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| 編輯推薦： |
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主要适用于成人医学本科教育学员（含专升本、高起本），对基层医务工作者、在校学生也有适用性。
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| 內容簡介： |
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儿科护理学是综合性临床医学科学之一，它的主要任务是研究小儿时期的生长发育、儿童营养保健、儿科基础护理、患病儿童治疗与护理的临床医学。儿童从生命开始直到长大成人，整个阶段都处在不断生长发育的过程中，在解剖、生理、心理等方面尚未成熟，无论是在疾病发生、发展及防治护理等方面各个不同年龄阶段都有其特点，所以在诊断、预防、治疗和护理都有其独特之处。根据成人教育特点，《儿科护理学》各系统选用重点疾病为代表，以重点问题引入的方法，将护理程序有机贯穿于其中，反映本学科特有的思维方式，引导学生建立临床思维，提高临床观察、分析、判断和解决问题的能力，适应现代儿科护理的需要。
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| 目錄：
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目录
总序
前言
**章绪论1
**节儿童年龄分期1
第二节儿科特点及儿科护理的一般原则1
一、 儿科特点1
二、 儿科护理的一般原则2
第三节儿科护理学的发展与展望2第二章生长发育与健康评估4
**节生长发育规律及影响因素4
一、 生长发育规律4
二、 影响生长发育的因素5
第二节儿童体格生长发育及评价5
一、 体格生长常用指标5
二、 出生至青春前期体格生长规律5
三、 体格生长评价6
第三节与体格生长有关的各系统发育8
一、 骨骼发育8
二、 牙齿发育8
三、 生殖系统发育8
第四节儿童神经心理发育9
一、 神经系统的发育9
二、 感知的发育9
三、 运动的发育、语言的发育及心理活动的发展9
第五节儿童健康评估10
一、 健康史的采集10
二、 身体评估11第三章儿童保健13
**节各年龄期儿童特点及保健重点13
一、 胎儿期及围生期13
二、 新生儿期13
三、 婴儿期14
四、 幼儿期14
五、 学龄前期14
六、 学龄期与青春期14
第二节儿童保健的具体措施14
一、 护理14
二、 营养15
三、 儿童心理卫生15
四、 定期健康检查15
五、 体格锻炼15
第三节意外伤害预防16
第四节计划免疫16
第五节新生儿疾病筛查17第四章住院儿童护理及家庭支持19
**节儿童医疗机构的设置和护理管理19
第二节住院患儿的心理护理及家庭护理19
一、 心理反应19
二、 评估19
三、 患儿临终关怀与家庭的情感支持20
第三节与患儿及其家长的沟通20
一、 与患儿的沟通20
二、 与患儿家长的沟通20
第四节儿童用药特点及护理20
一、 儿童用药特点20
二、 儿童药物选用及护理20
三、 儿童药物剂量计算21
四、 儿童给药方法21
第五节儿童体液平衡特点及液体疗法21
一、 儿童体液平衡特点21
二、 水、电解质和酸碱平衡紊乱22
三、 液体疗法23
第六节儿科常用护理技术24
一、 婴儿沐浴法24
二、 约束保护法25
三、 静脉留置管术25
四、 全静脉营养26
五、 股静脉穿刺法26
六、 经外周静脉导入中心静脉置管术26
七、 暖箱使用法27
八、 光照疗法28第五章新生儿及新生儿疾病患儿护理30
**节概述30
一、 根据胎龄分类30
二、 根据出生体重分类30
三、 根据出生体重和胎龄关系分类30
四、 高危儿30
第二节正常足月儿和早产儿的特点及护理31
第三节新生儿窒息32
第四节新生儿缺氧缺血性脑病34
第五节新生儿颅内出血34
第六节新生儿呼吸窘迫综合征35
第七节新生儿黄疸36
第八节新生儿溶血病36
第九节新生儿感染性疾病37
一、 新生儿败血症37
二、 新生儿巨细胞病毒感染38
三、 先天性弓形虫感染38
四、 新生儿衣原体感染39
五、 新生儿梅毒39
第十节新生儿寒冷损伤综合征40
第十一节新生儿坏死性小肠结肠炎41
第十二节新生儿低血糖42
第十三节新生儿低钙血症42第六章儿童营养及营养障碍性疾病患儿的护理46
**节能量与营养素的需要46
一、 能量的需要46
二、 营养素的需要46
第二节婴幼儿喂养47
一、 母乳喂养47
二、 部分母乳喂养47
三、 人工喂养47
四、 婴儿食物转换47
第三节蛋白质能量营养障碍47
第四节单纯性肥胖症48
第五节营养性维生素D缺乏性佝偻病48
第六节维生素D缺乏性手足搐搦症49
第七节锌缺乏症49第七章消化系统疾病患儿的护理52
**节口腔炎症52
第二节胃食管反流53
第三节婴幼儿腹泻53
第四节肠套叠54第八章呼吸系统疾病患儿的护理57
