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| 內容簡介： |
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《骨髓检查规程与管理》共十章，以图文并茂（细胞彩图1334幅）的形式，由骨髓检查的工作程序和思路展开。第一章，介绍骨髓检查适应证，不同方法的长处和不足，方法之间的优化、合理选择与诊断路径等内容，是临床和实验室路径及其质量管理的起始。第二章，介绍以患者为中心，规范贴心服务与标本采集的规程，同时在接触患者过程中，必须了解病况。第三章，介绍标本运送的要求，规范标本接收的查对与记录，不同的可能疾病标本的分理与染色要求，染色方法与质控。第四章，介绍骨髓涂片细胞学检查前的各项准备；详细介绍细胞学检查的常规项目，还特别介绍了针对性或侧重性的检查与意义，包括一些新的需要规范的检查项目，比如病态造血细胞分类、单系细胞分类和除去非髓系肿瘤细胞分类；对诊断报告中的报告单要求、诊断意见和报告时间，也有比较中肯的表述。第五章为骨髓印片和血片细胞学检查与报告，印片细胞学检查是与骨髓涂片同步检查和互补的快速方法，作为部分骨髓涂片细胞学检查不足的一个补充，尤其在骨髓涂片有核细胞量评判不足的意义上和成熟淋巴细胞肿瘤漏检的发现方面显有诊断特长；血片细胞学检查是骨髓检查的重要参考，也是临床检验的必修内容，以作者的经验做了详细介绍。第六章，介绍骨髓组织处理技术，骨髓切片病理学检查，除了常规项目外，也特别介绍了针对性或侧重性的检查与意义。第七章为骨髓检查质量管理，介绍作者的管理理念与管理制度。第八章为形态学诊断结合临床的重要性，以作者的体会介绍临床诊断是一切诊断分析的起始，结合临床是骨髓检查诊断必不可少的重要组成。第九章为细胞形态学的把握，介绍了所要把握的基础、把握的思路和把握的要点，许多是作者新的体会、新的视角和新的内容。第十章为疾病诊断的把握，介绍我们既要把握疾病诊断的理想标准，又要把握如何在实际工作和基层工作中定性疾病的重要性、灵活性和适用性。
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| 關於作者： |
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卢兴国 近十年来，以第一完成人获浙江省科学技术进步奖三等奖4项，浙江省高校科研成果奖二等奖1项，浙江省医药卫生科技创新奖二等奖2项，以第一课题负责人承担浙江省卫生厅A类科技成果重点推广或适宜科技成果转化项目2项。以第一或通讯作者发表SCI论文6篇，在《中华医学杂志》和《中华检验医学等杂志》上发表述评和专家论坛论文5篇；发表的其他论文数十篇。编著《骨髓检查规程与管理》，主编《白血病诊断学》《慢性髓系肿瘤诊断学》《骨髓细胞学和病理学》、《血液形态四片联检模式诊断学图谱》、《体液脱落细胞学图谱》、《检验与临床诊断——骨髓检验分册》、《现代血液形态学理论与实践》等著作十二部；审校主审《血液肿瘤图谱》、《贝塞斯达临床血液学手册》译著二部，副主编《实用检验医学》等十余部。参加全国专科医师培训教材《建议医学》第一版、全国临床检验操作规程《第四版》白血病实验诊断和骨髓检查部分的编写。连续四届中华医学会检验分会血液体液学组委员和多本杂志的编委。
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| 目錄：
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第一章 骨髓检查的适应证、方法和项目合理选择
第一节 骨髓检查的适应证和禁忌证
一、适应证
二、禁忌证
第二节 骨髓检查的方法与价值
一、血片细胞学检查的长处和不足
二、骨髓涂片细胞学检查的长处和不足
三、骨髓印片细胞学检查的长处和不足
四、骨髓切片病理学检查的长处和不足
第三节 骨髓检查方法的优化组合
一、同层次方法互补的诊断优势
二、方法组成与标本同步采集
三、四片联检诊断链
第四节 检查项目的合理选择与诊断路径
一、髓系肿瘤
二、淋系肿瘤
三、贫血和血小板减少症
第五节 骨髓检查单的填写和提供患者检查前信息
一、骨髓检查单格式
二、检查单填写要求
三、提供患者检查前信息患者准备
第二章 标本采集规程和病况了解
第一节 采集前准备和病况了解
一、确认患者身份
二、检查检验项目及其完整性
三、了解病况并进行可能的检查
四、确认谈话记录和有无麻醉药品过敏
五、危重患者生命体征评估
六、准备洁净载玻片和组织固定液
七、登记、编号和标识
八、取材室消毒和检查消毒包有效期
九、重视生物安全
十、重视美学
十一、患者头昏或昏厥的处理
十二、确认操作部位
第二节 采集标本——骨髓穿刺和涂片制备
一、髂后上棘骨髓穿刺
二、骨髓涂片
三、骨髓干吸或估计穿刺不理想时的补救方法
四、一人穿刺操作和涂片
五、髂前上棘骨髓穿刺
六、胸骨骨髓穿刺
七、胫骨穿刺和婴幼儿骨髓穿刺
第三节 标本采集——骨髓组织获取、印片与固定
一、骨髓组织获取
二、骨髓印片和固定
三、交代和记录
四、血片采集
第三章 标本运送、查对、分理、染色与质控
