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| 內容簡介： |
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肛肠疾病是消化科的常见病、多发病，本书就肛肠疾病的基础知识，如结直肠的解剖、生理和各种肛肠疾病的发病机制、症状、治疗方法及预防等进行了详尽的阐述，并融入中医药方面的相关知识。本书内容全面、新颖、简明扼要，实用性强，又有一定深度，适合广大百姓，尤其是肛肠疾病患者阅读。同时，对年轻的临床医生也有一定参考价值。
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| 關於作者： |
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医学硕士,主任医师、副教授、硕士研究生导师，熟悉普外科各种疑难疾病的诊断与手术处理。擅长结直肠癌的综合诊治包括开放及腹腔镜手术，擅长各种肛周良性疾病痔、瘘、肛周性病、肛裂等的手术治疗，以及围手术期肠内、肠外营养支持治疗。此外，还担任上海市普外科学组委员，结直肠肛门外科学组委员，上海市胃肠学组委员，复旦大学大肠癌诊治中心学术委员，上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员。曾赴英国圣马克医院研修，多次赴日本等地交流。发表论文包括SCI论文30余篇，在研及完成的上海市科委、闵行区科委科研课题8项，如纳米活性炭淋巴导向在胃癌治疗中的应用研究、粪便提取液特异蛋白质谱与结直肠免疫微生态关系的研究、肠道菌群组改变与结直肠癌关系的差异分析等。申报专利4项，如双气囊免Ⅱ期手术小肠转流管等。
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| 目錄：
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肛管、结直肠的解剖及生理
肛管直肠的主要组织构成 1
齿状线的结构 2
肛管直肠环的结构 2
肛管直肠周围的间隙 4
肛门直肠周围的主要血管 5
肛管直肠的神经支配 7
肛门直肠的淋巴分布 8
肛门直肠的生理功能 9
大便形成的过程 10
排便与胃结肠反射的关系 10
养成良好排便习惯的方法 11
人体气血和肛肠疾病的关系 12
五脏与肛肠疾病的关系 13
肛肠疾病的发病原因及常见主诉
中医学对肛肠疾病发生有关因素认识 15
预防肛肠疾病要注意的问题 16
嗜好饮酒及喜食辛辣者易患肛肠病的原因 17
肛肠疾病常见的症状 17
肛门坠胀的常见原因 18
大便异常的表现 19
肛肠病患者在就诊时要尽可能详细地向医生讲述的有关症状 20
肛肠疾病与遗传是否相关 20
肛肠疾病的常规检查方法
检查和治疗肛肠疾病时经常采取的几种体位 22
医生在描述肛肠疾病时的定位方法 23
肛指检查直肠指检在肛肠疾病的重要作用 23
肛肠疾病常用的检查方法 24
肛肠疾病的实验室检查 25
患者必须做纤维肠镜检查的指征 25
无痛肠镜检查前后需注意的事项 25
可在肠镜下治疗的疾病及术后的注意事项 26
诊断肛肠病时常用的X线检查方法 27
仿真肠镜的价值 27
排粪造影的应用价值 29
结直肠肿瘤的早期普查 29
肛肠手术的麻醉
肛肠疾病常用的麻醉方式 31
肛门局部麻醉的操作方法 31
骶管麻醉的特点及临床应用 32
鞍状麻醉的特点和操作 32
长效麻醉的镇痛效果 33
常见肛肠疾病的处理原则及围手术期处理
常见肛肠疾病的治疗原则 34
肛肠疾病的治疗方法 34
肛肠疾病外治法的地位 35
肛肠疾病的熏洗方法 36
中医学治疗肛肠病的常用外用药 36
中医学治疗肛肠病的治则 38
肛肠疾病患者术前的检查和辅助检查 39
肛肠疾病患者手术前准备 39
肛肠疾病患者手术过程中与医生的配合 40
缓解和减轻术后疼痛的措施 40
肛肠疾病术后近期常见的并发症 41
肛周疾病手术后小便困难的原因 42
引起术后创面愈合缓慢的原因及防治 43
肛门术后局部水肿的原因及处理方法 43
肛肠病患者术后肛门溢液的原因及注意事项 44
