）同样表现出相似的胰岛素敏感性变异性，这支持原发性胰岛素抵抗的存在。部分人群（例
如南亚人）特别容易产生原发性胰岛素抵抗，且该人群中随着体重的增加胰岛素抵抗程度加重。当体重增加时，
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