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| 內容簡介： |
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《肾脏病研究进展2012》收录了2012年国际重要医学杂志发表的有关肾脏领域研究方面的文章145篇，内容涉及IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、慢性肾脏病、糖尿病肾病、狼疮性。肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、急性肾损伤、肾脏纤维化、终末期肾脏病、肾移植、维持性血液透析的血管通路、血液透析和腹膜透析的并发症等方面的综述、临床和基础研究论著。
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| 目錄：
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IgA肾病的发病机制
IgA肾病合并血栓性微血管病的临床病理研究
糖皮质激素治疗IgA肾病
IgA1免疫复合物介导的MAPK／ERK激酶通路激活与IgA肾病的肾小球损伤有关-．
尿检轻度异常、肾功能正常的IgA肾病长期预后良好
利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病
利妥昔单抗在儿童难治性特发性肾病综合征中的作用
特发性膜性肾病的治疗
磷脂酶A2抗体滴度可以预测特发性膜性肾病患者的预后
IMN肾小球中PLA2受体表达的增加与血清中受体抗体相关
成人原发性FSGS的治疗
循环suPAR在FsGs发病过程中有重要作用
Smad3和P13激酶在小鼠阿霉素肾病模型中的作用，揭示蛋白尿和纤维化发生的新机制
Crk
l／2依赖信号通路促进小鼠肾小球疾病模型的足细胞足突延伸
发动蛋白、突触囊泡磷酸酶、内吞蛋白在足细胞足突中的作用
延缓足细胞生长可减慢肾小球硬化
PGC-1α激活可改善线粒体功能障碍并保护足细胞免受醛固酮诱导的损伤
……
肾小管上皮细胞多配体聚糖一1维持鼠缺血再灌注和人移植肾的肾功能
细胞衰老限制再生能力和移植物存活
体内胚胎细胞悬液可形成功能成熟的肾组织体
低剂量阿司匹林预防静脉血栓栓塞复发
艾比肝素与华法林治疗急性症状性肺栓塞疗效相当
磺脲类药物更易出现肾功能进展
西司他丁可减轻顺铂引起的大鼠肾脏毒性而不影响其抗癌效果
肾脏microRNAs概述
整联蛋白0
3突变引起肾脏、肺脏和皮肤病变
肾脏单核巨噬系统
miR-23b抑制IL-17介导的自身免疫性炎症反应
肾脏重编程：肾脏再生的新途径
人体的钠盐实验不能够支持急性胃肠道一肾脏利钠轴的假设肾损伤通过氧合血红素和补体途径促进肾囊肿的形成
周细胞来源的TⅡMP3和ADAMTSl调节肾损伤后的血管稳定性
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| 內容試閱：
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特发性膜性肾病的治疗
近30年的研究对特发性膜性肾病（〕MN）的自然病程及发病机制取得了进展。本文结合近期临床研究阐述IMN的治疗（图2）。
GLOSEN研究选取19752007年328名IMN患者，2／3的患者服用A（2EI／ARB药物，随访6fl32％患者自发缓解。西班牙的研究表明未给予免疫抑制剂，在一些重度蛋白尿（〉8g／d）患者中缓解率约25％．。推荐ACEI／ARB类药物作为〕MN的标准保守治疗药物。
烷化剂包括苯丁酸氮芥和环磷酰胺。1
995年意大利学者Ponticelli提出肾病综合征的经典治疗方案是激素+苯丁酸氮芥，共随访10年时间，结果发现其缓解率为81％，复发率为24％，肾脏存活率为92％；保守治疗组缓解率仅为33％，复发率为3〕％，肾脏存活率为60％。1998年Pontieelli提出改良的经典治疗方案（激素+CTX），该组平均随访3年，缓解率为82％，复发率为31％；而原经典治疗方案组，平均随访3。5年，缓解率为93％，复发率为25％，两组缓解率及复发率无明显差异，但改良方案的副作用较少。以前研究表明CTX累积量〉50g，恶性肿瘤的发病率增高。改良经典治疗案，70kg的患者6个月CTX的累积量为13g，12个月的累积量为40g。但是目前关于CTX累积量的最大值仍不清楚。因此推荐CTX+激素是治疗IMN的一线用药。
钙调磷酸酶抑制剂（CNI）治疗中一重度的IMN，缓解率是80％，疗程至少为1年。如果前3个月无效，后期治疗的缓解率不显著。一般至少6个月达到完全缓解。一项前瞻研究表明，CNI疗程为24个月，6个月的缓解率是50％，1
8个月的缓解率是80％；部分缓解的中位时间是9．7个月，完全缓解的中位时间是15个月，CNI停药1年的复发率是13％-50％。该研究结果与先前的研究结果一致。给予低剂量的CNI或泼尼松龙（0．1mg／kg）是否能够降低复发率仍未得到证实。总之，CNI被推荐为IMN的一线用药。由于CNI的肾毒性，在肾活检示肾间质重度损害或肾功能异常应慎用。
利妥昔单抗于2002年开始应用。目前无随机对照试验证实利妥昔单抗的疗效。一些小样本研究表明，利妥昔单抗治疗2年的缓解率是63％-80％。关于利妥昔单抗的有效治疗剂量目前仍未确定，仅被推荐用于一线药物无效的IMN患者。
吗替麦考酚酯（MMF）在前10年的研究结果提示为有效。但是一项法国的多中心研究表明，MMF治疗1年的缓解率与保守治疗无明显差异。研究也证实，MMF的疗效与烷化剂+激素的疗效无差异。
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