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『簡體書』护理学基础

書城自編碼: 2071607
分類: 簡體書→大陸圖書→教材研究生/本科/专科教材
作者: 兰华
國際書號(ISBN): 9787030371317
出版社: 科学出版社
出版日期: 2013-05-01
版次: 1 印次: 1
頁數/字數: 466/706000
書度/開本: 16开 釘裝: 平装

售價:NT$ 547

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《护理学基础》是护理专业基础核心课程,是构筑专业基础课和临床专业课的桥梁科目,是护理专业学生学习临床护理课程和日后从事临床护理工作必须掌握的知识和技能基础。课程内容覆盖了护理岗位群的基本知识、基本理论、基本技能、基本态度,以满足护理对象的生理、心理和治疗需求。本书由兰华等主编。
內容簡介:
护理学基础是护理专业的基础课程。该课程是培养护理专业学生职业能力的基石、是内外妇儿专科护理学的基础,涵盖了临床护理、社区护理和家庭护理等岗位群的基本知识、基本理论、基本技能、基本态度,以满足护理对象的生理、心理和治疗需求。课程包括两大部分:护理学概论和基础护理技术。
护理学概论部分,主要介绍护理学作为一门专业的发展史及发展趋势,护理实践中常用的相关理论概念,护理学独特的理论与模式,并重点描述了作为护理实践框架的护理程序。
基础护理技术部分,包括帮助患者满足生理和心理需要,维持患者与环境的平衡,从而获得健康状态的基本理论和基本技能。本书供高职高专护理类专业教学使用。
目錄
第一章 绪论
第一节 护理学的发展史
第二节 护理学的基本概念与任务
第三节 护理工作内容与工作方式
第四节 护士的素质
第二章 健康与疾病
第一节 健康
第二节 疾病
第三节 保健与疾病预防
第三章 环境与健康
第一节 环境对健康的影响
第二节 医院环境及其管理
第三节 患者的安全环境
第四章 护理学理论与相关理论
第一节 护理学相关理论
第二节 护理学理论
第五章 护理程序
第一节 概述
第二节 护理程序的基本步骤
第三节 评判性思维与护理程序
第六章 健康教育
第一节 健康教育概述
第二节 健康教育的目的和内容
第三节 健康教育的基本原则和方法
第七章 文化与护理
第一节 概述
第二节 文化与护理的关系
第八章 护理与法律
第一节 概述
第二节 护理立法
第三节 护理工作中常见的法律问题
第九章 护理职业危害与防护
第一节 概述
第二节 护理职业伤害的因素
第三节 护理职业防护的原则与措施
第十章 医院环境
第一节 医院
第二节 门诊部
第三节 病区
第十一章 患者入院和出院的护理
第一节 患者入院的护理
第二节 患者出院的护理
第三节 患者床单位的准备
第四节 家庭病床
第五节 运送患者法
第十二章 医院感染的预防与控制
第一节 医院感染
第二节 清洁、消毒、灭菌
第三节 无菌技术
第四节 隔离技术
第五节 医疗废物的管理
第十三章 患者的药疗需要与护理
第一节 给药的基本知识
第二节 口服给药法
第三节 注射给药法
第四节 其他给药法
第十四章 药物过敏试验
第一节 青霉素药物过敏试验法
第二节 其他药物过敏试验
第十五章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
第二节 静脉输血
第十六章 患者的安全与舒适
第一节 安全的概述
第二节 各种卧位及应用
第三节 帮助患者变换卧位
第四节 保护具的应用
第五节 舒适的护理
第十七章 患者的营养需要与护理
第一节 医院饮食
第二节 饮食护理
第三节 患者的特殊饮食护理
第十八章 患者的排泄需要与护理
第一节 排尿护理
第二节 排便的护理
第十九章 患者清洁卫生的需要与护理
第一节 口腔的清洁护理
第二节 头发的清洁护理
第三节 皮肤的清洁护理
第四节 晨晚间护理
第二十章 生命体征的评估及异常时护理
第一节 体温的评估与护理
第二节 脉搏的评估与护理
第三节 呼吸的评估与护理
第四节 血压的评估与护理
第二十一章 冷热疗护理技术
第一节 概述
