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| 內容簡介： |
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本书作者在泌尿外科临床和科研工作中积累了丰富的经验。在本书中全面地描述了与排尿疾病有关的解剖、生理和这些疾病的病理、诊断、治疗及预防等方面的内容，并涵盖了有关的国内外最新进展，信息量大且实用性强。为使患者解除难言的痛苦、生活质量的改善。本书将给患者带来福音，为医生与患者之间的沟通架设一座桥梁。
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| 關於作者： |
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王文章：复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科（上海市医疗特色专科，上海市劳模集体）主任医师。1989年毕业于上海医科大学医疗系，获医学学士学位。从事泌尿外科临床医疗工作24年，积累了丰富的临床经验，在前列腺疾病、尿石症及排尿功能障碍疾病的诊断和治疗方面有一定的造诣，尤其对尿动力学进行过深入的研究。发表专业论文7篇，参与编写医学书籍6本。
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| 目錄：
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下尿路的解剖结构及功能
下尿路包括哪些器官 1
膀胱的解剖结构如何 1
膀胱壁是由哪几层组织构成的 1
膀胱逼尿肌有哪些结构特点 2
膀胱逼尿肌的黏弹特性是什么意思 3
膀胱有哪些血液供应 3
膀胱有哪些神经支配 4
膀胱的周围有哪些器官 4
膀胱的生理功能是什么 5
什么是膀胱的顺应性 6
妊娠对膀胱的功能有哪些影响 6
膀胱颈部由哪些肌肉构成 7
膀胱颈部有哪些功能 8
前列腺的解剖结构如何 8
前列腺疾病对膀胱的功能有哪些影响 9
尿道的解剖结构如何 9
排尿括约肌是由哪些结构组成的 11
排尿括约肌有哪些功能 12
下尿路的神经生理
参与排尿的神经中枢有哪些 13
排尿中枢神经生理 13
与排尿有关的神经反射通路有哪些 14
支配排尿器官的外周神经有哪些 15
膀胱尿道的神经受体与递质有哪些 16
正常的排尿过程是怎样完成的 17
膀胱功能的病理生理改变
什么是低顺应性膀胱 19
什么是高顺应性膀胱 19
什么是不稳定性膀胱 20
什么是膀胱逼尿肌收缩无力 21
什么是膀胱逼尿肌反射亢进 22
什么是膀胱感觉功能过敏 22
什么是膀胱感觉功能迟钝 23
排尿疾病的临床症状
什么是下尿路症状 24
什么是尿频 24
什么是尿急 25
什么是尿痛 26
什么是耻骨上区疼痛 27
夜尿增多是怎么一回事 27
什么是排尿迟缓或排尿等待 28
为什么会排尿无力 28
什么是尿不尽感 28
尿后滴尿是怎么回事 29
什么是排尿困难 29
什么是尿潴留 30
什么是尿失禁 30
什么是遗尿 32
下尿路的体格检查
如何对膀胱进行检查 33
如何对阴茎和尿道进行检查 34
如何对前列腺进行检查 34
下尿路的辅助检查
什么是尿路平片检查 37
什么是排泄性尿路造影（IVU或IVP） 37
什么是膀胱造影 38
什么是尿道造影 38
泌尿系统B超检查有哪些作用 39
