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| 內容簡介： |
《临床影像病例点评系列：急诊影像病例点评200例》作为畅销丛书中的一册，涵盖了200个病例，500多幅图像，帮助读者全面掌握急诊影像最新的知识要点。
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·按一个主题来组合病例，提供更有效率、更专业的综合知识。
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| 目錄：
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基础篇
病例1
答案：气腹
病例2
答案：强直性脊柱炎患者脊柱伸展性骨折脱位
病例3
答案：创伤性主动脉假性动脉瘤
病例4
答案：股总静脉深静脉血栓形成
病例5
答案：Galeazzi骨折伴脱位
病例6
答案：关节柱分离（椎弓板，椎弓根分离）
病例7
答案：局灶性急性细菌性肾盂肾炎（急性节段性肾病）
病例8
答案：腰椎爆裂骨折
病例9
答案：急性结石性胆囊炎
病例10
答案：眼眶爆裂骨折
病例11
答案：肺挫裂伤
病例12
答案：脓毒性肺栓塞
病例13
答案：大脑中动脉高密度征
病例14
答案：左半膈肌破裂合并胃疝人胸腔
病例15
答案：右半膈肌破裂合并肝疝
病例16
答案：主动脉壁内血肿
病例17
答案：张力性心包积气
病例18
答案：急性硬膜下血肿合并脑疝形成
病例19
答案：肺动脉假性动脉瘤
病例20
答案：脓胸
病例21
答案：椎间盘炎和脊椎骨髓炎
病例22
答案：桡骨及尺骨远端torus骨折
病例23
答案：股骨头骨骺滑脱
病例24
答案：Jefferson爆裂骨折
病例25
答案：左侧血胸伴活动性出血
病例26
答案：左肾裂伤
病例27
答案：左侧气胸和左侧张力性气胸
病例28
答案：枢椎hangman骨折
病例29
答案：右侧基底节区高血压性脑出血
病例30
答案：Colles骨折
病例31
答案：CO中毒引起的双侧基底节区脑梗死
病例32
答案：Segond骨折
病例33
答案：左眼眶内壁“爆裂性”骨折
病例34
答案：急性双侧上颌窦炎
病例35
答案：急性胰腺炎
病例36
答案：胫骨平台骨折
病例37
答案：左侧连枷胸
病例38
答案：曲霉病
病例39
答案：胫骨平台骨折导致的关节积脂血征
病例40
答案：左肱骨头Salter-Harris骨折
病例41
答案：肩锁关节损伤——Ⅲ型
病例42
答案：急性下消化道出血
病例43
答案：急性阑尾炎
病例44
答案：跟骨骨折
病例45
答案：胆总管结石
病例46
答案：恶性脊髓压迫症
病例47
答案：附睾炎
病例48
答案：急性会厌炎
病例49
答案：残留异物
病例50
答案：虐待伤（儿童身体虐待）
病例51
答案：膝关节向前脱位伴胭动脉横断伤
病例52
答案：跖跗关节复合体骨折脱位
病例53
答案：活动性mm性肝损伤
病例54
答案：扁桃体周围脓肿
病例55
答案：社区获得性肺炎
病例56
答案：肺泡性肺水肿
病例57
答案：肺栓塞和下肢深静脉m栓的形成
病例58
答案：脑动脉瘤破裂
病例59
答案：浅表软组织脓肿
病例60
答案：Ⅱ型齿状突骨折（AndersonD‘Alonzo分类）
病例61
答案：弥漫性轴索剪切损伤
病例62
答案：凹陷性粉碎性颅骨骨折伴颅骨下脑挫伤
病例63
答案：颧骨卜颌复合体骨折
病例64
答案：连枷下颌骨
病例65
答案：踝关节旋后外旋损伤
病例66
答案：左髋前脱位
病例67
答案：右侧胸锁关节后脱位
病例68
答案：脾裂伤
病例69
答案：Ⅱ型前后压缩性骨盆骨折
病例70
答案：小肠梗死
病例71
答案：节段性肾梗死
病例72
答案：腹膜外膀胱破裂
病例73
答案：容量超负荷的门静脉周围淋巴水肿
病例74
答案：左侧膈肌损伤
病例75
答案：穿透性结肠和膈肌损伤
病例76
答案：左侧输尿管结石最近排入膀胱
病例77
答案：创伤后无来源的孤立性游离积液
病例78
答案：胰腺脓肿
提高篇
挑战篇
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| 內容試閱：
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点评
多层螺旋CT平扫是评估季肋部痛患者的首选成像方式，它对发现肾结石有很高的敏感性（95%～98%）和特异性（98%～99%）。33%～55%的季肋部痛患者有肾或输尿管结石。CT平扫，可以看出9%～30%的患者有其他非结石病变。与CT的准确性相比，腹部X线片发现结石的敏感性只有45%，特异性为77%。
90%的尿路结石是钙化的。大部分（67%）肾结石的化学成分含有草酸钙（混合或纯的）。其他结石可能包含磷酸钙（600）成分，混合有鸟粪石和磷灰石（15%）、尿酸（8%）和胱氨酸（3%）等成分。接受蛋白酶抑制剂治疗艾滋病的患者，药物可能会在尿液中结晶，形成阴性结石而CT无法显示。不论结石的化学成分，大部分的肾结石在CT上可以显示，因为结石的固有密度高于周围的软组织。
在肾盂输尿管移行处、骨盆边缘和输尿管膀胱连接处输尿管管腔较狭窄，使得结石更容易嵌顿在这些位置并造成阻塞。输尿管管腔内看到结石是输尿管结石最直接的征象。不对称的肾周炎性改变、同侧肾肿大、肾积水、输尿管积水、输尿管壁增厚、输尿管周围脂肪条索等间接征象有助于提高诊断的确定性。
有时很难鉴别输尿管结石和输牛管外钙化灶（如静脉石）。有一个征象可以帮助确定结石，软组织环征，即出现于结石周围的输尿管壁水肿。50%～77%的输尿管结石患者可以看到软组织环征。彗星尾征，即静脉延伸到静脉石的中心，是另一个可以帮助鉴别输尿管结石和静脉石的征象。
没有结石而发生肾盂和输尿管积水，可能是由于结石通过输尿管膀胱连接处造成的黏膜水肿所致。其他原因包括血凝块、移行细胞癌或肾乳头坏死脱落阻塞输尿管。如果怀疑是后面的原因，静脉注射造影CT成像可以用于进一步评估。
最初在输尿管膀胱连接处看到的4mm或更小的结石有80%可以自行排出。4mm或更大的嵌顿结石在输尿管膀胱连接处附近，需要同时进行仰卧位和俯卧位成像以确定结石在输尿管还是在膀胱内。患者俯卧时，膀胱内的结石会掉向膀胱前壁。
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