第二节 冷疗法的应用
第三节 热疗法的应用
第二十二章 标本采集技术
第一节 标本采集的意义与原则
第二节 各种标本采集法
第二十三章 危重患者的观察与护理技术
第一节 危重患者的病情观察
第二节 危重患者的抢救与护理
第三节 危重患者的常用抢救技术
第二十四章 临终关怀及护理
第一节 概述
第二节 临终关怀
第三节 临终患者及家属的护理
第四节 死亡后护理
第二十五章 病案管理与护理文件的书写
第一节 病案的书写与保管要求
第二节 医疗护理文件书写要求
附录
附录一 护理诊断一览表按NANDA分类法Ⅱ排列
附录二 护士条例
护理学基础教学大纲
选择题参考答案
参考文献
內容試閱
第一章 绪论
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础,研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学与基础医学、临床医学、预防医学、康复医学等共同组成整个医学领域。护理学于2011
年2 月被列入国务院学位办新修订学科目录,认定为一级学科,学科代码为1011。
第一节 护理学的发展史
护理学的形成和发展与人类的文明及健康密切相关,护理产生于人类生存的需要,随着社会的发展与时代的变迁,护理工作在不同的时期呈现出不同的特点。
一、西方护理学的形成与发展
(一) 人类早期的护理
护理学的发展经历了漫长的历史演变过程,人类早期的护理以自我护理、家庭护理为主要方式,其护理特点为自我保护式、互助式、经验式、家庭式,主要内容包括身体护理和安抚。
1.
远古时代在原始社会,人类为了生存,在与大自然的不断斗争中,积累了丰富的生活和生产经验。在生活中,观察到动物疗伤的方法而加以仿效,如用舌头舔伤口、用溪水冲洗血污防止伤口感染,将烧热的石块置于患处以减轻疼痛等,形成“自我保护”式自我照顾。进入母系社会后,人们有了伤病,便留在家由母亲或其他妇女给予治疗和呵护,使用一些原始的治疗方法为伤病者解除痛苦,如伤口包扎、止血、按摩以及饮食调理等,形成了有智慧而无知识的母爱型的“家庭式”护理。
在原始社会中,当人们对天灾、人祸或一些自然现象不能解释时,常认为是由神灵主宰或为魔鬼作祟,于是产生迷信和宗教,巫师也应运而生。他们用祷告、念咒等方法祈求神灵的帮助,或用放血、恶味药物引吐等驱魔办法驱除病痛的折磨。此时,迷信、宗教与医药混合在一起,医巫不分。
2. 古代 埃及:公元前3000
年,埃及人已经能够应用各种草药、动物及矿物质制成丸、膏等制剂来治疗疾病,同时也有了对伤口进行包扎、止血及催吐、灌肠以净化身体等护理技术。
希腊:“医学之父”希波克拉底(Hippocrates)破除了宗教迷信,提出护理、观察等都要以患者为中心的观点。
印度:公元前1600 年,在古印度婆罗门教的经典著作《吠陀(The
Vedas)》中记录了道德及医疗行为的准则。要求注意公共卫生设备,养成良好的卫生习惯,并叙述了医药、外科及预防疾病等方面的内容。
3. 宗教对护理事业的影响 自公元初年基督教兴起,开始了教会一千年来对医护的影响。
教徒们到处传播以“博爱”、“牺牲”等为思想的宗教信仰,广建修道院,还开展了医病、济贫等慈善事业。同时建立了医院,最早为收容徒步朝圣的休息站,后发展为治疗精神病、麻风等疾病的医院及养老院。一些有一定文化教养和社会地位,愿意献身于宗教事业的妇女,被称为女执事(deaconess),除做教会工作外,主要参与对老弱病残的护理工作,并帮助和访问家庭中贫病交加的人。这也是家庭护理的开始。
(二) 中世纪的护理
中世纪的护理受到宗教与战争的影响,护理的形式为宗教护理,护理特点是社会化、组织化,护理内容主要是身体护理、生活照料。护理工作环境分为一般的医疗机构和以修道院为中心的教会式医疗机构两种。13
~14
世纪罗马天主教皇掌握欧洲许多国家宗教大权,广建修道院(内设医院收治患者),因战乱、伤寒、麻风、丹毒等传染疾病大量流行,许多医院应运而生,这些医院的护理工作由修女承担,她们以良好道德品质护理患者,凭个人经验与奉献精神受到社会的赞誉和欢迎,这一阶段曾被视为护理的黄金时代。但由于没有经过专业培训,又无必需的护理设备,管理混乱,故护理工作以生活照料为主。