肛肠病患者术后症状恢复与创面恢复的“时间差” 45
肛门部术后自然排便的优点 46
术后肛门直肠狭窄的原因及处理措施 46
肛肠病术后腹泻的危害 47
提肛锻炼对术后肛门功能恢复的意义 48
痔
痔疮定义 49
肛垫的定义 49
痔的发病机制 50
痔与排便习惯的关系 51
痔疮与性生活的关系 51
痔疮与工作体位的关系 52
妊娠妇女易患痔疮的原因 52
喜食辛辣食物者易患痔疮的原因 52
易致痔疮的疾病 53
“十人九痔”有无道理 53
痔疮的癌变、遗传与传染性的解析 53
痔的分类 54
内痔的常见症状及分度 55
内痔不痛的原因 55
内痔出血的特点 55
与内痔出血相似的疾病 56
内痔脱垂与脱肛的区别 56
内痔严重程度与出血的关联度 57
内痔脱出的处理 57
内痔的常见并发症 58
外痔分类及临床特点 58
血栓性外痔的预防及治疗 59
外痔的鉴别 59
混合痔的鉴别诊断 60
痔治疗的最新标准 61
痔疮治疗的根治性问题 61
痔疮的药物治疗分类 62
治疗痔疮的其他方法 64
目前器械物理疗法在肛肠科的应用评价 64
不开刀治疗痔疮 66
内痔注射法的适应征及缺陷 67
痔病的微创外科治疗 67
内痔套扎法的适应征及优缺点 69
超声多普勒引导下痔动脉结扎术的定义 69
多功能肛肠诊疗仪在肛肠疾病中的应用 70
痔疮手术的方法 70
痔疮手术治疗的现代理念 71
吻合器法治疗痔与常规手术法相比有哪些利弊 71
内痔套扎法手术后患者的注意事项 72
内痔套扎法术后复发原因 72
痔疮手术后不痛的手段 73
痔疮手术后常见并发症及相应的注意事项 73
预防和处理痔疮手术后的尿潴留 74
痔疮手术后出血原因及预防 75
如何处理痔疮手术后出血 75
痔疮手术以后伤口感染及预防 76
痔疮术后局部仍有“肿块”甚至比术前加重的原因 76
痔疮术后复发 77
痔疮患者术后进行肛门功能锻炼的意义 77
痔疮的预防以及早期治疗 78
中医学在痔防治中的意义 79
肛窦炎
肛窦炎的定义 80
肛窦炎的病因 80
肛窦炎的临床表现 81
肛窦炎与肛瘘内口的区别 81
肛窦炎的治疗方法 81
直肠肛管周围脓肿
直肠肛管周围脓肿形成机制及临床症状 84
直肠肛管周围脓肿常见的病因 84
直肠肛管周围脓肿分类及特点 85
肛周脓肿并发Fournier综合征的临床特点 86
直肠肛管周围脓肿的治疗方法及手术原则 86
肛周脓肿根治性切开引流术的定义及优点 87
肛周脓肿切开引流后形成肛瘘的概率 87
预防术后发生肛瘘的注意事项 88
预防直肠肛管周围脓肿的发生的方法 88
中医学治疗直肠肛管周围脓肿的观点及方法 89
肛瘘
肛瘘的定义 91
肛瘘形成的原因 91
肛瘘的症状 92
易与肛瘘相混淆的几种疾病 93
肛瘘癌变的原因 94
肛瘘的分类 94
复杂性肛瘘的定义 96
肛瘘的内外口的规律性 96
肛瘘患者直肠肛门内测压的意义 98
肛瘘的治疗原则及常用手术治疗方法 99
非手术不能治愈肛瘘 99
生物蛋白胶治疗肛瘘的机制及实用性 100
挂线法的作用机制 100
肛瘘切开法的适应征 101
瘘切除术的适应征 101
肛瘘断管挂线术的定义及适应征 101
肛瘘的其他手术方式 101
肛瘘手术的并发症及预防措施 102
肛瘘术后创面经久不愈合的原因及预防 103
肛门失禁的定义 104
肛门失禁的类型 105
肛瘘术后发生肛门不全失禁的原因 106
功能性大便失禁的定义及诊治 106
常用促进肛瘘术后创面愈合的中西药及特点 108
预防肛瘘发生的方法 109
肛裂
肛裂的定义 110
肛裂的形成原因 110
肛裂的分类及特点 111
肛裂的临床表现 111
肛裂三联征 112
肛裂诊断及检查时的注意事项 112
肛裂的治疗原则 113
肛裂的非手术治疗方案 113
肛管扩张术的定义 113
肛裂的手术治疗方法 114
国内外治疗肛裂的新进展 114
预防肛裂的方法 115
肛乳头肥大
肛乳头肥大的定义及产生原因 116
肛乳头肥大的症状及诊断 116
肛乳头肥大易与和哪些疾病混淆 117
治疗肛乳头肥大的方法 117
直肠息肉
直肠息肉的定义及分类 118
直肠息肉的临床表现 118
直肠息肉的诊断 119
