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| 編輯推薦： |
目前，医疗的程序化非常的明显，而如何能规范的来进行疾病的治疗，同时又能因人而异做到个体化用药？如何能使疾病治疗的疗效达到最优化？疾病的疗效评估与随访，医疗卫生规范是如何来进行界定的？这些都是初、中级临床医务工作者以及管理人员所必须熟知的。
本书主编、作者团队是工作在内科一线的资深的医务工作者，他们在解读指南、规范、专家共识的同时，又很好的融合了自己在临床工作中的经验总结，汇集成了这一道内科治疗指南的大餐，拥有这本书，相信一定对临床工作多有助益。
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| 內容簡介： |
本书是临床治疗指南丛书中的一个分册。
由著名的呼吸病学家、中华医学会呼吸病学分会常委殷凯生教授领队主编，汇集近百十来位内科领域学科带头人和中年骨干医师撰写而成。
内容涉及内科临床最常见的约360种（类）疾病，包括疾病概述、治疗程序、治疗方案、疗效观察与随访、治疗经验与解析等五个部分。
尤其是【治疗程序】表的设置，可以说是该书的一大亮点，可使读者对疾病的治疗一目了然且了然于心，【疗效观察与随访】，对疾病治疗疗效的评估以及随访，依据卫生部以及相关管理部门的行业规范进行了细化和量化，也是该书的又一大亮点。符合近年来医学发展的要求，更贴近临床实际诊病、治病的需要——对初、中级临床医生，对有关教学、护理、科研和医院管理人员来说，是非常有益的。
新颖、权威、实用和简明是本书的特点。
本书是临床治疗指南丛书中的一个分册。
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| 關於作者： |
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殷凯生，男，1946年4月生，江苏镇江人，南京医科大学第一附属医院二级教授、主任医师、博士研究生导师，是享受国务院特殊津贴的著名呼吸病学家。兼任中华医学会呼吸病学分会常委和江苏省呼吸病学分会名誉主任委员，中国中西医结合学会呼吸专业委员会常委和江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会主任委员，中国哮喘联盟总负责人（之一）。主持国家和部省级课题25项，获国家图书奖特别奖1项、国家科技进步二等奖1项、江苏省科技进步一等奖1项、二等奖1项、三等奖5项，江苏省中医药科技一等奖和三等奖各1项，发表了医学论文548篇，主编《哮喘病学》和《实用抗感染药物治疗学》等专著与《双语内科学》等全国统编教材26部。2003年获“江苏省五一劳动奖章”、“全国防治非典工作优秀共产党员”和“全国卫生系统抗击非典先进个人”，2006年获“首届中国呼吸医师奖”，2007年获“中国医师奖”，2009年获“江苏省突出医学成就奖”，2010年被评为“全国优秀科技工作者”，2011年获得“第二届全国中西医结合贡献奖”。
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| 目錄：
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第一章 呼吸系统疾病
第一节 急性上呼吸道感染
第二节 急性气管-支气管炎
第三节 慢性支气管炎
第四节 慢性阻塞性肺疾病
第五节 慢性肺源性心脏病
第六节 支气管哮喘
第七节 咳嗽
第八节 肺炎
一、社区获得性肺炎
二、医院获得性肺炎
三、免疫损害宿主肺炎
四、按病原学分类的常见肺炎
第九节 肺脓肿
第十节 肺血栓栓塞症
第十一节 肺结核病
第十二节 支气管扩张症
第十三节 原发性支气管肺癌
第十四节 弥漫性间质性肺病
一、 特发性肺纤维化
二、 隐源性机化性肺炎
三、 结节病
四、 过敏性肺炎
五、 弥漫性泛细支气管炎
六、 肺泡蛋白沉积症
七、 肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症
八、 矽肺
九、 药物性肺部疾病
第十五节 胸膜疾病