**节急性上呼吸道感染57
第二节急性支气管炎58
第三节肺炎58
一、 概述58
二、 几种不同病原体所致肺炎的特点59
第四节支气管哮喘59第九章循环系统疾病患儿护理63
**节先天性心脏病63
第二节病毒性心肌炎65第十章泌尿系统疾病患儿的护理68
**节急性肾小球肾炎68
第二节肾病综合征69
第三节泌尿道感染71第十一章血液系统疾病患儿的护理73
**节儿童造血和血液特点73
一、 造血特点73
二、 血液特点73
第二节小儿贫血73
一、 营养性缺铁性贫血74
二、 营养性巨幼细胞贫血74
第三节出血性疾病75
一、 特发性血小板减少性紫癜75
二、 血友病76第十二章神经系统疾病患儿的护理78
**节化脓性脑膜炎78
第二节病毒性脑炎79
第三节癫发作和癫80第十三章内分泌疾病患儿的护理83
**节生长激素缺乏症83
第二节儿童糖尿病84第十四章免疫性疾病患儿的护理87
**节儿童免疫系统发育特点87
一、 非特异性免疫87
二、 特异性免疫反应87
第二节原发性免疫缺陷病87
第三节风湿热88
第四节过敏性紫癜88
第五节皮肤黏膜淋巴结综合征89第十五章感染性疾病患儿的护理92
**节麻疹92
第二节水痘93
第三节流行性腮腺炎94
第四节手足口病94
第五节中毒型细菌性痢疾95
第六节结核病95
第七节原发性肺结核96
第八节结核性脑膜炎97第十六章危重症患儿的护理99
**节儿童惊厥99
第二节急性呼吸衰竭100
第三节充血性心力衰竭101
第四节心跳呼吸骤停102第十七章常见肿瘤患儿的护理104
**节急性白血病104
第二节淋巴瘤105
一、 霍奇金病105
二、 非霍奇金淋巴瘤105
三、 淋巴瘤患儿的护理106
第三节肾母细胞瘤106
第四节神经母细胞瘤107推荐补充阅读书目及网站109
主要参考文献110
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**章绪论
●掌握： 儿童各年龄分期。
●熟悉： 儿科护理的一般原则。
儿科护理学是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治及护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。儿科护理学的服务对象是自胎儿到青春期的儿童，他们具有不同于成人的特征及需要。
**节儿童年龄分期
1. 胎儿期从受精卵形成至胎儿娩出止，共40周。分三个阶段： ① 妊娠早期： 从输卵管移行到宫腔着床至各系统组织器官的形成，此期为12周，此期应避免受外界不利因素影响，包括感染、各种创伤、化学物质、放射线及营养缺乏等。② 妊娠中期： 自13～28周。此期胎儿各器官迅速生长，功能渐成熟，胎龄28周以后出生者，存活希望较大。③ 妊娠后期： 自29～40周。此期胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主。
2. 新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期。此期新生儿的生理功能进行调整以逐渐适应外界环境，不仅发病率高，死亡率也高。因此，新生儿时期的保温、喂养、清洁、消毒等护理工作特别重要。
3. 婴儿期出生后到1周岁为婴儿期。婴儿6个月后，体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚不成熟，所以合理营养及有计划地接受预防接种尤其重要。
4. 幼儿期自满1周岁到3周岁为幼儿期。体格生长发育速度较前减慢，智能、语言、思维和社会适应能力增强，自主性和独立性不断发展，应注意防止各种意外发生是本年龄段的重要任务。
5. 学龄前期自满3周岁到6～7岁为学龄前期。此期儿童体格发育速度处于稳步增长阶段；智能发育更趋完善，应加强早期教育，培养其良好的道德品质和生活自理能力。
6. 学龄期自6～7岁至青春期前为学龄期。此期儿童体格生长仍稳步增长，除生殖系统外各器官外形已接近成人，智能发育更为成熟，可以接受系统的科学文化教育。
7. 青春期青春期年龄为10～20岁，女孩的青春期开始与结束年龄都比男孩早2年左右。此期开始与结束年龄可相差2～4岁。儿童体格生长再次加速，出现第二个生长高峰，同时生殖系统发育加速并趋于成熟。
第二节儿科特点及儿科护理的一般原则
一、 儿科特点
1. 儿童解剖生理特点
（1） 解剖特点： 儿童的体重、身高（长）、头围、胸围、臂围、骨骼、牙齿等遵循一定的规律不断生长发育，身体各部分比例也发生改变。熟悉儿童的正常发育规律，才能做好保健护理工作。
（2） 生理生化特点： 各系统的功能也随着年龄的增长发育成熟，因此不同年龄儿童的生理、生化正常值各自不同，如心率、呼吸、血压、周围血象、血清和其他体液的生化检验值等。儿童生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需要量相对比成人多，但胃肠功能未趋成熟，极易发生营养缺乏和消化紊乱。