第一节 标本运送与查对
一、标本运送与存放
二、标本接收查对与记录
第二节 标本分理与染色
一、一般标本分理与染色
二、急性白血病标本分理与染色
三、备用和未染色标本的处理
第三节 染色方法与质控
一、wright-Giemsa染色与要求
二、细胞化学染色与质控
三、细胞免疫化学染色与质控
四、控制试剂批间误差
五、细胞化学和免疫化学染色记录
第四章 骨髓涂片细胞学检查与诊断报告
第一节 细胞学检查前准备
一、显微镜与图像系统的要求
二、细胞形态学的把握
三、了解临床和相关实验室信息
四、疾病诊断的把握
五、严格核对镜检前的各种标本
第二节 细胞学检查
一、常规项目检查与意义
二、常见的针对性或侧重性检查与意义
三、骨髓象综合分析与特征描述
四、骨髓象描述中的术语与释义
第三节 细胞学诊断报告
一、报告单内容、格式与填写
二、报告单中的特征描述
三、诊断意见或结论
四、报告时间
第五章 骨髓印片和血片细胞学检查与诊断报告
第一节 骨髓印片细胞学检查与诊断报告
一、细胞学检查前准备
二、骨髓印片细胞学检查
三、骨髓印片象分析、诊断与报告
四、案例评析
第二节 血片细胞学检查与诊断报告
一、红细胞检查与意义
二、白细胞检查与意义
三、血小板和巨核细胞检查与意义
四、诊断报告
第六章 骨髓切片病理学检查与诊断报告
第一节 骨髓组织处理技术
一、仪器设备
二、组织脱水
三、组织包埋浸透
四、切片、摊片、贴片与烤片
五、切片染色
第二节 骨髓切片病理学检查前准备
第三节 骨髓切片病理学检查
一、细胞数量、形态检查与意义
二、组织结构检查与意义
三、常见的针对性或侧重性检查与意义
四、切片象综合分析与特征描述
五、组织病理学相关术语与释义
六、影响检查质量的因素
第四节 病理学诊断报告
一、图文报告单
二、诊断报告
三、报告时间
四、形态学整合诊断报告
第七章 骨髓检查质量管理
第一节 骨髓检查质量管理要素
一、工作人员品质
二、工作守则与规范
三、工作技能
四、工作效率
五、工作成本
六、工作服务
七、工作量化与开展新项目
八、工作安全
九、工作改进
十、工作职责
十一、工作快乐度
十二、工作总结
十三、工作质量控制
十四、工作质量保证与信任
第二节 骨髓检查室管理制度
一、责任与使命制度
二、终端人才管理制度
三、适当灵活的工作制度
四、总结与科研制度
五、经济责任和质量改进制度
六、成本核算制度
七、标本核对制度
八、读片讨论制度
九、二级镜检和报告制度
十、特殊病例交流沟通制度
十一、报告反馈信息与形态学诊断咨询制度
十二、与后续检查报告不一致的处理机制
十三、编制年鉴制度
十四、其他制度
第三节 骨髓检查室的结构、仪器和管理
一、实验室的结构与管理
二、仪器与管理
第八章 形态学诊断结合临床分析的重要性
一、特定场合的性别和年龄
二、主诉和病史
三、地域和社会背景因素
四、黏膜和皮肤表现
五、脾、肝和淋巴结肿大
六、出血
七、骨痛
八、发热
九、其他症状和体征
十、患病前基础数据和个体状况
十一、初筛是血液病还是非血液病
第九章 细胞形态学的把握
第一节 髓系肿瘤原始细胞形态学
一、FAB协作组修正的原始细胞
二、WH0分类描述的原始细胞
三、ELN共识的原始细胞
四、IWCM．MDS共识的原始细胞
五、原始粒细胞其他形态
六、原始细胞的等同意义细胞
七、原始巨核细胞
第二节 淋系肿瘤原始细胞形态学
一、ALL原始淋巴细胞
二、伴重现性细胞遗传学异常ALL原始淋巴细胞
三、淋巴瘤原幼淋巴细胞
第三节 肿瘤性成熟．r／NK淋巴细胞形态学
一、肿瘤性T细胞的一般形态
二、肿瘤性T细胞的特指形态
三、NK／T淋巴瘤细胞
第四节 肿瘤性成熟B细胞形态学
一、肿瘤性成熟B细胞的共性特点
二、浆细胞样淋巴细胞
三、其他肿瘤性成熟B细胞
第五节 肿瘤性浆细胞形态学
一、骨髓瘤细胞
二、白血病性浆细胞
三、其他肿瘤性浆细胞
第六节 病态造血细胞形态学
一、红系病态造血细胞
二、粒系病态造血细胞
三、巨核病态造血细胞
第七节 营养物缺乏造血细胞形态学
一、维生素B12和或叶酸缺乏相关形态学
二、铁缺乏相关细胞形态学
第八节 细胞因子刺激和感染形态学
一、嗜苯胺蓝颗粒增加粒细胞
二、变异淋巴细胞
三、大颗粒淋巴细胞
四、不典型淋巴细胞
五、巨噬细胞与树突细胞
六、单核细胞
七、巨或大的原始红细胞和原早幼粒细胞
八、血液寄生虫感染形态学
九、其他感染形态学
第九节 造血细胞凋亡形态学
第十节 骨髓转移性肿瘤形态学
第十一节 造血细胞胞质分离形态学
一、胞质脱落物
二、胞质突起与分离
三、离体的嗜碱性胞质与颗粒性胞质
第十章 疾病诊断的把握
第一节 髓系肿瘤
一、骨髓增生异常综合征
二、骨髓增殖性肿瘤
三、骨髓增生异常一骨髓增殖性肿瘤
四、急性髓细胞白血病
第二节 淋系肿瘤
一、原始淋巴细胞肿瘤
二、成熟B细胞肿瘤
三、成熟T细胞肿瘤
第三节 贫血
一、再生障碍性贫血
二、缺铁性贫血
三、巨幼细胞贫血
四、溶血性贫血
第四节 原发性与继发性免疫性血小板减少症
第五节 白细胞减少症与粒细胞缺乏症
第六节 脾功能亢进
主要参考文献
附录 英文缩写词表
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