一、 胸腔积液
二、 自发性气胸
第十六节 睡眠呼吸暂停综合征
第十七节 呼吸衰竭
一、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
二、慢性呼吸衰竭
第二章 心血管系统疾病
第一节 心力衰竭
一、 慢性心力衰竭
二、 急性心力衰竭
第二节 心律失常
一、 窦性心律失常
二、 房性心律失常
三、 房室交界区心律失常
四、 室性心律失常
五、 心脏传导阻滞
第三节 心脏骤停和心源性猝死
第四节 动脉粥样硬化
第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、 隐匿性冠状动脉粥样硬化性心脏病
二、 心绞痛
三、 心肌梗死
四、 缺血性心肌病
第六节 晕厥
第七节 高血压
一、 高血压病
二、 症状性高血压
第八节 心脏瓣膜病
一、 风湿热
二、 二尖瓣疾病
三、 主动脉疾病
四、 三尖瓣瓣疾病
五、 肺动脉瓣疾病
六、 多瓣膜病
第九节 先天性心脏病
一、无分流的先天性心脏病
二、 有左至右的先天性心脏病
三、 有右至左分流的先天性心脏病
第十节 感染性心内膜炎
第十一节 心包炎
一、 急性心包炎
二、 缩窄性心包炎
第十二节 病毒性心肌炎
第十三节 心肌病
一、 扩张型心肌病
二、 肥厚型心肌病
三、 限制型心肌病
四、 致心律失常型右室发育不全
五、 特异性心肌病
第十四节 血管疾病
一、 主动脉夹层
二、 多发性大动脉炎
三、 闭塞性周围动脉粥样硬化
四、 静脉血栓形成
第十五节 人工心脏起搏和心脏电复律
一、 人工心脏起搏
二、 心脏电复律
第三章 消化系统疾病
第一节 食管疾病
一、 胃食管反流病
二、 食管癌
第二节 胃炎
一、 急性胃炎
二、 慢性胃炎
第三节 消化性溃疡
第四节 胃癌
第五节 肠结核和结核性腹膜炎
一、 肠结核
二、 结核性腹膜炎
第六节 炎症性肠病
一、 溃疡性结肠炎
二、 克罗恩病
第七节 大肠癌
第八节 功能性胃肠病
一、 功能性消化不良
二、 肠易激综合征
三、 功能性便秘
第九节 慢性腹泻
第十节 慢性病毒性肝炎
一、 慢性乙型肝炎
二、 慢性丙型肝炎
第十一节 自身免疫性肝炎
第十二节 药物性肝病
第十三节 酒精性肝病
第十四节 非酒精性脂肪肝
第十五节 肝硬化
第十六节 原发性肝癌
第十七节 肝性脑病
第十八节 胰腺炎
一、 急性胰腺炎
二、 慢性胰腺炎
第十九节 胰腺癌
第二十节 胆石症与胆囊炎
一、 胆石症
二、 急性胆囊炎
三、 慢性胆囊炎
第二十一节 黄疸
第二十二节 消化道出血
一、 食管胃底静脉曲张出血
二、 急性非静脉曲张性上消化道出血
三、 下消化道出血
第四章 泌尿系统疾病
第一节 原发性肾小球疾病
一、 急性肾小球疾病
二、 急进性肾小球疾病
三、 慢性肾小球肾炎
四、 肾病综合征
五、 IgA肾病
六、 隐匿性肾病
第二节 继发性肾小球肾病
一、 糖尿病肾病
二、 狼疮性肾炎
三、 紫癜性肾炎
四、 乙型肝炎病毒相关性肾炎
五、 ANCA相关性小血管炎肾损害
六、 骨髓瘤肾病
七、 遗传性肾小球疾病
第三节 肾小管间质性肾炎
一、 急性间质性肾炎
二、 慢性间质性肾炎
第四节 尿路感染
一、 肾盂肾炎
二、 膀胱炎
三、 无症状性菌尿
四、 尿道综合征
第五节 肾小管疾病
一、 肾小管性酸中毒
二、 Fanconi综合征
三、 肾性糖尿
四、 肾性氨基酸尿
第六节 肾血管疾病
一、 肾动脉狭窄
二、 肾动脉血栓形成
三、 肾静脉血栓形成
四、 良性小动脉性肾硬化
五、 恶性高血压肾小动脉硬化
第七节 急性肾衰竭
第八节 慢性肾衰竭
第九节 梗阻性肾病
第十节 肾石症
第十一节 肾脏囊肿性病变
一、 单纯性肾囊肿
二、 多囊肾病
第五章 血液和造血系统疾病
第一节 造血干细胞疾病
一、 再生障碍性贫血
二、 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
三、 骨髓增殖性疾病
四、 急性白血病
五、 骨髓增生异常综合征
第二节 红细胞疾病
一、 缺铁性贫血
二、 铁粒幼细胞性贫血
三、 巨幼细胞性贫血
四、 溶血性贫血
五、 血红蛋白病
