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編輯推薦: |
● 民国著名中医翟竹亭四十年行医阅历之精粹,于各门各症治法,条分缕析,论断详明。所论病症,简而要;所列治法,奇而效。
● 国家级名老中医毛德西教授对医案逐一进行评释,重点作辨证论治的分析,言简意赅,翔实准确,公允透彻。
● 原书半文半白,此次整理以便于临床参考应用为主,采用简化字和现代标点编排,对疑难字句稍作注释,以便读者分析和理解,药物剂量直接换算为现代通用剂量“克”。
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內容簡介: |
本书是民国时期河南省名医翟竹亭先生(1879—1952)的遗著,约成书于1935年,1965年以石印本问世。因作者对李濒湖(李时珍)、张景岳最为折服,故取号“湖岳村叟”。先生临证精于内外两科及针灸术,名噪豫东,声高望重。本书凡两卷,十七门,二百四十一案。上卷分温疫、虚证、水臌、痢疾、霍乱、咽喉、腹痛七门;下卷分幼科、妇科、疮疡、头痛、筋骨疼痛、黄疸、呃逆、失眠、怔忡、梦遗滑精十门。每门有总论,每案有梳理;述证简明扼要,遣方平中有奇。辨证论治,方法简便;持论立方,独具匠心。
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關於作者: |
翟竹亭(1879—1952),名青云,河南省杞县人,临证精于内外两科及针灸术,迩遐求治者,应手辄效,名噪豫东。翟氏素嗜《内》、《难》等书,对金、元诸医家及明吴又可学术思想,致力尤深,更折服李濒湖、张景岳,故自号“湖岳村叟”。晚年,集四十年临床经验,汇编成帙,署曰《湖岳村叟医案》。其学术特点表现为:一,温疫法又可,急证要急攻。二,疗虚劳善于补脾益肾,治臌证擅长攻补兼施。三,治小儿守体质为本,疗妇人调气血为法。四,杂病审虚实,治法多灵便。
翟氏辨证擅于脉症合参,精于脉诊。遣方平中有奇,或从经方所化,或依时方而裁,如补阳多从金匮肾气丸、右归丸,补阴多从六味地黄丸、左归丸,补气血多从八珍、十全大补汤,调气解郁多从柴胡、逍遥剂,通里解毒则宗承气。所用药味多在15味左右。对于重证危证,主药常用数两,有些病例还用针灸治之。方简而效宏,起人生死,堪为效法。
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目錄:
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原整理说明
原序
原校勘记
翟竹亭先生传
湖岳村叟传
魏序
蒋序
陈序
范序
复竹亭兄书
奉题
《湖岳村叟医案》题词
奉题
湖岳村叟医案卷上
一、温疫门【凡二十三案】
二、虚证门【凡十七案】附:肺痨
三、水臌门【凡十案】
四、痢疾门【凡十一案】
五、霍乱门【凡十六案】
六、咽喉门【凡十案】附:白喉
七、腹痛门【凡十五案】
湖岳村叟医案卷下
八、幼科门【凡三十案】附:大人出痘
九、妇科门【凡三十四案】
十、疮疡门【凡二十八案】
十一、头痛门【凡九案】
十二、筋骨疼痛门【凡十一案】
十三、黄疸门【凡十一案】
十四、呃逆门【凡八案】
十五、失眠门【凡四案】
十六、怔忡门【凡三案】
十七、梦遗滑精门【凡一案】
孟氏跋
孙氏跋
翟竹亭及其《湖岳村叟医案》(毛德西)
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內容試閱:
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虚证总论
夫天地之元气,有古今之变换,不可不审也。天地初开,气候浓密,人在气中,受气常强。唐虞三代之人,寿至百岁者多矣。及其既久,气化渐薄,受气常弱,百岁者恒鲜。当今之世,又非中古可比。处此争竞时代,以酒为浆,以色为常,以名利劳其心志,以争夺劳其形体,日加克削,暗损天真。是以当今之病,十有九虚。医师之药,泻多补少,不死于病,而死于药者,何胜屈指。治实者易,治虚者难。譬如富而穷者易,穷而富者难。贫者欲富,必先立志勤俭,日积月累,勺水以成沧海,然后富可至也。治虚证必先固根本,养脾胃以行药力。如兵家粮道充足,有知勇之士,再出王者之师,未有不胜者也。余行医应世以来,所治虚证独重张景岳①、李东垣②先生温补之篇。经曰“虚者补其母”,又曰“治病必求其本”。澄其源而流自清,灌其根而叶滋荣,良有益也,信则斯言。湖岳村叟谨记
