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| 編輯推薦： |
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《内科护理学》可供高等医学院校护理学专业本、专科学生，在职护士及成人高考学员学习使用，也可供从事各层次护理专业教学的人员使用，也可作为临床护理人员继续教育的教材和护理管理工作研究者的参考。
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| 內容簡介： |
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《内科护理学》以教学大纲为依据，整合多种版《内科护理学》内容，梳理提炼学科知识，提示重点难点，点拨方法技巧。《内科护理学》共九章，涵盖呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿、神经系统常见病、多发病的临床诊治及护理。《内科护理学》分为六个模块，**模块为学习要点：解读学习要求，实现目标规划；第二模块为知识拓展，启发学生及时了解专科前沿**的知识和动态，拓宽自身知识面和优化知识结构；第三模块为案例分析，启发学生主动思考，以解决临床护理实际问题；第四模块为思考题，使考生能透彻理解教材内容，检测学习成果；第五模块为推荐书目及网站，便于护理人员自学以及增强书本知识与临床应用的结合；第六为参考文献，有理可据，有理可循，拓宽学生学习知识面。
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| 目錄：
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目录
总序
前言
第一章 绪论1
一、内科护理学的性质和内容1
二、内科护理学的学习方法和要求1
三、内科护理学的发展趋势2
四、内科护理人员的职责2
第二章 呼吸系统疾病患者的护理4
第一节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病患者的护理4
一、慢性支气管炎患者的护理4
二、慢性阻塞性肺疾病患者的护理6
第二节 慢性肺源性心脏病患者的护理8
第三节 支气管哮喘患者的护理10
第四节 支气管扩张患者的护理12
第五节 肺炎患者的护理15
第六节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征患者的护理16
一、呼吸衰竭16
二、急性呼吸窘迫综合征19
三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征患者的护理20
第七节 原发性支气管肺癌患者的护理21
第三章 循环系统疾病患者的护理27
第一节 心力衰竭患者的护理27
一、慢性心力衰竭27
二、急性心力衰竭31
第二节 心律失常患者的护理32
一、发生机制分类32
二、心律失常的诊断32
三、窦性心律失常32
四、期前收缩33
五、阵发性心动过速34
六、扑动与颤动35
七、房室传导阻滞37
八、预激综合征38
九、心律失常患者的护理38
第三节 感染性心内膜炎患者的护理39
第四节 原发性高血压患者的护理41
第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理43
一、心绞痛43
二、心肌梗死45
第六节 病毒性心肌炎患者的护理49
第四章 消化系统疾病患者的护理52
第一节 胃炎患者的护理52
一、急性胃炎52
二、慢性胃炎53
第二节 消化性溃疡患者的护理55
第三节 炎症性肠病患者的护理57
一、溃疡性结肠炎57
二、克罗恩病59
第四节 急性胰腺炎患者的护理61
第五节 上消化道出血患者的护理64
第六节 原发性肝癌患者的护理67
第七节 肝硬化患者的护理70
第八节 肝性脑病患者的护理74
第五章 泌尿系统疾病患者的护理79
第一节 尿路感染患者的护理79
第二节 慢性肾小球肾炎患者的护理82
第三节 肾病综合征患者的护理83
第四节 急性肾损伤患者的护理85
第五节 慢性肾衰竭患者的护理88
第六章 血液系统疾病患者的护理92
第一节 缺铁性贫血患者的护理92
第二节 再生障碍性贫血患者的护理94
第三节 特发性血小板减少性紫癜患者的护理97
第四节 白血病患者的护理98
一、急性白血病99
二、慢性白血病101
三、白血病患者的护理103
第五节 淋巴瘤患者的护理105
第六节 多发性骨髓瘤患者的护理108
第七章 内分泌与代谢性疾病患者的护理112
第一节 甲状腺功能亢进症患者的护理112
第二节 甲状腺功能减退症患者的护理115
第三节 库欣综合征患者的护理117
第四节 糖尿病患者的护理118
第五节 痛风患者的护理124
第六节 骨质疏松症患者的护理126
第八章 风湿性疾病患者的护理129
第一节 系统性红斑狼疮患者的护理129
第二节 类风湿关节炎患者的护理132
第九章 神经系统疾病患者的护理136
第一节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理136
第二节 中枢神经系统感染性疾病患者的护理139
一、病毒性脑膜炎患者的护理139
二、结核性脑膜炎患者的护理141
第三节 缺血性脑卒中患者的护理144
第四节 癫痫患者的护理149
第五节 帕金森病患者的护理153
主要参考文献159
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第一章 绪论
熟悉：① 内科护理学的学习方法和要求：② 内科护理人员的职责。
了解：内科护理学的发展趋势。
内科护理学是临床医学的一个分支，是护理学的一个重要组成部分，是研究患内科疾病患者生理、心理和社会等方面健康问题发生、发展的规律，并运用护理程序对患者实施整体护理，以达到促进和保持患者健康的一门临床护理学科。
一、内科护理学的性质和内容