泌尿系统CT检查有哪些作用 40
泌尿系统磁共振检查有哪些作用 41
什么是膀胱尿道镜检查 41
什么是泌尿系统神经电生理检查 43
下尿路疾病的实验室检查
尿液常规检查包括那些内容 45
什么是尿三杯检查 47
什么是尿液的细菌学检查 48
什么是前列腺液检查 49
什么是尿道分泌物检查 50
肾功能检查有什么意义 51
下尿路的尿动力学检查
什么是尿动力学检查 52
什么是尿流率测定 52
如何进行尿流率检查 53
尿流率测定有哪些主要的参数 53
影响尿流率测定的因素有哪些 54
正常尿流率曲线是怎样的 55
常见的异常尿流率曲线有哪些 56
什么是充盈性膀胱压力测定 59
如何进行充盈性膀胱压力测定 59
膀胱压力图有哪些参数，其正常值如何 60
正常膀胱的压力图是怎样的 61
常见的异常膀胱压力图有哪些 62
什么是尿道压力测定 63
尿道压力测定是怎样进行的 63
尿道测压有哪些主要的参数 63
什么是应力性尿道压测定 65
什么是排尿期尿道测压 66
男性正常尿道压力图是怎样的 66
女性正常尿道压力图是怎样的 68
常见的异常尿道压力曲线图有哪些 69
什么是压力流率同步测定 70
压力－流率同步测定的参数有哪些 71
什么是漏尿点压测定 72
什么是尿道外括约肌的肌电图检查 73
什么是影像尿动力学检查 73
膀胱过度活动症
什么是膀胱过度活动症 75
膀胱过度活动症分几种 76
膀胱过度活动症的病因是什么 76
膀胱过度活动症有哪些症状 77
对膀胱过度活动症的患者应该做哪些体格检查 77
对膀胱过度活动症的患者还要做哪些辅助检查 79
怎样诊断膀胱过度活动症 83
怎样治疗膀胱过度活动症 84
治疗膀胱过度活动症的常用药物有哪些 85
膀胱过度活动症的膀胱训练是怎么一回事 86
膀胱过度活动症的心理治疗又是怎么一回事 87
膀胱扩张疗法是怎么一回事 87
什么是膀胱过度活动症的电刺激疗法? 88
膀胱过度活动症的治疗中导尿管的应用起什么作用 90
对膀胱过度活动症患者可以进行手术治疗吗 90
膀胱的炎症性疾病
膀胱炎是否就是尿路感染 94
为什么女性较男性易得尿路感染 94
什么是急性细菌性膀胱炎 95
急性细菌性膀胱炎有哪些致病因素 95
急性细菌性膀胱炎有哪些症状 96
如何诊断急性细菌性膀胱炎 96
急性细菌性膀胱炎如何治疗 97
什么是慢性细菌性膀胱炎 98
慢性细菌性膀胱炎有哪些致病因素 98
慢性细菌性膀胱炎有哪些症状 98
如何诊断慢性细菌性膀胱炎 99
慢性细菌性膀胱炎如何治疗 99
什么是蜜月性膀胱炎 100
应该怎样预防蜜月性膀胱炎 100
更年期、绝经期的妇女为什么易患膀胱炎 101
如何治疗更年期、绝经期妇女的膀胱炎 102
更年期、绝经期的妇女应如何预防尿路感染 102
为什么有些尿路感染经久不愈 103
尿路感染患者为什么要多饮水 104
什么是间质性膀胱炎 105
间质性膀胱炎的病因是什么 105
间质性膀胱炎有哪些症状 107
如何诊断间质性膀胱炎 107
怎样治疗间质性膀胱炎 109
什么是腺性膀胱炎 111
腺性膀胱炎的病因是什么 111
腺性膀胱炎有哪些症状 112
如何诊断腺性膀胱炎 113
怎样治疗腺性膀胱炎 114
尿 失 禁
什么是尿失禁 117
尿失禁的患病率是多少 117
尿失禁的患病率高，为何就诊率低 118
尿失禁如何分类 118
诊断尿失禁时需要注意的问题有哪些 119
什么是压力性尿失禁 120
尿失禁发病的危险因素有哪些 120
女性压力性尿失禁的发病机制是什么 121