(三) 文艺复兴时期的护理
文艺复兴时期的护理形式为医院护理,护理特点是职业化、非宗教性、波动性,护理内容停留在中世纪。
公元1400 ~1600
年,人们破除对疾病的迷信,治疗疾病有了新的依据,教会医院减少,建立了公私医院,护理逐渐摆脱教会的控制,从事护理工作的人员部分开始接受训练,专门从事照顾伤病者的工作。1517
年发生了宗教改革,致使教会和修道院受到摧毁,男女修士离开医院,使社会结构和妇女地位发生了变化,护理工作不再由有仁慈博爱之人担任,而是作为求职谋生的手段,无经验、无训练,致使护理工作质量下降;工业革命导致人们更重视现实利益,削弱了牺牲、奉献和助人为乐的精神,使护理发展进入200
年黑暗时期。
(四) 近代护理的诞生与南丁格尔的贡献
1836
年,牧师西奥多?弗里德在德国凯撒斯威斯建立了最早具有系统化组织的女护士训练班,护理的质量与地位有所提高。这一时期的护理形式由以生活照料为主转向以科学技术服务为主,特点为护理专业化,开始开创护理教育,内容是护理职责的增加(环境改善、精神慰藉)。
弗罗伦斯?南丁格尔(Florence Nightingale,1820
~1910)是英国护理学先驱、护士职业创始人和现代护理教育的奠基人(图1-1)。19
世纪中叶,她首创了科学的护理专业,重建了军队医院与民间医院,发展了以改善环境卫生、促进舒适和健康为基础的护理理念。
南丁格尔于1820 年5 月12 日出生于父母旅行之地――意大利佛罗伦斯,后随家迁居英国。
她出生于富裕家庭,幼小时就勤奋好学,遍览各种经典名著,受过良好的教育。她曾就读于法国巴黎大学,精通英、法、意、德诸国语言。父母希望她在文学、音乐方面发展才能,跻身名流社会,而她对此兴致淡薄。
南丁格尔幼年时就怀有一颗仁爱的心,她爱护生命,家里饲养的小动物受伤了,她细心给它包扎。
成年后,在“成为文学家、结婚当主妇、当护士”三者之间,她不顾父母的反对而毅然选择了当护士。做一个好护士,是她生平的唯一夙愿。南丁格尔对护理事业的贡献主要体现在以下几个方面。
1. 创建第一个看护所 1850
年,弗罗伦斯?南丁格尔力排众议,又说服母亲,慕名去了当时最好的护士培训基地――德国的恺撒斯威斯城参加护理训练班的学习,并对英、法、德、意等国的护理工作进行了考察,开始了她的护理生涯。
1853
年,弗罗伦斯?南丁格尔在慈善委员会的帮助下,在英国伦敦哈雷街一号成立了看护所,并担任了妇女医院院长,对医院进行大胆改革,表现出优秀的管理才能,为日后建立护理学校打下良好的基础。
2. 克里米亚战争中的贡献 1854 年3
月,英国、法国、土耳其、俄国之间爆发了克里米亚战争。由于战地医疗条件十分恶劣,英军伤病员的死亡率高达50%
,引起社会的极大震惊。南丁格尔得知后,立即去函当时的英国陆军大臣,表明自愿率护士赴前线救护伤病员。1854
年10月,南丁格尔被任命为“驻土耳其英国总医院妇女护士团团长”,率领38
名护士克服重重困难抵达战地医院,投入忙碌的救护工作。南丁格尔带领护士们改善医院病房环境,清洗伤员伤口,消毒灭虫,以维持清洁;改善伤员膳食,以增加营养;建立阅览室和游艺室,以调剂士兵的生活。入夜,她常常手持油灯巡视病房,亲自安慰那些受伤和垂危的士兵。她的积极服务精神赢得了医护人员的信任和士兵的尊敬,士兵们称颂她为“提灯女神”(图1-2)、“克里米亚天使”。由于她和全体护士的共同努力,在短短的半年时间内伤病员的死亡率从50%
急降至2. 2% 。
3. 开创世界上第一所护士学校 1860 年,南丁格尔在英国的圣托马斯医院(St Thomas
Hospital)创办了世界上第一所护士学校――南丁格尔护士训练学校(Nightingale Training School
forNurses),使护士训练由学徒式的教导转为正式的学校教育,为护理教育奠定了基础。与此同时,欧美各国南丁格尔式的护士学校相继成立。“南丁格尔护士训练学校”的课程和组织管理成为欧亚大陆上许多护士学校的模式。随着受过训练的护士大量增加,护理事业得到迅速发展,国际上称之为南丁格尔时代。这是护理专业化的开始,也是护理工作的转折期。
4.