内科护理学是护理专业的核心职业能力课程，是关于认识疾病及其防治、护理患者、促进康复、增进健康的重要课程。内科护理学所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍指导意义，是临床各科护理的基础。随着社会文明的进步、医学科学的发展、医学模式的转变，内科护理学将承担更多维护健康的责任，服务方向从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从个体扩大到群体、从医院延伸到社区和家庭。学习内科护理学，是护理人员评估及护理患者的基础，根据护理程序要求，学习内科护理学的任务是熟悉呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌、神经等系统疾病及风湿性疾病的临床特点，并以此作为评估分析资料，提出主要的护理诊断和护理目标，实施有效的护理措施，对患者进行整护理，促进患者尽快康复。
二、内科护理学的学习方法和要求
内科护理学是一门理论联系实际的课程，通过课堂教学，使学生理解、熟悉内科常见疾病的临床过程和这些疾病带给患者的痛苦，以及如何有效地帮助患者。在临床实践中，通过具体病例，引发学生自我思考，查阅资料进行自学，锻炼处理问题的能力。通过本课程的学习，要求学生达到以下要求。
1熟悉内科常见病、多发病的主要病因及发病机制、临床表现及常用实验室检查。
2熟悉内科常见病、多发病的治疗要点。
3学会运用护理程序，对内科患者进行资料收集、评估、分析，并提出主要护理诊断，制订护理目标和护理措施，进行整体护理。
4贯彻预防为主的原则，运用人际沟通技巧，对内科患者及其家属进行健康教育。
5以严谨求实、刻苦勤奋的态度学习本课程，在护理实践中，表现出关心、爱护、尊重患者和强烈的责任心。
内科护理工作需要拥有扎实的理论知识，才能准确判断患者存在的问题，预测可能发生的变化而采取有效的措施：同时需要有熟练的操作技能，才能有效地减少患者的痛苦，较好地配合新技术的开展。内科患者中疑难杂症、病情迁延者居多，易丧失治疗信心，迫切需要医护人员的理解和情感交流。内科护理人员需要与患者多交流沟通，帮助他们作好自我调整，避免自暴自弃，使患者能够以较好的身心状态回归社会和家庭。
三、内科护理学的发展趋势
随着社会的发展、科学的进步和生活水平的提高，人们日益关心自己和家人的健康问题，这为内科护理学的发展提出了新的要求。内科护理的发展主要表现在以下几方面。
1.内科护理的现代化程度越来越高 由于基础和临床医学的进步，高新医疗技术的不断发展应用，如器官移植、血液净化、心导管诊断和治疗、电子监控系统等技术的临床应用，促使内科护理技术、病情观察和监护技术、护理工作方法和护理管理的现代化程度越来越高。
2.健康教育的全面要求 健康教育的内容，除了疾病的防治和保健知识外，还应包括个人卫生、环境卫生、心理精神卫生及安全急救技能等。教育的对象除患者外，还应针对广大的健康人群，面向家庭、社区、学校、单位和公共场所。健康教育应采取形象、直观的方式，如视频、网络等各种媒介的介入，扩大社区卫生网的覆盖，使健康教育日益普及和深入。
3.护理人员角色的功能改变 随着护理模式发生转换，护理人员的主动性和独立性得到扩展，护理人员应积极主动地为患者解决健康问题，实施整体护理，充分体现护理人员的自身价值和护理专业的社会地位。
4.老年护理、心理护理、社区护理成为内科护理学的重要组成部分 随着老龄化社会的到来，老年护理正成为内科护理学的重要组成部分：同时内科护理人员还应注重心理护理工作，使患者保持良好的精神状态，以利于疾病的治疗和康复：内科护理人员还应走出医院，深入到社区、家庭开展护理工作，使服务对象从患者扩展到正常人群。
四、内科护理人员的职责
国际护士会规定护理人员的主要职责是：帮助健康人或患者保持或恢复健康或平静地死去。那么，内科护理人员在临床护理工作中所扮演的角色就是帮助患者保护生命、减轻痛苦、恢复健康：帮助健康人保持健康、实施预防性保健服务、进行健康教育：帮助残疾人增强自强意识，提高自护能力。内科护理人员要运用所学的理论知识和技能为人们提供护理服务，减少危险因素和促进健康的生活方式和行为方式，其主要职责有以下几方面。
1.为患者提供理想的医疗环境 安全舒适的环境，可以解除患者生理和心理的紧张不安，使人身心松弛，愉快接受治疗和护理，以达到健康的目的。内科病室的环境要求舒适、整洁、安静、安全，尽可能减少不良刺激，以保证患者休息。内科护理人员必须通过良好的态度、语言和行为，在解决患者实际问题的基础上建立信任关系，以保证治疗护理计划的进行。
2.提供心理支持 内科疾患大多具有慢性、长期性、不可治愈性的特点，对患者来说，精神、心理健康显得尤为重要。内科护理人员在担负患者治疗护理任务的同时，应该通过语言、表情、态度、姿势、行为的影响和环境的调节，启发、开导、鼓励患者，达到调节患者情绪、改善其心理状态的作用，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.提供健康指导 作为健康教育主要力量的内科护理人员，应该适应不同人群的不同需求，与教育对象建立良好的人际关系，倾注自己的爱心和奉献精神，使之主动参与健康教育活动的过程，在平等信任的基础上，教会他们自我护理的知识和技术，采纳科学有效的健康方式。
4.实施整体护理 整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合于个人的最佳护理。对于内科患者来说，由于复杂的致病因素和疾病本身的特异性，均不同程度地引起机体的生理和心理的变化，内科护理人员应根据每个患者的个体差异，实施整体护理。
5.家庭化、社区化服务 随着医疗卫生走向基层、走向社区，会有更多的专业护理人员直接参与群体和社区的护理工作，承担着家庭、社区护理服务的职责。护理服务将面向社会、社区和家庭，从单纯的医院内服务延续至医院外服务，从而形成医院护理和社区护理并举的服务体系。
小结
内科护理人员的职责
为患者提供理想的医疗环境
提供心理支持
提供健康指导
实施整体护理
家庭化、
第二章 呼吸系统疾病患者的护理
掌握：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘，支气管扩张，肺炎，呼吸衰竭，肺癌的临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。
熟悉：① 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘患者的健康教育：② 呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征的实验室及辅助检查。
了解：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭的病因及发病机制。