第三节 粒细胞疾病
一、 中性粒细胞增多症和类白血病反应
二、 白细胞减少和粒细胞缺乏症
第四节 淋巴、组织细胞疾病
一、 淋巴瘤
二、 浆细胞病
第五节 止血与血栓
一、 血管性紫癜
二、 血小板疾病
三、 凝血因子疾病
四、 血栓形成和血栓栓塞性疾病
五、 弥散性血管内凝血
第六章 内分泌和代谢性疾病
第一节 下丘脑综合征
第二节 垂体瘤
第三节 腺垂体功能减退症
第四节 尿崩症
第五节 抗利尿激素分泌不当综合征
第六节 非毒性甲状腺肿
第七节 Garves病
第八节 甲状腺功能减退症
第九节 甲状腺炎
一、 亚急性甲状腺炎
二、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
第十节 甲状腺肿瘤
第十一节 皮质醇增多症
第十二节 醛固酮增多症
第十三节 肾上腺皮质功能减退症
第十四节 先天性肾上腺皮质增生症
第十五节 嗜铬细胞瘤
第十六节 甲状旁腺功能亢进症
一、 原发性甲状旁腺功能亢进症
二、 继发性甲状旁腺功能亢进症
第十七节 甲状旁腺功能减退症
第十八节 性早熟
第十九节 性腺功能减退症
第二十节 多发性内分泌腺肿瘤综合征
一、 多发性内分泌腺肿瘤综合征1型
二、 多发性内分泌腺肿瘤综合征2型
第二十一节 自身免疫性多发内分泌腺病综合征
第二十二节 异位激素分泌综合征
一、 异源性促肾上腺皮质素综合征
二、 异源性促甲状腺素综合征
三、 异源性生长激素释放素与生长激素综合征
第二十三节 酸碱平衡紊乱
第二十四节 糖尿病
第二十五节 低血糖症
第二十六节 代谢综合征
第二十七节 血脂异常症
第二十八节 原发性骨质疏松
第二十九节 高尿酸血症与痛风
第七章 风湿性疾病
第一节 类风湿关节炎
第二节 系统性红斑狼疮
第三节 血清阴性脊柱关节病
一、 强直性脊柱炎
二、 反应性关节炎
三、 银屑病性关节炎
第四节 系统性血管炎
一、 结节性多动脉炎
二、 韦格纳肉芽肿
三、 显微镜下多血管炎
四、 变应性肉芽肿
五、 巨细胞动脉炎
六、 大动脉炎
七、 贝赫切特病
第五节 多发性肌炎和皮肌炎
第六节 干燥综合征
第七节 系统性硬化症
第八章 危重症医学
第一节 多器官功能障碍综合征
第二节 休克
一、 心源性休克
二、 感染性休克
三、 低血容量性休克
四、 过敏性休克
第九章 理化因素所致疾病
第一节 化学因素引起的疾病
一、 急性中毒的处理
二、 有机磷酸酯类药中毒
三、 氨基甲酸酯类农药中毒
四、 拟除虫菊酯类农药中毒
五、 杀鼠剂中毒
六、 沙蚕毒类农药中毒
七、 百草枯中毒
八、 镇静催眠药中毒
九、 急性乙醇中毒
十、 毒品中毒
十一、 毒蛇咬伤中毒
十二、 毒虫咬伤中毒
十三、 急性一氧化碳中毒
第二节 物理因素引起的疾病
一、 中暑
二、 淹溺
三、 电击
四、 高原病
五、 晕动症
第十章 营养性疾病
第一节 营养不良
第二节 肥胖症
第三节 维生素A缺乏症
第四节 维生素B1缺乏症
第五节 维生素B2缺乏症
第六节 维生素B6缺乏症
第七节 烟酸缺乏症
第八节 叶酸缺乏症
第九节 维生素C缺乏症
第十节 维生素D缺乏症
第十一节 维生素K缺乏症
第十二节 维生素E缺乏症
第十一章 神经系统疾病
第一节 神经痛
第二节 特发性面神经麻痹
第三节 急性脊髓炎
第四节 脊髓空洞症
第五节 运动神经元病
第六节 脑梗死
第七节 短暂性脑缺血发作
第八节 脑栓塞
第九节 原发性脑出血
第十节 蛛网膜下腔出血
第十一节 帕金森病
第十二节 舞蹈病
第十三节 肝豆状核变性
第十四节 癫痫
第十五节 偏头痛
第十六节 重症肌无力与肌无力综合征
第十七节 周期性瘫痪
第十二章 感染性疾病
第一节 流行性感冒
第二节 人禽流感
第三节 甲型H1N1流感
第四节 传染性非典型肺炎
第五节 手足口病
第六节 人粒细胞无形体病
第七节 流行性腮腺炎
第八节 流行性乙型脑炎
第九节 狂犬病
第十节 脊髓灰质炎
第十一节 麻疹
第十二节 风疹
第十三节 水痘和带状疱疹
第十四节 单纯疱疹
第十五节 流行性出血热
第十六节 登革热和登革出血热
第十七节 传染性单核细胞增多症
第十八节 艾滋病
第十九节 猪链球菌病
第二十节 白喉
第二十一节 百日咳