（3） 免疫特点： 儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟，对疾病的防御能力差，婴幼儿时期SIgA和IgG水平较低，易发生呼吸道和消化道感染。
2. 儿童心理社会特点儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性强。不同年龄阶段儿童心理特征不同，应提供合适的环境和条件给予正确的引导和教养；要及时发现小儿的天赋气质特点，并通过训练予以调适。
3. 儿科临床特点
（1） 病理特点： 同一致病因素儿童与成人有较大差异的病理反应。如维生素D缺乏时，婴儿患佝偻病而成人则表现为骨软化症；肺炎球菌所致的肺部感染在婴儿常为支气管肺炎，而在年长儿和成人则表现为大叶性肺炎。
（2） 疾病特点： 儿童疾病种类与临床表现与成人迥异，如新生儿疾病常与先天遗传和围生期因素有关，婴幼儿以感染性疾病占多数；心血管疾病中，儿童先天性心脏病多见，而成人则以冠心病多见；儿童肿瘤以白血病多见，而成人则以肺癌、乳腺癌为多；先天性疾病、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见。此外，儿童病情发展过程易反复、波动，变化多端，故应密切观察才能及时发现问题、及时处理。
（3） 诊治特点： 不同年龄阶段儿童患病有其独特的临床表现，故在临床诊断中应重视年龄因素。以惊厥为例，发生在新生儿期，首先考虑产伤、颅内出血、缺血缺氧性脑病等；发生在婴儿期首先考虑热性惊厥或手足搐搦症；发生在年长儿则要想到癫和其他神经系统疾病。儿童对病情的表述常有困难且不准确，但仍应认真听取和分析，同时必须详细倾听家长陈述病史。全面准确的体格检查对于儿科的临床判断非常重要。
（4） 预后特点： 儿童疾病往往起病急、来势凶猛，但若能及时处理，度过危险期后，往往好转恢复也快，且较少转成慢性病或留下后遗症。年幼、体弱、危重病患儿病情变化迅速，应严密监护、积极抢救。
（5） 预防特点： 儿童时期的预防工作使儿童的发病率和病死率大大下降，也使许多成人疾病或老年性疾病得到了有效控制，如儿童时期的饮食与中老年的动脉粥样硬化引起的冠状动脉心脏病、高血压和糖尿病有关。儿科医护人员应将照顾的焦点从疾病的治疗转移到疾病的预防和健康的促进上。
二、 儿科护理的一般原则
1. 以儿童及其家庭为中心儿科工作者必须尊重、支持、鼓励并提高家庭的功能，重视不同年龄阶段儿童的特点，关注儿童及其家庭成员的心理感受和服务需求，与他们建立伙伴关系，为儿童家长创造照顾儿童的机会并让他们展示才能；为儿童及其家庭提供健康教育、营养指导、预防保健、疾病护理和心理支持等服务，让他们将健康信念和健康行为的重点放在疾病预防和健康促进上。
2. 实施身心整体护理护理工作既要满足不同年龄段儿童的生理需要和维持已有的发育状况，还要维护和促进儿童心理行为的发展和精神心理的健康；既要关心儿童机体各系统器官功能的协调平衡，又要使儿童的生理、心理活动状态与社会环境相适应。
3. 减少创伤和疼痛大多数治疗手段是有创的、疼痛的，对于儿童来说是令他们害怕的。儿科工作者应充分认识疾病本身及其治疗和护理过程对儿童及其家庭带来的影响，正确执行各项治疗、护理操作规程，并采取有效措施防止或减少儿童与家庭的分离，帮助儿童及其家庭建立把握感和控制感。
4. 遵守法律和伦理道德规范儿科工作者应尊重儿童的人格，自觉遵守法律和伦理道德规范。
第三节儿科护理学的发展与展望
与西方医学相比，我国的中医儿科起源要早得多，祖国医学在儿童疾病的防治与护理方面有丰富的经验。从祖国医学发展史和丰富的医学典籍及历代名医传记中，经常可见到有关儿童保健、疾病预防等方面的记载。
19世纪下半叶，西方儿科学发展迅速，并随着商品和教会进入我国，使得我国的营养不良性疾病、传染病和感染性疾病的防治工作有了较大起色，儿童的发病率明显下降，病死率逐年降低。
新中国成立以后，历届宪法都特别提出了保护母亲和儿童的条款。护理工作不断发展，从推广新法接生、实行计划免疫、在城乡各地建立和完善了儿童医疗保健机构、提倡科学育儿，直至形成和发展了儿科监护病房PICU和新生儿监护病房NICU等专科护理。儿科护理范围、护理水平有了很大的拓展和提高。2011年国务院颁发了《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》和《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》，进一步把妇女和儿童健康纳入国民经济和社会发展规划，作为优先发展的领域之一。
20世纪80年代初，我国恢复了中断30余年的高等护理教育，90年代始又发展了护理研究生教育，21世纪初成立护理博士学位授予点，培养了一大批护理骨干人才，使护理队伍向高层次、高素质方向发展。儿科护理学已逐渐发展成为有独特功能的专门学科，其研究内容、范围、任务涉及影响儿童健康的生物、心理、社会等各个方面，儿科专科护理人员将成为促进儿童健康的主要力量。