压力性尿失禁有哪些临床表现 121
怎样诊断压力性尿失禁 122
压力性尿失禁的分型 123
压力性尿失禁需与哪些疾病进行鉴别诊断 124
压力性尿失禁治疗方法有哪些 125
尿失禁的药物治疗有哪些进展 126
压力性尿失禁手术治疗的选择 127
各种吊带治疗的优缺点 129
什么叫急迫性尿失禁 129
急迫性尿失禁有哪些临床表现 130
急迫性尿失禁是怎样进行诊断的 130
急迫性尿失禁怎样进行治疗 131
什么叫充盈性尿失禁 133
充盈性尿失禁的病因是什么 133
充盈性尿失禁有哪些临床表现 134
如何诊断充盈性尿失禁 134
充盈性尿失禁应该怎样进行治疗 135
什么叫完全性尿失禁 136
完全性尿失禁怎么治疗 136
女性性交时为什么会出现尿失禁 137
遗 尿 症
小儿遗尿症都有哪些原因 138
怎样诊断遗尿症 139
遗尿症应与哪些疾病进行鉴别诊断 140
遗尿症应该怎样进行治疗 141
遗尿症患者在饮食方面应该注意些什么 143
功能性膀胱颈部梗阻
什么是功能性膀胱颈部梗阻 145
功能性膀胱颈部梗阻的病因是什么 145
功能性膀胱颈部梗阻的临床表现有哪些 146
功能性膀胱颈部梗阻有哪些尿动力学改变 146
功能性膀胱颈部梗阻该怎样进行治疗 147
神经源性膀胱尿道功能障碍
神经源性膀胱尿道功能障碍是怎样进行分类的 148
脑血管疾病会引起哪些膀胱尿道功能障碍 150
脑血管疾病所致膀胱尿道功能障碍有哪些尿动力学改变 150
脑血管疾病所致膀胱尿道功能障碍应如何治疗 151
脑肿瘤会引起哪些膀胱尿道功能障碍 152
老年性痴呆会引起哪些膀胱尿道功能障碍 152
老年性痴呆所致膀胱尿道功能障碍有哪些尿动力学改变 152
老年性痴呆所致膀胱尿道功能障碍应该怎样治疗 153
哪些脊髓损害会引起膀胱尿道功能障碍 153
脊髓损害所致膀胱尿道功能障碍有哪些临床表现 155
脊髓损害所致膀胱尿道功能障碍有哪些尿动力学改变 156
脊髓损害所致膀胱尿道功能障碍如何治疗 157
什么是先天性脊柱裂 163
先天性脊柱裂有哪些病因，它与哪些分类有关 164
先天性脊柱裂有哪些临床表现 164
什么是脊髓栓系综合征 165
先天性脊柱裂的治疗方法有哪些 165
治疗先天性脊柱裂要注意什么 165
糖尿病性膀胱尿道功能障碍
糖尿病性膀胱尿道功能障碍的机制是什么 167
糖尿病性膀胱尿道功能障碍有哪些临床表现 168
糖尿病性膀胱尿道功能障碍有哪些尿动力学改变 168
糖尿病性膀胱尿道功能障碍怎样进行治疗 168
下尿路功能障碍的药物治疗
治疗下尿路功能障碍的常用药物有哪些 170
对一些常见膀胱尿道功能障碍的药物治疗原则是什么 175
下尿路功能障碍的行为治疗
如何进行盆底肌训练 178
如何进行延迟排尿训练 178
如何进行定时排尿训练 179
什么是生物反馈治疗 179
什么叫扳机点排尿 180
怎样进行手法排尿 180
下尿路功能障碍的电刺激治疗
什么是盆底肌电刺激 181
什么是膀胱逼尿肌电刺激 182
什么是骶神经根电刺激 182
什么是盆神经电刺激 184
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什么是尿潴留
尿潴留是指排尿时尿液不能完全排完，或膀胱内有大量尿液而不能排尽，通常由排尿困难演变而来。可分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种。急性尿潴留起病急，有强烈的尿意感，患者坐卧不安，难以忍受，十分痛苦。多因急性疾患引起，也可因慢性疾病引起。慢性尿潴留起病缓慢甚至是隐匿性发生，常常无明显的疼痛感，排尿困难症状明显，可伴有充盈性尿失禁和夜间遗尿，多因慢性疾病引起。