第二十二节 伤寒和副伤寒
第二十三节 细菌性食物中毒
一、 胃肠型食物中毒
二、 神经型食物中毒
第二十四节 霍乱
第二十五节 化脓性脑膜炎
第二十六节 鼠疫
第二十七节 炭疽
第二十八节 败血症
第二十九节 破伤风
第三十节 曲霉病
第三十一节 隐球菌病
第三十二节 念珠菌病
第三十三节 毛霉病
第三十四节 肺孢子菌病
第三十五节 梅毒
第三十六节 钩端螺旋体病
第三十七节 莱姆病
第三十八节 回归热
第三十九节 阿米巴病
第四十节 疟疾
第四十一节 血吸虫病
第四十二节 肠绦虫病
第四十三节 囊虫病
第四十四节 包虫病
第四十五节 钩虫病
第四十六节 蛔虫病
第四十七节 猫抓病
第十三章 精神疾病
第一节 脑器质性精神障碍
一、阿尔茨海默病
二、血管性痴呆
三、帕金森病所致精神障碍
四、急性病毒性脑炎所致精神障碍
五、癫痫所致精神障碍
第二节 躯体疾病所致精神障碍
第三节 精神活性物质所致精神障碍
一、酒精所致精神障碍
二、镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍
第四节 精神分裂症
第五节 情感性精神障碍
一、抑郁症
二、躁狂症
三、双相障碍
第六节 应激相关障碍
一、急性应激障碍
二、创伤后应激障碍
第七节 癔症及神经症性障碍
一、恐惧症
二、焦虑症
三、强迫症
四、神经衰弱
五、癔症
六、躯体形式障碍
……
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| 內容試閱：
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第一章 呼吸系统疾病
第一节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，简称上感）是鼻腔、咽或咽喉部急性炎症的概称。大多由病毒引起，少数为细菌所致，是最常见的一种传染性疾病，传染性强，有时可引起较重的并发症，如中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎等。本病全年皆可发病，多数为散发，亦可流行。根据病因不同，其临床表现可多样。
【治疗方案】
（一）一般治疗
注意休息，发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息。戒烟，多饮水，清淡饮食，保持室内空气流通，保持鼻、咽及口腔卫生。
（二）药物治疗
1．对症治疗
（1）解热镇痛：有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者，可酌情应用解热镇痛药如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等，如必要时予阿司匹林0.3口服。
（2）减充血：有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用1%麻黄素滴鼻，如1%麻黄素每次1滴～2滴滴鼻，每日3次。
（3）抗过敏：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药，如马来酸氯苯那敏4mg口服，每晚1次。为了减轻这类药物引起头晕、嗜睡等不良反应，宜在临睡前服用。
（4）镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、咳必清等镇咳药，如咳必清25mg口服，每日3次。
（5）祛痰：伴咳痰者，给予氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸等药，如氨溴索30mg口服，每日3次。
2．抗病毒感染 吗啉胍对流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定的疗效；广谱抗病毒药利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒均有较强的抑制作用，主张早期使用，可缩短病程（普通感冒无需使用）。如利巴韦林含片50mg含服，每日4～6次。