著书立说,指导护理工作南丁格尔一生中撰写了大量的笔记、书信、报告和论著,其中最著名的《医院札记》、《护理札记》等成为医院管理、护士教育的基础教材。1858
年撰写的《医院札记》中强调医院的建筑应考虑患者的舒适、安全、福利和卫生。1859
年撰写的《护理札记》阐明了护理工作应遵循的指导思想和原则,此书被推崇为护理工作的经典著作。
5.
推动国际护理事业发展南丁格尔以她高尚的品格、渊博的知识、仁慈博爱的胸怀,投身于护理工作,开创了科学的护理事业,提高了护理人员的地位,促进了护理专业化的进展。为了纪念这位伟大的护理专业奠基人,1912
年国际护士理事会将南丁格尔的诞生日――5 月12
日,定为国际护士节,旨在激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统,以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位患者、搞好护理工作。国际红十字会设立了南丁格尔奖章(图1-3),作为各国优秀护士的最高荣誉奖,南丁格尔奖基金由各国红十字会认捐,正常情况下每两年颁发一次,每次最多颁发奖章50
枚。
我国从第29 届(1983 年)至第43 届(2011 年)已有56
人获此殊荣,中国第一位南丁格尔奖章获得者是年近八旬的中华护理学会副理事长、著名护理专家王秀瑛。最年轻的南丁格尔奖章获得者是27
岁的新疆军区18 医院内三科护士长姜云燕。第一个获得南丁格尔奖章的男护士是四川省甘孜州人民医院从事护理工作30 年、52
岁的巴桑邓珠。
链接
南丁格尔誓言
余谨以至诚于上帝及会众面前宣誓,终身纯洁,忠贞职守,尽力提高护理专业标准,勿为有损之事,勿取服或故用有害之药,慎守患者及家务之秘密,竭诚协助医师之诊治,务谋患者之福利。
谨 誓
(五) 现代护理学的发展历程
现代护理学在护理目的、服务对象、知识结构、护士角色和作用等方面发生了极大的变化,护理学经历了以下发展历程。
1. 以疾病为中心的护理阶段(1860―20 世纪40
年代)此阶段,医学在摆脱宗教和神学影响后获得了空前的发展,生物医学取得了辉煌成就,也形成了“以疾病为中心”的医学模式。在这个模式的影响下,协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的基本特征,护理从属于医疗,护士是医生的助手。
在这一阶段,护理已经成为一个专门的职业,护士从业前必须经过专门训练。护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作。在实践中逐步形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。以疾病为中心的护理阶段致命的弱点是忽视了人的整体性,护理从属于医疗,护理领域局限,束缚了护理专业的发展。
2. 以患者为中心的护理阶段(20 世纪40 ~ 70
年代)这个阶段主要是建立在新健康观和生物-心理-社会医学模式的基础上,护理学在发展中吸收了大量相关学科的理论,如系统理论、人类需要层次理论、人与环境相互关系学说等,使护理发生了根本性变革。这一时期护理理论开始强调人是一个整体,在疾病护理的同时应该重视人的整体护理,护理工作应该从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”。
在这一阶段,护理已经发展成为一个专业,逐步形成了自己的理论知识体系和具有专业特点的科学工作方法。一方面,护士的实践领域从单纯被动执行医嘱和执行护理技术操作,扩展到运用“护理程序”对患者提供全身心的整体护理、解决患者的健康问题、满足患者的健康需求,体现出更多的护理专业特色;另一方面,随着医学分科细化和新技术应用,护理工作专科化程度也在增加,出现了不同专科的专家型护士。