息肉的恶变倾向 119
直肠息肉的治疗原则及方法 120
息肉恶变的处理原则 120
肠镜下息肉摘除的术前准备及术后观察指标 121
直肠脱垂
直肠脱垂的定义 122
直肠脱垂的病因及发病机制 123
直肠脱垂的临床表现及诊断手段 124
直肠脱垂的分度 124
直肠脱垂的治疗方法 125
直肠脱垂注射疗法的适应征及并发症 126
直肠脱垂手术目前存在的问题 127
便秘
便秘的定义 128
便秘的分类 128
便秘的原因 129
老年人易发生便秘的原因 130
便秘对人类健康的危害 130
影响便秘的因素 132
便秘的检查方法 133
慢性便秘的诊断 135
便秘的治疗原则 135
引出便意的方法 137
常用泻药 137
常用通便偏方 139
使用泻药注意点 140
避免便秘药物依赖的方法 141
便秘的简便处理方法 141
人工取大便的方法 142
有效预防老年性便秘的方法 143
有效预防小儿便秘的方法 144
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎定义 146
溃疡性结肠炎的临床表现 146
溃疡性结肠炎的诊断 147
溃疡性结肠炎的治疗 147
溃疡性结肠炎患者生活中的注意事项 148
肛门部皮肤病
引起肛周瘙痒的原因 150
肛周瘙痒的临床表现 151
肛周瘙痒的预防手段 151
肛周瘙痒的治疗 152
发生肛周湿疹的原因 153
肛周湿疹的临床表现和治疗方法 154
肛周性病的特点 155
肛周尖锐湿疣会否癌变 155
痔疮与肛周尖锐湿疣、肛周扁平湿疣的鉴别 155
尖锐湿疣的治疗 156
股癣的定义 158
肛周褥疮
肛周褥疮的常见原因 159
褥疮的分期及诊断 160
褥疮的护理手段 161
褥疮的常用药物 162
褥疮的物理治疗手段 162
褥疮的手术处理方式及效果 163
褥疮治疗中常用的中药方剂 164
结直肠癌
结直肠癌的发病及流行病学情况 166
结直肠癌的高危人群 167
结直肠癌的遗传及遗传性结直肠癌的判断 168
遗传性非息肉病性结直肠癌的定义 169
结直肠癌的癌前期病变 170
结直肠癌的临床表现 170
结直肠癌的诊断依据 171
早期诊断结直肠癌的意义及方法 173
直肠指检的定义及方法 174
国外关于结直肠癌的普查方法 174
常见结直肠癌的误诊原因 175
预防结直肠癌的措施 175
结直肠癌的组织学分型 176
直肠癌的病理分期及各期的生存率 176
Dukes分期 178
结直肠癌的转移途径 179
肠镜病理证实为癌后需作结肠钡剂灌肠检查的原因 179
结直肠癌的治疗原则 180
结直肠癌的手术治疗原则 180
结直肠癌的手术治疗方法 181
直肠癌保肛手术的适应征 182
全直肠系膜切除术的定义 182
直肠癌保肛手术中使用吻合器的优点 183
直肠癌保留自主神经手术的定义 183
经腹腔镜结直肠癌手术 184
经腹腔镜结直肠癌手术的适应征和禁忌征 184
经腹腔镜结直肠癌根治术的手术方式 185
腹腔镜结直肠癌手术的并发症 185
结直肠癌手术术中、术后并发症 185
经肛门内镜显微手术的定义 186
经肛门内镜显微手术的适应征 187
新辅助放化疗的意义 187
常见术后辅助治疗 188
手术后复诊与随访 188
预防结直肠癌发生的措施 189
附录1：常用肛肠科药物
地奥司明片 190
消脱止-M 190
迈之灵 191
痔宁片 192
杜秘克 192
便通胶囊 193
非比麸 194
六位能消胶囊 195
龙荟丸 195
香连片 196
舒泰清 196
恒康正清 197
医用生物胶体分散剂 198
康复新液 199
痔疾洗液 199
百克瑞 200
马应龙麝香痔疮膏 200
德湿银 200
藻酸钙德湿康? 201
复方次没食子酸铋栓Ⅱ 201
太宁栓 202
消痔栓 203
吲哚美辛栓 203
注射用帕瑞昔布钠 204
扶他林 205
芬太尼透皮贴剂 206
泰勒宁 207
附录2：常见肛肠疾病彩色图谱
常见肛肠疾病彩色图谱 208
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| 內容試閱：
