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內容簡介: |
顾耘主编的《老年人常见病中医诊断与调摄》以 深入浅出、通俗易懂的文字,为老年读者们介绍了常 见消化道疾病的基本知识,以及预防、治疗、日常护 理、饮食调养等方面内容,有助于读者早了解、早预 防、早发现、早治疗。本书以深入浅出、通俗易懂的 文字,为老年读者们介绍了常见消化道疾病的基本知 识,以及预防、治疗、日常护理、饮食调养等方面内 容,有助于读者早了解、早预防、早发现、早治疗。
本书以深入浅出、通俗易懂的文字,为老年读者们介 绍了常见消化道疾病的基本知识,以及预防、治疗、 日常护理、饮食调养等方面内容,有助于读者早了解 、早预防、早发现、早治疗。本书以深入浅出、通俗 易懂的文字,为老年读者们介绍了常见消化道疾病的 基本知识,以及预防、治疗、日常护理、饮食调养等 方面内容,有助于读者早了解、早预防、早发现、早 治疗。
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目錄:
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目录
**章老年人内分泌与消化系统疾病
第二章便秘
简明学习003
便秘的中医诊断003
便秘的辨证论治006
便秘患者的饮食指导010
便秘患者的生活运动调摄011
互动学习014
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第三章胃痛
简明学习016
胃痛的中医诊断016
胃痛的辨证论治018
胃痛患者的饮食指导023
胃痛患者的生活运动调摄024
互动学习026
推荐书目027
第四章吐血便血
简明学习028
吐血便血的中医诊断028
吐血便血的辨证论治031
吐血便血患者的饮食指导035
吐血便血患者的生活运动调摄037
互动学习038
推荐书目039
第五章泄泻
简明学习040
泄泻的中医诊断040
泄泻的辨证论治043
泄泻患者的饮食指导047
泄泻患者的生活运动调摄049
互动学习051
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第六章胆囊炎
简明学习053
胆囊炎的中医诊断053
胆囊炎的辨证论治055
胆囊炎患者的饮食指导059
生活运动调摄061
互动学习063
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第七章糖尿病
简明学习065
糖尿病的中医诊断065
糖尿病的辨证论治068
糖尿病患者的饮食指导072
糖尿病患者的生活运动调摄074
互动学习078
推荐书目078
第八章甲状腺肿大
简明学习079
甲状腺肿大的中医诊断079
甲状腺肿大的辨证论治082
甲状腺肿大患者的饮食指导087
甲状腺肿大患者的生活运动调摄089
互动学习091
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內容試閱:
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**章 老年人内分泌与消化系统疾病
随着年龄的增长,人休衰老是生命过程中的自然规律,人体组织结构和生理功能会逐渐出现退行性变化,主要表现为体内脏器组织萎缩,实质细胞总数减少等。其中消化系统及内分泌系统也出现了功能上的衰退,相应地产生了多种疾病。
由于牙齿脱落,咀嚼食物受限,胃黏膜萎缩,胃蛋白酶、胃酸分泌减少,胃肠道的消化吸收功能减弱,影响食物的消化和吸收,出现食欲减退、胃脘不适、大便溏泄等。由于胃酸减少,胃液对细菌的杀灭作用减小,细菌在胃内生长,引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血等。在胃黏膜上还会出现一些类似于小肠或大肠那样的细胞(“小肠或大肠化生”),甚至出现异常形态的增生(“不典型增生”),这些变化达到一定程度,就是癌前病变甚至是癌症。到了老年,在吸收中起主要作用的胃和肠的肌肉组织开始萎缩,肌肉的弹性也随之降低,大肠结构老化,胃肠蠕动减弱而出现便秘。正常菌群在促进营养物质吸收、增强机体抗菌能力方面,起着重要作用,是一种互利共生的生态平衡;很多患有慢性疾病的老人长期服药,特别是抗生素药物,抑制了肠道中有益菌群生长,肠道中菌群失调,既可以引起腹泻也可以加重便秘。胆囊的老化表现为胆道黏膜萎缩,肌层纤维增生,囊壁增厚、囊腔变窄、容积变小;胆汁分泌减少,胆汁黏稠,胆固醇沉积,导致收缩和排空能力减弱,胆汁排空障碍,容易因胆汁积留而发生胆结石、胆囊炎。
胰腺是内分泌器官中改变*明显的器官。胰腺分泌的胰高血糖素和 β细胞分泌的胰岛素与糖代谢有关。 β细胞所分泌的胰岛素对调节糖代谢、维持血糖稳定,起着重要作用。随着年龄的增长, β细胞数目减少,胰岛细胞渐趋萎缩,胰岛素分泌因而减少;胰岛的功能减退,对葡萄糖刺激的应答能力减弱;加之肝细胞膜表面的胰岛素受体减少,对胰岛素的敏感性降低。因此, 65岁以上老年人常见糖耐量降低,且易患糖尿病。老年期,甲状腺腺体萎缩变小,甲状腺滤泡缩小,结缔组织增生,导致甲状腺功能降低,甲状腺素分泌减少从而引起老年人代谢降低、耐寒力差及活动能力下降。