3. 以人的健康为中心的护理阶段(20 世纪70
年代至今)由于科技的迅速发展和健康需求日益增长,威胁人类健康的疾病谱发生变化,医学社会化和大卫生观的趋势越来越明显,保障健康成为社会发展的强劲动力,使护理专业有了更广阔的视野和实践领域,“以人的健康为中心的护理”成为一种必然的选择。
在这一阶段,护理专业成为一门以基础医学、临床医学、预防康复医学及与社会科学和人文科学相关的综合应用学科。护理工作已经从医院扩展到社区和家庭,从患者个体扩展到社会人群,从注重疾病、患者护理扩展到关注健康、提供生命健康全程护理,护士成为向社会提供初级卫生保健的主要力量。护理工作走出医院,走向社区、家庭,护士的工作扩展到了对所有人、生命周期所有阶段的护理。
二、中国护理学的发展概况
(一) 中国古代护理
中国传统医学历史悠久,其特点是:医、护、药不分,护理没有得到发展的机会;强调“三分治七分养”,养即为护理;有其独特的理论体系,按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治;病因方面有内伤七情、外感六淫等心理及环境因素;把“人”作为一个整体来考虑。祖国医学发展史和丰富的医学典籍及历代名医传记中,均有护理理论和技术的记载,许多内容对现代护理仍有指导意义。如病情观察、饮食调护、口腔护理、冰块降温、疾病预防、消毒隔离、功能锻炼、急救等。唐代孙思邈所著《备急千金要方》中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人共之”,强调隔离预防知识;还记述了采用细葱管导尿的方法。明清瘟疫流行,胡正心医师提出了用蒸汽消毒及处理传染病患者衣服的方法。
(二) 中国近代护理的发展
中国近代护理是从1840 年鸦片战争前后至1949
年中华人民共和国成立之前。在鸦片战争前后随西方列强的侵略战争和基督教的传入,开始建教堂、办医院,西方的医疗护理传入我国,中国近代护理逐步发展起来。
1835 年,英国传教士巴克尔在广州开设第一所西医医院,以短训课的方式培训护士。
1884 年,曾在南丁格尔式护校受过教育的美国护士麦克奇妮在上海妇孺医院开展护理工作并开设护士训练班。
1888 年,美国约翰逊女士在福州医院创办了第一所护士学校,当时人们对这种新型工作缺乏认识,因此第一班只招到3 名女生。
1907
年,我国民主革命先驱秋瑾,曾留学日本,她在上海创刊的《中国女报》上,曾连载其翻译的《看护学教程》,但因她被捕就义,没有译完。她提*妇女应投身到救死扶伤的护理工作中去,不仅益国益民,也是争取自身解放和人格独立的途径之一。
1909 年,我国护理人员的学术团体中国护士会在江西牯岭成立。曾先后更名为中国护士学会、中华护士会、中华护士学会,1964
年更名为中华护理学会至今。
1914
年,当时任中华护士会副理事长的钟茂芳认为从事护理工作的人应具有必要的科学知识,故将“Nurse”一词译为护士,一直沿用至今。
1920 年,《护士季报》创刊,为我国第一份护理专业报刊。1920 年,中国第一所本科水平的护校在北京协和医学院建立,学制4 ~5
年,在燕京大学等5 所大学内设有预科,授课内容还包括公共卫生护理,为我国培养了大批护理骨干。
1922 年,中国护士会加入国际护士会,成为国际护士会第十一个会员国。
1931 年,在汀州,傅连璋医生利用教会医院作掩护,开办了红军自己的护校。
1932 年,中央护士学校在南京成立,学制3 ~4 年,招收高中毕业生,是我国第一所公立的护校。
1934 年,教育部成立医学教育委员会,下设护理教育专门委员会,将护理教育纳入国家正式的教育体系。
1941 年,在延安成立《中华护士学会延安分会》,毛泽东亲自为护理工作题词:“尊重护士,爱护护士”。1941
年又为护理工作题词:“护理工作有很大的政治重要性。”