尿潴留的常见原因有尿道损伤、尿道狭窄、严重的前列腺增生、急性前列腺炎或脓肿、脊髓损伤、盆腔手术损伤支配膀胱的神经等。慢性尿潴留的病程较长，当发展到一定程度，可能出现完全排不出尿的情况，即为急性尿潴留。麻醉、应用某些药物（如阿托品）和术后平卧位等都可以引起暂时的尿潴留，多半为急性尿潴留。
必须指出的是患者没有排小便不等于就是尿潴留。有些人出现没有小便的症状，往往是由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。对诊断不明确的患者，可做床旁B超检查。如果膀胱内没有尿液，就说明患者没有小便确实是因为肾功能受损造成的，对其治疗应该是尽快恢复肾脏的功能。
什么是尿失禁
尿失禁是指膀胱内尿液不受主观控制的从尿道内溢出，按其临床表现可分为以下几种：
1. 压力性尿失禁
是指在咳嗽、大笑、打喷嚏及改变体位活动等增加腹压的动作时发生不由自主的排尿，多见于多产的更年期妇女。
2. 急迫性尿失禁
是指在强烈尿急的情况下所产生的不由自主的遗尿。在做尿动力学检查时，若有膀胱逼尿肌不稳定收缩者，称为运动性急迫性尿失禁，临床上多见于前列腺增生症等疾病；反之有膀胱过敏及尿道感觉受体抑制其膀胱充盈者，称为感觉性急迫性尿失禁，临床上多见于感染、结石等疾病。运动性急迫性尿失禁较多见。
3. 充盈性尿失禁
下尿路长期慢性梗阻产生尿潴留，膨胀的膀胱达到甚至超过了顺应性的限度，因而阻止其有效的收缩。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即有少量尿液不自主的遗出。长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。临床常见的病因有前列腺增生症、前列腺癌及神经源性膀胱等。
4. 真性尿失禁
当尿道外括约肌损伤或伴有神经功能失常而不能关闭，丧失了控制排尿的能力，以致排尿淋漓，称为真性尿失禁。与其他尿失禁相鉴别之处在于，这种患者的膀胱通常是空虚的，没有剩余尿。
5. 混合性尿失禁
是指同时存在以上2种或2种以上的尿失禁。临床经常会碰到并不是单一症状的尿失禁，称为混合性尿失禁。其中以压力性尿失禁合并急迫性尿失禁最多见，可以表现为一种症状较为突出，两种尿失禁的症状可以互相影响，在治疗混合型尿失禁时往往比单纯性尿失禁要复杂和棘手。
什么是遗尿
遗尿是大家很熟悉的症状。从小孩到老人，都会出现遗尿的症状。这里所指的是已达到控制排尿年龄而在睡眠时发生不自主的排尿，在清醒时并不发生尿失禁。
婴幼儿由于神经系统发育尚不完全，泌尿系统本身并没有异常，可出现不自主的排尿，属于功能性遗尿。在3岁以前这是一种正常的情况，如3岁以后仍不能控制排尿就属于异常情况。这种由于神经系统或泌尿系统疾病引起的遗尿属于器质性遗尿。这些疾病包括：神经系统的癫痫、脑肿瘤、脑血管意外、脊髓肿瘤、外伤性脊髓炎等；泌尿系统的尿路梗阻性疾病，如包茎、后尿道瓣膜、膀胱颈部梗阻、尿道狭窄、尿路感染等。还有一些其他原因也可以引起遗尿，如手淫，胃肠道功能紊乱等。
但是，在5岁时仍有15%的儿童有遗尿，15岁时约有1%的儿童有遗尿。遗尿必须与真性尿失禁相鉴别。因此，所有超过6岁的遗尿儿童都应该做泌尿外科检查。
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