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內容簡介: |
本书是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求,由北京医师协会组织全市精神科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确,内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书,也是北京市精神科专科领域执业医师“定期考核”业务水平的唯一指定用书。
本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。
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目錄:
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第一章 器质性精神障碍
第一节 痴呆
一、阿尔茨海默病
二、血管性痴呆
三、可在他处归类的其他疾病的痴呆
四、非特异性痴呆
第二节 谵妄
第三节 器质性遗忘综合征,非酒精和其他精神活性物质所致
第四节 脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍
一、脑血管病所致精神障碍
二、帕金森病所致精神障碍
三、亨廷顿病所致精神障碍
四、肝豆状核变性所致精神障碍
五、颅内感染所致精神障碍
六、脑外伤所致精神障碍
七、脑瘤所致精神障碍
八、癫痫性精神障碍
第二章 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍
第一节 使用酒精所致的精神和行为障碍
一、酒精依赖
二、急性酒精中毒
三、酒精所致的精神病性障碍的诊断与治疗
第二节 使用鸦片类物质所致的精神和行为障碍
一、阿片类成瘾
二、阿片类药物中毒的诊断与治疗
第三节 使用大麻类物质所致的精神和行为障碍
第四节 使用镇静催眠剂所致的精神和行为障碍
一、苯二氦革类药物依赖
二、镇静安眠药急性中毒
第五节 使用可卡因所致的精神和行为障碍
一、可卡因依赖的诊断和治疗
二、可卡因急性中毒的诊断与治疗
……
第三章 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍
第四章 心境障碍
第五章 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍
第六章 伴有生理紊乱及身体因素的行为综合征
第七章 成人人格与行为障碍
第八章 心理发育障碍
第九章 通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍
第十章 无抽搐电痉挛治疗与重复经颅磁刺治疗
第十一章 心理治疗
第十二章 康复治疗
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內容試閱:
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第一章器质性精神障碍
器质性精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。由脑部疾病导致的精神障碍,包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致的精神障碍。躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分,也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。
第一节 痴 呆
痴呆是一组进行性的、以多种神经精神功能障碍为特点的临床综合征。
随着病情的发生发展,患者会出现以下改变:记忆障碍、语言障碍、定向力障碍、人格改变、日常生活能力困难、自我忽视、精神症状如淡漠、抑郁或精神病性症状以及行为异常如激越、睡眠异常或性行为脱抑制。很多痴呆患者仍能保留一定的功能。
在住院患者中,请求精神一D理科会诊的常见原因是与谵妄相关的行为紊乱。与其他常见原因所导致的谵妄患者相比,痴呆患者更容易出现急性脑病综合征。就是说,痴呆患者更可能因为较轻的全身疾病如泌尿系感染、肺部感染甚至制动就出现谵妄。因此,对于临床谵妄的患者,高度警惕他们是否同时合并痴呆非常重要。
仅仅因为认知功能障碍请求精神心理科会诊的情况较少见。而另一个请求精神心理科会诊的原因是与痴呆相关的抑郁症状。对于精神科医生来说,仔细区分抑郁症状究竟是痴呆的原因、是与痴呆合并出现的问题还是痴呆所导致的抑郁是非常有价值的,当然这也是有一定困难的。进行鉴别诊断思考时,需要详细了解患者病史;既往有无精神疾病史、有无抑郁发作史;出现抑郁和认知功能障碍的时间关系等。
其他一些医疗问题也促使临床医生要考虑患者是否存在痴呆。如患者忘记是否吃药导致无法遵从医嘱;患者因为忘记关火或者电源导致意外烫伤;患者无法适应住院的陌生环境而出现焦虑、烦躁不安、激越或偏执症状等。后者往往是因为,在痴呆早、中期的认知功能障碍并不明显妨碍患者应付熟悉的环境,而当他们住院时对环境不熟悉、由不熟悉的护理人员照顾、生活上与家里的作息时间也不一致等情况下,他们的应对机制不能正常发挥作用。
……
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