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Rhoton Jr.、Peter Nakaji及Masatou Kawashima教授都是神经外科领域著名的专家，他们杰出的成就极大地推动了神经外科学尤其在脑血管疾病方面的发展，令人敬仰。《脑血运重建彩色图谱：解剖、技巧及病例》正是作者及其团队多年的心血结晶，集中了大量珍贵临床资料，内容涉及弓上血管的各型血管重建案例，彩图精美，并配以手术视频，形象生动，颇为难得。这本巨著一经面世便得到欧美同行的极力推崇，有极大的临床参考价值。 內容簡介： 《脑血运重建彩色图谱：解剖、技巧及病例》是一本经典的脑血管重建手术图谱总结：配套的图片和图注有助于解释复杂的手术技巧,由巴罗神经外科研究所及其他一些著名的神经外科中心提供的1300多幅临床病例图片,含有来自30多例相关手术病例及医生叙述的视频,阐述了如何对烟雾病、血管内治疗后复发性动脉瘤、巨大动脉瘤、椎动脉供血不足及硬化成功实施血管重建,相关手术支架的血管解剖。 目錄： 第1章　ACA搭桥1 外科解剖及技巧2 病例1-1　巨大ACA动脉瘤ACA -ACA直接搭桥3 病例1-2　复杂夹层动脉瘤额极动脉-左侧A2搭桥10 病例1-3　A2段巨大动脉瘤A3-A3搭桥16 病例1-4　A2段梭形动脉瘤A3-A3搭桥20 病例1-5　A2段巨大动脉瘤A3-A3侧-侧搭桥27 病例1-6　鞍上巨大肿瘤伴ICA撕裂ICA修补术33 第2章　STA-MCA搭桥39 外科解剖及技巧40 病例2-1　烟雾病STA-MCA搭桥44 病例2-2　烟雾病STA-MCA搭桥49 病例2-3　海绵窦动脉瘤STA-MCA搭桥55 病例2-4　MCA梭形动脉瘤STA-MCA搭桥59 病例2-5　MCA巨大动脉瘤STA双支-MCA搭桥64 病例2-6　MCA巨大动脉瘤STA双支-MCA搭桥73 病例2-7　MCA梭形夹层动脉瘤STA-MCA搭桥联合动脉瘤血管内闭塞术81 病例2-8　眼动脉巨大动脉瘤隐静脉桥血管STA-MCA搭桥85 病例2-9　ICA分叉处巨大梭形动脉瘤隐静脉桥血管STA-MCA搭桥87 病例2-10　MCA巨大动脉瘤STA-MCA搭桥89 第3章　STA-MCA贴敷术（Onlay）93 技巧94 病例3-1　烟雾病STA-MCA贴敷术95 第4章　MCA-MCA搭桥99 外科解剖及技巧100 病例4-1　MCA动脉瘤MCA原位搭桥102 病例4-2　MCA动脉瘤M2-M2侧-侧搭桥106 病例4-3　MCA梭形动脉瘤桡动脉桥血管M2- M3搭桥110 病例4-4　M1段巨大动脉瘤颞前动脉-MCA搭桥116 病例4-5　MCA复发复杂巨大动脉瘤颞前动脉-MCA远端搭桥120 病例4-6　MCA巨大动脉瘤直接MCA-MCA联合STA-MCA搭桥127 病例4-7　MCA复杂巨大动脉瘤切除，直接MCA-MCA联合STA-远端MCA搭桥132 第5章　MMA-MCA搭桥139 外科解剖及技巧140 病例5-1　镰旁脑膜瘤伴MCA闭塞及ACA-MCA侧支代偿形成MMA-MCA搭桥142 第6章　帽状（Bonnet） 搭桥147 外科解剖及技巧148 病例6-1　颈动脉分叉处复杂霉菌性假性动脉瘤Bonnet搭桥150 第7章　颈段颈动脉-MCA高流量搭桥157 外科解剖及技巧158 病例7-1　海绵窦恶性肿瘤静脉桥血管颈段ICA-MCA搭桥160 病例7-2　ICA分叉处复发巨大动脉瘤隐静脉桥血管颈段ICA-MCA端-端 吻合搭桥伴血流反转167 病例7-3　MCA巨大动脉瘤准分子激光辅助下非阻塞血管吻合术（ELANA） 隐静桥血管ICA-M2搭桥171 病例7-4　ICA海绵窦段巨大动脉瘤Abdulrauf IMA-MCA搭桥174 病例7-5　PCoA巨大动脉瘤桡动脉桥血管ECA-MCA搭桥178 病例7-6　MCA复杂动脉瘤桡动脉桥血管ECA- MCA搭桥186 病例7-7　眼动脉巨大动脉瘤隐静脉桥血管颈段ICA-MCA搭桥194 病例7-8　CCA闭塞隐静脉桥血管锁骨下动脉-MCA搭桥196 第8章　IMA-颈段ICA搭桥201 病例8-1　颈段ICA假性动脉瘤IMA-ICA搭桥202 第9章　岩骨段ICA搭桥207 