3．抗细菌感染 如有细菌感染，可酌情选用适当的抗感染药物，如青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）等。如乙酰螺旋霉素0.2口服，每日3次。对于单纯病毒感染者不应用抗菌药物。
4．中医治疗 根据中医辨证施治的原则，应用中药治疗本病有一定疗效。正柴胡饮冲剂、小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等在临床应用较为广泛。如正柴胡饮冲剂5g口服，每日3次。
【疗效观察与随访】
（一）观察指标
1．观察治疗前后症状以及眼部、鼻部、口咽部、喉部和肺部等体征变化。
（1）普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。临床表现为咽部干、痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2日～3日后，鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等上呼吸道症状。通常无全身症状和发热，有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。体检可见鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。
（2）急性病毒性咽炎：临床主要表现为咽部发痒和灼热感。咳嗽少见，也可有发热和乏力。体检可见咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛。
（3）急性病毒性喉炎：临床特征为声音嘶哑、说话困难、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。体检可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时可闻及喘鸣音。
（4）疱疹性咽峡炎：临床表现为明显咽痛、发热。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕。
（5）咽结膜热：临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪等。体检可见咽部和结膜充血明显。
（6）细菌性咽-扁桃体炎：临床特点为起病急、咽痛明显、畏寒、发热（体温可达39?C以上）等。体检可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现。
（7）流行性感冒：参见本书“流行性感冒”章节。
2．血常规 病毒性感染时血象正常或偏低，即白细胞计数和中性粒细胞比例正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌性感染时血象升高，即白细胞总数和中性粒细胞比例增多。
3．病原学检查 一般情况下可不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型；细菌培养和药敏试验有助于细菌感染的诊断和治疗。
（二）随访 注意病情观察，避免并发症。
【治疗经验与解析】
1.急性上呼吸道感染以病毒引起者最为常见而且多数系自限性疾病，因此，一般情况下不必应用抗生素。鼻病毒是引起普通感冒的常见病原体，而目前对鼻病毒尚无有效、安全的抗病毒药物，因此，本病的治疗以对症治疗为主。
2.老人、儿童和有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等）的患者易于引起心肌炎、肺炎、肾炎和风湿病等并发症，因而在治疗过程中应密切观察病情变化，警惕并发症的发生。
3.合并细菌感染的患者，可出现高热，白细胞明显升高和（或）扁桃体化脓性病变等，可酌情给予抗生素口服或静脉滴注，如青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。
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