第一节 慢性支气管炎和慢性阻塞性
肺疾病患者的护理
一、慢性支气管炎患者的护理
慢性支气管炎chronic bronchlitis简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张症、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、胃食管反流病等。
【病因与发病机制】
1.有害气体和有害颗粒 如烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降，同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力增加。
2.感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
3.其他因素 免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎发生发展有关。
【临床表现】 缓慢起病，病程长，反复急性发作而致病情加重。
1.症状 主要为咳嗽、咳痰或伴有喘息。急性发作期指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重，其主要原因是病毒、细菌、支原体或衣原体等引起呼吸道感染。
1咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
2咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶见痰中带血。清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。
3喘息或气急：喘息明显者称为喘息性支气管炎，部分可能合并哮喘。若伴肺气肿，可表现为劳动或活动后气急。
2.体征 早期多无异常。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
3.并发症 阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。
【实验室检查与其他辅助检查】
1.犡线检查 早期无异常。反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
2.呼吸功能检查 早期无异常。
3.血液检查 细菌感染时偶可出现白细胞总数和或中性粒细胞增高。
4.痰液检查 可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。
【临床诊断与治疗】
1.诊断要点 依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。
2.治疗要点
1控制感染：抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环内酯类、内酰胺类或磺胺类口服。病情严重时静脉给药。如能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。
2祛痰镇咳：可用复方甘草合剂，也可用祛痰药溴己新、盐酸氨溴索。干咳为主者可用镇咳药物， 如可待因等。
3平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱、茶碱控释剂、长效β2 受体激动剂如糖皮质激素吸入。
【护理诊断】
1. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠有关。
2. 体温过高 与慢性支气管炎并发感染有关。
3. 潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。
【护理措施】
1.一般护理
1休息与活动：中度以上COPD急性加重期患者应卧床休息，协助患者采取舒适体位，极重度患者宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。视病情安排适当的活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。
2饮食护理：注意饮食营养，以增强体质。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化为宜，多进食如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。多饮水，每日不少于1500mL。
2.症状、体征的护理
1咳嗽、咳痰的护理：① 湿化气道：痰多黏稠、难以咳出的患者需多饮水，以达到稀释痰液的目的，也可遵医嘱每日进行雾化吸入。② 有效咳痰：咳嗽时，患者取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，增加咳痰的有效性。③ 协助排痰：护理人员或家属协助给予胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出，也可用排痰机辅助排痰。
2氧疗护理：一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2Lmin，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。氧疗有效的指标：患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
3.病情观察
1密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。
2观察呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
4.用药护理 遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。
1止咳药：喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。
2祛痰药：溴己新偶见恶心、转氨酶增高，消化性溃疡者慎用。盐酸氨溴索是润滑性祛痰药
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