21世纪是生命科学的时代，儿科疾病谱将继续发生变化，儿童健康将面临新的机遇和挑战： ① 感染性疾病仍然是威胁儿童健康的主要问题，一些已经得到控制的（如结核）及新的（如艾滋病）传染病在全球范围内的回升与蔓延，将不断对儿童健康构成新的威胁；② 儿童精神卫生将成为人们越来越重视的问题，各种媒介手段对儿童的影响越来越大，应高度关注其产生的负面影响；③ 环境污染对儿童健康的危害将越来越受到重视；④ 成人疾病的儿童期预防工作成为儿科工作者所面临的一项新任务；⑤ 预防儿童时期意外损伤将成为儿科领域的一个前沿课题；⑥ 青春医学等多学科对儿科学的渗透将是21世纪的热门课题；⑦ 儿科疾病的基因诊断和治疗将得到发展和普及。儿科护理人员应适应儿科学的发展，不断学习，勇于探索和创新，为提高儿童健康水平和中华民族的整体素质作出更大贡献。
小结
儿童年龄分期胎儿期： 妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期
新生儿期
婴儿期
幼儿期
学龄前期
学龄期
青春期【思考题】
简述儿科护理的一般原则。 （陈玉瑛倪春梅）第二章生长发育与健康评估儿科护理学儿科护理学第二章生长发育与健康评估
第二章生长发育与健康评估
●掌握： ① 概述儿童生长发育的规律；② 体重、身高、头围、胸围、上臂围等生长发育的各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义；③ 头颅骨、牙齿生长发育的各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。
●熟悉： ① 列出儿童体格发育常用指标；② 脊柱、长骨等生长发育的各项指标的正常值、测量方法及意义。
●了解： 选择合适的正常儿童体格生长标准参照值作为比较，正确评价儿童生长发育状况。
生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程，是儿童区别于成人的*重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可用相应的测量数值来表示其“量”的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，是“质”的改变。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。
**节生长发育规律及影响因素
一、 生长发育规律
1. 生长发育是连续的、有阶段性的过程生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。例如，体重和身长的增长在生后第1年，尤其是前3个月*快，第1年为生后的**个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，青春期又迅速加快，出现第二个生长高峰。
2. 各系统、器官生长发育不平衡各系统器官的发育顺序遵循一定规律（图21）。如神经系统发育较早，脑细胞在生后2年内发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平；生殖系统发育较晚。各系统发育速度的不同与儿童不同年龄阶段的生理功能有关。
3. 生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是： 先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再控制脚的活动（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，再发展到能以手指端摘取（从粗到细）；先会画直线，进而能画图形、画人（由简单到复杂）；先会看、听和感觉事物、认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断事物（由低级到高级）。
4. 生长发育的个体差异儿童生长发育虽按一定的总规律发展，但在一定范围内由于受遗传、环境的影响而存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨迹”不完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定的正常范围，所谓“正常值”不是**的，评价时必须考虑各种因素对个体的影响，才能作出正确的判断。
二、 影响生长发育的因素
1. 遗传因素细胞染色体所载基因是决定遗传物质的基础。儿童生长发育的“轨迹”或特征、潜能、趋势、限度等，由父母双方的遗传因素共同决定。种族、家族的遗传信息影响深远，如皮肤和头发的颜色、面部特征、身材高矮、性成熟的迟早、对营养素的需要量、对传染病的易感性等。遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有显著影响。
2. 环境因素
（1） 营养： 合理的营养是儿童生长发育的物质基础。营养素供应充足且比例恰当，加上适宜的生
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