由于篇幅有限,本书没有全面介绍内分泌、消化系统所有疾病,而是选取了便秘、胃痛、吐血便血、泄泻、胆囊炎、糖尿病和甲状腺肿大 7种老年常见、多发疾病进行较为系统的介绍。以通俗易懂为原则,本书在疾病的病名的选取上既有中医病症名,又有西医疾病名称;结合现代医学介绍了病证的病因、诊断和中医病症的现代医学范畴。从中医理法方药出发,系统介绍了病证的病机、鉴别诊断、辨证治疗、常用中成药、单方验方、护理与饮食、生活运动调摄等。为帮助大家更好地学习,每个章节后还附有思考题、推荐书目,使老年人对消化、内分泌系统常见疾病的发病、调治和康复等有正确认识,配合医生治疗,对祛除疾病、早日康复、延缓衰老、健康长寿具有一定的指导意义。
第二章 便秘
简明学习
便秘是由多种原因导致大肠传导功能失常,以大便秘结不通、排便周期延长,或粪质干结、排出艰难,或虽有便意、便而不畅为主要临床表现的一种病证。本病通常由不良生活饮食习惯、某些疾病及药物引起。根据寒热虚实的不同,可分为热秘、气秘、冷秘、气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘七型,以通下行滞为主要治疗原则,并根据不同的致病原因,采用不同的治疗方法,尤应重视调畅气机。便秘患者平素应养成良好的饮食、生活习惯,合理规范使用通便药物,配合全身、局部运动锻炼及各项保健方法,以期达到缓解、治愈疗效便秘的中医诊断
概述
便秘是由多种原因导致大肠传导功能失常,以大便秘结不通、排便周期延长,或粪质干结、排出艰难,或虽有便意、便而不畅为主要临床表现的一种病证。本病在临床非常多见,尤以老年人、肥胖者为多。
在古代医籍中便秘有很多名称,如“大便难”、“脾约”、“阳结”、“阴结”、“不更衣”、“便闷”、“风燥”等。
西医学的功能性便秘、肠易激综合征、药物性便秘、直肠肛门疾病、内分泌代谢性疾病等各种急慢性疾病过程中以便秘为主要症状者,均可参照本篇辨证论治。
病因
生活习惯不良
(1)进食量少、饮食缺乏纤维素、液体量摄入不足等使肠道蠕动减弱,肠道内形成粪团量不足以刺激肠道产生便意。
(2)环境变化、学习、工作繁忙、精神因素等导致有排便感时不能及时排便,忽视排便感,从而没有养成定时排便的习惯。
(3)肥胖、年老体弱、活动过少,特别是因病卧床或乘坐轮椅使肠道蠕动减弱,或盆腔肌张力不足,缺乏排便动力,难以将粪便排出体外。
疾病的影响
(1)直肠与肛门疾患如痔疮、肛裂、肛周脓肿等引起肛门括约肌痉挛、排便时疼痛而畏惧排便。
(2)肠道病变如肿瘤、炎症、憩室病以及肠道外压迫性肿物引起肠腔狭窄及梗阻,导致排便不畅。
(3)全身性疾病如甲状腺功能减退症、尿毒症等使肠肌松弛,排便无力。
(4)神经系统疾患如截瘫、脑血管意外及与排便过程相关的神经肌肉病变使排便反射消失、腹肌或膈肌收缩力减弱等,引起排便困难。
药物性因素
(1)某些药物的不良反应,如吗啡类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、利尿剂以及抗组胺药等。
(2)经常服用泻药或洗肠等,使胃肠道产生依赖性,直肠反应迟钝失去敏感性而造成便秘。
病机
本病的基本病机特点为大肠传导功能失常,病位在大肠,同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调息息相关。病因归纳起来有饮食不节、情志失调、体虚病后、脏腑损伤等,病性可概括为冷、热、虚、实四方面。胃肠积热者发为热秘,气机瘀滞者发为实秘,阴寒积滞者发为冷秘,气血阴阳不足者为虚秘。以上各种病因病机之间常常相兼为病,或互相转化。
诊断要点
便秘主要表现为:大便次数减少,间隔时间延长(超过自己的习惯 1天以上,或两次排便间隔 3天以上);或次数正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不干,排出不畅。常伴有腹痛、腹胀、食欲减退、脘闷嗳气、肛裂、痔疮出血等。
临床上对于便秘患者,大便常规、潜血试验、直肠检查应是常规检查的内容。一般可通过纤维肠镜、钡剂灌肠等排除大肠器质性疾病、先天发育异常而引起便秘的可能;对未见肠道器质性病变者,还应注意排除某些全身疾病引起便秘的可能。对于排便间隔时间较长,并见腹胀腹痛拒按,恶心呕吐,脘腹隆起之急腹症,应予紧急腹部平片,可有助于肠梗阻的诊治。
便秘的辨证论治
辨证要点
一般而言,大便干燥坚硬,排便时肛门有热感,苔见黄厚,垢腻而燥者,多为燥热内结;粪质不甚干结,欲便不出,胁腹胀满者,多为气机瘀滞;大便干结,排出艰难,苔见白润而滑者,为阴寒内结;大便干如羊屎,舌红少津,无苔或苔少者,多为血虚津枯。大便秘结而腹胀拒按者,多属实证;大便秘结而腹胀喜按者,多属虚证。
治疗原则
治疗便秘以通下行滞为主要原则,但并非单纯、机械地采用攻下之法,必须根据不同的致病原因,采用不同的治疗方法。实证以祛邪为主,根据冷、热、气秘之不同,给予温散、泄热、通导之法,或暂用攻下之法,使邪去便通;虚秘以扶正为主,给予益气温阳、滋阴养血之法,不可妄用攻下以免伤正。便秘病因虽多,但共同病机是气机不畅,肠道传化失司,糟粕不下,所以在治疗各种不同证型时都应重视对气机的调畅。
分证论治
实秘
热秘
【主症】大便干结,腹胀或痛,口干口臭。
【兼次症及舌脉】身热面赤,心烦不安,时欲冷饮,小便短赤,舌
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