至1949 年,中国有180 多所护校,培养护士3 万多人,按当时人口为6
亿计算,护理人员的数量远远不能满足医疗保健任务的需要。
(三) 中国现代护理的发展
1. 中国现代护理的进程
(1) 第一阶段:1949 年10 月至1966 年5 月,是新中国成立后护理工作的规划、整顿、发展期。1950 年8
月召开第一届全国卫生工作会议,提出了发展护理专业的规划,护士教育被定为中专,并纳入正规教育系统,由卫生教材编审委员会编护理教材。同年8
月,召开中国护士学会第十七届全国理事会,改选理事,沈云晖当选为理事长,特聘中央卫生部部长李德全和全国妇联主席邓颖超为名誉理事长,学会工作从此进入了新阶段。1954
年5
月创办《护理杂志》。1958年护士学会被吸收为中国科学技术协会成员。护理技术得到迅速发展,推行“保护性医疗制度”,创造并推广无痛注射法,创立“三级护理”、“查对制度”,使护理工作逐步规范化。
(2) 第二阶段:1966 年至1976 年10
月的“文化大革命”期间,护理事业遭受挫折,全国多数护校停办,人才培养断层;由于缺编,许多医院招收了未受过正规护校教育的人员从事护理工作,医院规章制度被废除,管理混乱,专业发展受到严重干扰,大大降低了护理工作的质量。
1970 年后,为解决护士短缺的困难,许多医院开办了2 年制的护训班。
(3) 第三阶段:1976 年10 月以后,中国迎来了建设现代护理的春天。卫生部于1979
年先后颁布了《加强护理工作的意见》和《关于加强护理教育工作的意见》,从宏观上强化了对护理专业的管理,加速了现代护理学的发展进程。1984
年1 月,教育部、卫生部联合召开了全国高等护理专业教育座谈会,提出积极开展多层次、多规格的护理教育要求;1985
年批准北京医科大学等11 所医科大学设置护理本科专业,学制5 年,毕业生授予学士学位。
2. 中国现代护理的成就
(1) 护理教育体制逐步完善:1950 年8
月,护理教育列为中专教育,纳入正规的教育体系,并由卫生部制定全国统一教学计划和编写统一教材;1980
年,南京大学率先恢复试办了第一个高级护理班。1983 年天津医学院首先在国内开设5
年制护理本科专业,建立了“护理系”。1984年卫生部和教育部在天津召开全国高等护理专业教育座谈会,确立要建立多层次、多规格的护理教育体系,培养本科水平的高级护理人才,以提高护理质量,促进学科发展,尽快缩短和先进国家在护理上的差距。1992
年北京、上海开设了护理研究生教育;1999 年广州中山医科大学开设了硕士博士连读教育。
目前,逐步取消了护理中专教育,形成了大专、本科、硕士、博士4 个层次的护理教育体系。
(2) 学术活动日益繁荣:1977
年中华护理学会和各地分会先后恢复,并成立了学术委员会和各护理专科委员会,以促进学术交流。《中华护理杂志》、《护士进修杂志》、《实用护理杂志》、《护理学杂志》、《护理研究》等科研杂志出现。1993
年中华护理学会设立了护理科技进步奖,每两年颁发一次。
随着我国对外开放政策的日益深入,国际间学术交流日益扩大,中华护理学会代表团多次同美国、澳大利亚、加拿大、日本、新加坡等国的护士学会进行互派访问学者相互交流。1985
年在北京成立全国护理中心,获得了WHO 对我国护理学科发展的进一步支持,也加速了我国护理界与国际护理界的接轨。
(3)护理专业水平不断提高:随着高等护理教育的发展以及国外有关护理先进理念的引入,使得护理的模式由长期“以疾病为中心”发展到“以患者为中心”的阶段,并向“以人的健康为中心”阶段前进,同时运用科学的护理程序方法对患者进行有效的整体护理。
护理的工作范围和职能不断延伸、扩大。大面积烧伤、器官移植等专科护理,及中西医结合

 

 

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