外科解剖及技巧208 病例9-1　双侧海绵窦段ICA动脉瘤岩骨段ICA-床突上段ICA搭桥213 病例9-2　双侧外伤性ICA海绵窦瘘伴动脉瘤隐静脉桥血管双侧岩骨段 ICA- 床突上段ICA搭桥218 病例9-3　双侧ICA外伤性夹层隐静脉桥血管颈段ICA-岩骨段ICA搭桥224 病例9-4　颈段ICA巨大假性动脉瘤隐静脉桥血管颈段ICA-岩骨段ICA搭桥231 第10章　颈段ICA-颈段ICA桥血管插入或原位重建235 技巧236 病例10-1　颈段ICA复杂动脉瘤颈段ICA-颈段ICA原位端-端吻合237 第11章　锁骨下动脉-CCA搭桥或转位243 外科解剖及技巧244 病例11-1　放疗引起的CCA闭塞隐静脉桥血管锁骨下动脉-CCA分叉搭桥245 病例11-2　CCA起始段重度狭窄CCA-锁骨下动脉转位252 第12章　STA-PCA及STA-SCA搭桥257 外科解剖及技巧258 病例12-1　右侧VA完全闭塞合并左侧VA重度狭窄伴PCoA发育不良STA-PCA搭桥262 病例12-2　BA中段症状性狭窄STA-SCA搭桥264 病例12-3　BA复杂动脉瘤STA-SCA搭桥268 病例12-4　BA干巨大蛇形动脉瘤STA-SCA搭桥276 第13章　OA搭桥283 外科解剖及技巧284 病例13-1　P2-P3移行处巨大梭形动脉瘤OA-PCA搭桥290 病例13-2　PICA复杂动脉瘤OA-PICA搭桥294 第14章　PICA-PICA搭桥303 外科解剖及技巧304 病例14-1　VA巨大动脉瘤PICA-对侧PICA搭桥306 病例14-2　PICA动脉瘤PICA-PICA直接搭桥311 病例14-3　PICA复杂动脉瘤PICA-PICA直接端-端搭桥316 病例14-4　PICA复发巨大动脉瘤PICA-VA直接搭桥323 第15章　FA-VA搭桥329 病例15-1　VA供血不足FA-VA搭桥330 第16章　VA重建和VA-CCA转位337 外科解剖及技巧338 病例16-1　VA外伤性夹层隐静脉桥血管直接重建VA339 病例16-2　VA-CCA转位术后17年随访343 病例16-3　后循环TIA，右侧VA闭塞，左侧VA狭窄VA-CCA转位347 病例16-4　锁骨下动脉盗血伴复发VA动脉瘤VA-CCA转位352 病例16-5　后循环TIA VA-CCA转位　356 索引361 內容試閱： 20多年前，一位睿智的、比我年长也比我更有经验的神经外科医生邀请我帮他将一本书从德语翻译成英语，这本书后来被命名为《神经外科彩色图谱》。这次合作是我学术生涯及个人生活的决定性时刻之一，我自此与Wolfgang Koos医生结下了终生友谊。他创建并引领着维也纳当代神经外科直到2000年他辞世。继那次合作之后，又出版了第二版，以及后续多个版本的彩色图谱，其中最后一版出版在2000年。 读者们将会毫不意外地发现，这本新的外科图谱虽然沿用同样的格式和议题，却是从全新的角度重点讨论脑血运重建：术中照片配以插图，以重点突出外科技术。临床案例通过精美的解剖图片被置于显微外科背景当中，图片来自于我的主要合著者，一丝不苟的解剖学家Albert L. Rhoton Jr.博士，他才华横溢的同事Masatou Kawashima博士协助其完成。此外，本图谱配有相应的视频，其中包含我和同事Peter Nakaji精选的30多个相关外科病例，以及阐明手术过程中细微技术差别的动画演示。为了便于查找，每一个病例的视频都在书中相应病例中做了标注。 脑血运重建技术是指一组用于解决现存的或可能出现的脑缺血的技术。多种原因可引起脑缺血：烟雾病、弹簧圈栓塞后复发的动脉瘤、巨大动脉瘤、血管撕裂、椎动脉供血不足以及严重的血管狭窄和辐射诱发的闭塞等。在本图谱展示的临床病例中，这些都被涉及。 血运重建技术中最重要的当然是外科搭桥技术。1967年，当我在伊利诺伊州的诺克斯大学读本科还没有开始追求我的神经外科医生梦想时，Donagy 和Yasargil 实施了首例用颞浅动脉和大脑中动脉颅外-颅内搭桥手术。这种搭桥技术很快被广泛应用，直到1985年发表了关于颅外-颅内搭桥试验结果的文章，后者质疑了这一技术的有效性。虽然在25年后，这一重要问题的某些方面仍然存在争议，但大部分神经外科医师还是认为搭桥术是神经外科治疗不可或缺的一部分。