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| 內容簡介： |
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2011年9月国家卫生部发布《医院评审暂行方法》[卫医管发同（2011）75号]，随后陆续发布《二级综合医院评审标准（2012年版）》[卫医管发（2012）2号]《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》[卫办医管发（2012）57号]，新一轮二级综合医院评审工作正在全国范围内有序开展。二级综合医院评审标准没有“核心条款”（在标准中以“★”标识，共计33项），要求所有核心条款都必须至少达到“C”级，才能通过评审，“核心条款”具有“一票否决”的特性。本书结合我国二级综合医院工作的实际情况，以二级综合医院评审标准为范例，对每一个“核心条款”分别从政策背景、标准解读、资料准备、关键要素、涉及部门和内审方法等方面进行了深刻剖析和实践探索，为二级医院做好内审和自评提供了操作指南。该书既可作为二级综合医院开展新一轮医院等级评审的内部评审培训教材和工具书，也可作为医院评审者和研究者的参考书。
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| 目錄：
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第1章 医院功能任务
第一节 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作1.1.2.1
第二节 应急管理
编制各类应急预案1.4.3.2
第三节 具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资
源可选，县医院为必选
接受三级医院对口支援1.6.4.1
第2章 医院服务
第一节 急诊绿色通道管理
重点病种的急诊服务流程与管理2.3.4.2
第二节 保障患者合法权益
患者的合法权益2.6.1.1
第三节 投诉管理
贯彻落实《医院投诉管理办法试行》2.7.1.1
第3章 患者安全
第一节 确立查对制度，识别患者身份
严格执行查对制度3.1.2.1
第二节 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
手术安全核查与手术风险评估制度与流程3.3.3.1
第三节 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
手卫生相关要求3.4.2.1
第四节 临床“危急值”报告制度
“危急值”报告制度与流程3.6.2.1
第五节 妥善处理医疗安全不良事件
医疗安全不良事件的报告制度与工作流程3.9.1.1
鼓励医务人员参加“医疗安全不良事件“报告3.9.2.1
第4章 医疗质量安全管理与持续改进
第一节 医疗技术管理
实行高风险技术操作人员授权制度4.3.5.1
第二节 手术治疗管理与持续改进
患者病情评估与手术治疗计划的选择4.6.2.2
“非计划再次手术”的管理4.6.8.3
第三节 重症医学管理与持续改进可选，县医院为必选
重症医学科管理4.8.2.1
重症医学科医院感染管理4.8.4.1
第四节 药事和药物使用管理与持续改进
抗菌药物临床应用管理4.14.5.1
处方权限和抗菌药物调剂资格管理4.14.5.7
第五节 病理管理与持续改进
病理诊断质量管理4.16.4.1
第六节 输血管理与持续改进
血液储存质量监测4.18.5.1
输血前检查核对4.18.5.2
控制输血严重危害的预案4.18.5.5
第七节 医院感染管理与持续改进
重点环节、重点人群与高危险因素的监测与预防4.19.3.2
第八节 病历案管理与持续改进
疾病分类与手术操作分类编码4.23.5.1
第5章 护理质量管理与持续改进
优质护理服务5.3.3.1
第6章 医院管理
第一节 依法执业
卫生技术人员执业准入管理6.1.3.1
第二节 明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制
集体决策与院务公开6.2.1.2
第三节 人力资源管理
卫生专业技术人员资质的认定与聘用6.4.2.1
第四节 后勤保障管理
后勤保障与应急管理6.8.2.1
医疗废物处置和污水处理6.8.4.3
消防安全管理6.8.7.1
第五节 医学装备管理
急救类、生命支持类医学装备管理6.9.6.2
附录A 手术安全核查表
附录B 手术风险评估表
附录C 《手术安全核对》与《手术风险评估》试行使用说明
附录D 《二级综合医院评审标准实施细则20]2年版》核心条款涉及与引用的法律、法规、部门规章
参考文献
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