虚证非一,而致虚亦非一。有生来所带之虚,有七情内伤之虚,有六淫外感之虚。夫六淫外感之邪,久而不愈,积而为虚,其虚易治。七情内伤之邪,脏腑亏损,愈后易犯,其虚难医。若胎元不足,禀赋薄弱之人,日日服药调养,不免夭折,其虚更为难理。谚云“能治十实,不治一虚”。实则泻其子,虚则补其母。又曰“虚证受补则生,不受补则死”。据此数语,治虚证者,不可不审也。然而当今之人,虚证多而实证少。治虚证者,可谓实难措手矣。盖补脾不利于肾,补肝不利于胃。诸如此类,庸医遇之,被证束缚,往往不知提纲挈领,反本求源。下笔开方,温凉补泻,杂药乱投,故患者不死于病,或死于医也。然则治虚证者,当如何而可?曰:“治虚必先培根本。”培根之治,即先天后天之谓也。先天者,两肾;后天者,脾胃。人生身体脏腑之精神,无不统于先后两天。人非生来之虚,即或心肝肺诸经,被情伤淫感之疾缠绵所损,而先天之肾气未衰,后天之脾胃未损,未有服补药而不愈者。设先后两天,如有损伤,即心肝肺诸经无病,亦未有服补药而不亡者。治虚着手,补先后两天,诚探本之治哉。今方技之书,汗牛充栋,欲求治虚之妙术,当用何书乎?吾曰:“治先天之虚证者,莫过于张景岳;治后天之虚证者,莫过于李东垣。”取张景岳全书与李东垣十书,置之案头,熟读而深思之,对于虚证治法,庶乎有把握矣。馨山谨识
医案
◎ 案一
同邑吴君聘儒,体弱患病。某医用麦冬清补等药,已服过四剂,患者满面通红,口吐白沫,两手扒心,声言“内热如火”,躁扰不宁,苦欲冷饮,夜间益甚,危迫已极,请余往诊。六脉细数,重取不见,此乃阴极似阳之证,作阳证治,误矣。余用张景岳左右归饮加减。伊父见热证又投热药,恐有不测,置之未服,仍请某医调治,诸症无不增加。伊父悔悟,遂踵余庐,询知未服余方,坚辞不往。伊又托胡君焕章同来恳求,无奈往诊。诊毕,仍照前方,热药略加分两,因彼服凉药过多故也。此药煎成,令其冷服,即《内经》“用热远热①”之意也。先服半碗,亦无多效。全剂服尽,狂躁稍定,诸症俱失,昏昏欲睡。至戌时饮食略进,转见生机。此方无大增损,服三帖后,病去八九。后改用平补之剂,调理旬余,诸恙全瘳。
加减左右归饮
熟地60克,川牛膝10克,粉丹皮10克,泽泻10克,山萸肉12克,山药12克,茯苓10克,附子12克,紫油桂12克,巴戟肉15克,炮姜18克,白芍12克,当归10克,破故纸10克,杞果15克,杜仲10克,炙甘草10克,水煎服。
【注释】
①用热远热:出自《素问·六元正纪大论》,原文为:“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法。”这是治病用药的四大原则。这四大原则告诉人们,用寒药时应避开寒冷的气候,用凉药时应避开清凉的气候,用温药时应避开温暖的气候,用热药时应避开炎热的气候,饮食也应当遵循这个原则。此例所谓“用热远热”,是指服用加减左右归饮时,煎成后待其冷凉后再服,这是因为此方药性偏热,恐其拒服,或服后呕吐,这也是“用热远热”的一种服法。
【眉批】
认证之难,难于辨别真假。真假不辨,误治者多矣。翟氏对此等证,确有把握,应手辄效,实得力于《景岳全书》。
余谓阳盛者,脉必洪大,至阳盛之极,而脉反伏匿。阳极似阴,此乾之上九,亢龙有悔也。阴盛者,脉必细微,至阴盛之极,而脉反躁疾。阴极似阳,此坤之上六,龙战于野也。凡过极者,反兼胜己之化。
◎ 案二
蒋君选儒,吾挚友也。岁在摄提(寅年),设帐梁垣,嘉平(腊月)染疫旋里,请余诊治。痰声如锯,面似涂朱,汗雨淋漓,饮食锐减,六脉洪大无力,渴欲热饮。此是孤阳外越、阴阳脱离之证,险哉!又看服过药方,俱是清热化痰、养阴止渴之剂,隔靴搔痒,治法误事。余用桂附八味汤加减,令其煎成冷服,即《内经》热因寒用①之谓。辰刻服下,至戌时痰声略退,面红稍减。又投一帖,诸症若失。后改平补剂,服十余帖,渐痊愈。调理三月,步履如故。
桂附八味汤加减
西洋参6克,熟地30克,山药15克,丹皮10克,山萸肉10克,茯苓15克,建泽泻10克,肉桂6克,附子10克,当归12克,牛膝10克,补骨脂10克,杞果10克,巴戟肉10克,炙甘草6克,水煎服。
【注释】
①热因寒用:即《素问·五常政大论》所云:“治寒以热,凉而行之。”本例用桂附八味汤,煎成后冷服,就是热因寒用的范例。
【评语】
此例初看为阴盛似阳,如“痰声如锯,面似涂朱”,但诊其脉,“六脉洪大无力”,又“渴欲热饮”,所服之药,又多是清热养阴之剂,翟氏认为此乃“孤阳外越”危候,急用桂附八味汤加减救治。若一味清热养阴,必使孤阳上浮,真阴下脱,阴阳离决,精神何存?
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