实际上，颞浅动脉-大脑中动脉搭桥成为了而且仍然是脑血运重建技术中应用最广泛的术式。的确，本书中大部分病例也是应用了这一搭桥技术。然而，和以前的版本一样，本书剔除了一些争议，包括相关的诊断、指征、结果等。所有这些争议在文献中都有充分的讨论。同美国最大的神经外科医师培训基地Barrow神经病学研究所的教学目标一样，本书的首要目标是专注于技术。另外，本书也介绍了一些不常见的搭桥术，例如“Bonnet”搭桥、脑膜中动脉-大脑中动脉搭桥、“Onlay”术以及面动脉-椎动脉搭桥等。 在我的职业生涯中，我有幸目睹并参与了许多引领神经外科学改变的进展，其中影响最广泛的是血管内手术的问世。作为一个神经血管外科医生，我偏爱确切的手术治疗，然而，血管内手术是一种重要的外科辅助手段，本书中也包含了两个此类病例。更新的技术在书中也有体现。Albert van der Zwan 博士慷慨地提供了一个运用准分子激光辅助非闭塞吻合术ELANA治疗的病例，这一方法是为了在搭桥时不中断受血血管的血供。同传统的搭桥技术相比，这个微小的改进可以降低卒中或动脉瘤破裂所导致的短暂缺血风险，这种缺血发生在接受搭桥的动脉所供血的区域。本书还包含了一例被称为Abdulrauf搭桥，即由Saleem Abdulrauf医生首创并提供的颌内动脉-大脑中动脉搭桥的病例。最后介绍了用椎动脉重建和转位治疗血管闭塞性疾病的病例。本图谱包含了多种治疗方法和病例，我希望神经外科执业医师、神经外科同仁和住院医师以及神经介入医师能够感兴趣，也希望这本跨越了我整个职业生涯的图谱在未来几年里能够成为有价值的资料。 与之前的彩色图谱一样，这部脑血运重建专著的完成是团队共同努力与协作的结晶。在工作狂Shelley Kick主编指导下，Barrow 神经病学研究所神经科学出版处的工作人员不知疲倦地工作。天才医学插图画家Mark Schornak 和Kristen Larson 完成了将复杂的空间关系转换成通俗易懂插图的庞大工作。Mark Schornak 指导可视媒体组创建了许多并排的插图，其对神经解剖的深刻理解及追求卓越的教学效果，督促我们不断努力以达到他的期望。在整个过程中，Kristen Larson表现了她的构思巧妙和执着，不仅创作了许多并排插图，也创作了许多方位图、截面图和优美的封面插图。Marie Clarkson的天赋和创造力在其一手设计和制作的DVD视频演示中展现无余。制作编辑Jaime-Lynn Canales 使我们组织有序，而她自己也做了大量的工作，处理和编录了图谱中的1300多张图片，并在收到文本说明之后做了大量的修改工作。Dawn Mutchler仔细阅读了每一页，以确保全书的准确性和一致性。作为在本书编写过程中不同时间段的编辑助理，Clare Prendergast、Mandi Leite、Talisa Umfress和Diantha Leavitt勤奋地完成了自己的工作。 还有必须赞扬的是Thieme出版社朋友们的耐心和对高品质出版物的追求，这是该公司成为神经外科领域最大出版商的原因。很高兴和执行编辑Kay Conerly一起工作，他总是爽快和沉着地处理所有的问题。管理编辑Judith Tomat完美的组织使整个项目按部就班地进行。副经理Torsten Scheihagen监督了图书的生产过程。最后，Absolute Service公司的Teresa Exley和她的团队在制作这一优美图谱的过程中表现了卓越的专业性和对细节的追求。 在表达感激之情的时候，我不能忘记妻子和家庭。在本书编写乃至我整个职业生涯过程中，工作占据了我许多本该和他们在一起的时光，而他们给予了我深深的理解和宽容。 当然，最后但非常重要的是，我要感谢无数的患者，他们是我职业生涯中最深刻的导师。在面对可怕的诊断和治疗的时候，他们所表现出来的勇气、幽默和无私已经超越了鼓舞人心，有时甚至是以他们的生命为代价使我得到了教训，最终增加了知识，使其他人得到更好的预后。我自己短暂的努力取得的任何成果都要归功于他们，我向他们致敬。 罗伯特·施博赖泽（Robert F. Spetzler）

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