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养成良好排便习惯的方法
建立良好的排便习惯首先是要定时排便。根据个人的生活规律和作息时间选择适当的时间，或晨起，或早餐后，每天的时间不变，耐心蹲踞10～30分钟，时间不要过长，不要过度用力，不要着急，不要烦躁，注意力集中，全身放松。而事实上有许多人是在产生便意后才去排便，甚至有些患者在听到医生介绍上述方法时还不以为然，认为自己都不想大便，没有必要上厕所。有些患者因为工作和学习紧张而人为抑制便意，这都是不利于健康的。排便是一种神经反射性生理活动，能够通过人工建立条件反射正如培养婴孩听到口哨声就小便一样来养成定时大便的习惯，从而改掉以便意决定排便的坏习惯。
其次，注意饮食卫生和饮食结构的合理性，这对良好排便习惯的养成有很大帮助。食物不清洁，餐具及手不干净，往往是一些肠道疾病如急性胃肠炎、细菌性痢疾、肠道寄生虫病等的致病原因。饮食不宜过于精细，应多进食一些蔬菜、水果和粗粮等纤维素丰富的食物，以增加食物残渣量，可以预防便秘的发生。
第三，要加强体育锻炼。体育锻炼能使全身组织器官的氧气供应充足，充满活力，使肌肉收缩力增强，促进肠蠕动，减少盆腔淤血，从而有利于正常排便。体育锻炼对长期坐办公室的工作人员和司机等尤为重要。
当人们早晨起床后，由于重力作用和机体生理功能的迅速增强，使人体即时产生“起立反射”，并因进早餐而产生“胃结肠反射”，所以一般人在晨起或早餐后最容易产生便意。此外，在我国传统的保健知识和经验中，也认为早晨是属于“清阳上升、浊阴下降”的时候，食物的残渣所形成的大便显然属于“浊阴”一类，因此在晨起或早餐后排便是最符合生理规律的，也是最科学的。
人体气血和肛肠疾病的关系
中医学认为气血是人体生命的动力和源泉，人的生长发育和病理变化无不涉及气血。血为阴，气为阳，人体气血是互相依存、互相制约、又互相转化相辅而行，周流不息，故有“气为血之帅”、“血为气之母”之说。在病理变化时，气血也是互相影响的，如气滞可导致血瘀，血瘀必然气滞；气虚可引起血虚，血虚可引起气虚。故治有血瘀的患者，不仅要补血，还要补气。肛肠疾病可由种种原因引起机体脏腑功能失调，气血运行紊乱，终致气血凝滞于肛肠肌肉之间，经络阻塞下道，郁久化热，热盛肉腐，肉腐则成脓，而形成肛门直肠周围脓肿；脓肿溃而不敛，久而成瘘；或内蕴湿热，脏腑不和，或其他因素致气血运行不畅，肛肠“筋脉横解”久而发生痔核等。这充分说明气血的盛衰、畅达、凝滞与否，对肛肠疾病的发生、发展和变化等有着密切的关系。
五脏与肛肠疾病的关系
中医学认为人是一个统一的整体。五脏六腑各有其独特的生理功能，它们之间又是相互制约、相互协调统一的整体。肛肠局部的病变，可以影响到整体，而内在脏腑的盛衰，势必也会涉及肛肠，此即“有诸内必形诸外”。这里需补充说明的是：中医的五脏六腑与西医解剖学上的心、肺、肝、胃、脾等不是同一概念，不要相混淆。
1．心
心是人体生命活动中最主要脏腑之一，心主血脉，心气与心血的盛衰，能直接影响到气血在脉络中的运行，心气充沛才能推动血液在脉道中正常运行，如心气不足，无力推动血液运行，就会引起血脉淤滞不畅，继而郁而化热，化生痈疡。《内经》说“诸痈疮疡皆属于心”。说明心病可导致疮疡，也可影响肛肠疾病的发生。反之，由于痔病的长期便血，或多次大量出血有的患者每次便血量多达100～200
ml，能使人发生贫血，出现面色萎黄、口唇苍白、头晕心悸、脉象细弱无力、舌质淡白等血不养心之症。以上说明心与肛肠疾病之间的关系是很密切的。
2．肝
肝主疏泄，能调节气血的运行，调畅情志，肝喜疏畅调达，最恶抑郁。怒伤肝，肝失调达，则肝气横逆，气机不畅，血脉郁滞，易发生痔瘘；痔瘘日久不愈，也可发生肝肾阴虚，证见潮热、口渴、盗汗、身困无力等。
3．脾
脾气主升，主运化。脾与胃互为表里，彼此相互依赖，相互影响，共同完成人体消化、吸收、运送营养和气血生化的作用。《素问?生气通天论》中“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”就是这个道理。临床上常见的便血、溃疡性结肠炎的治疗，多从脾入手。若脾虚太甚，脾气不升，则见少气无力，气短懒言，少腹坠胀，痔核脱出、直肠脱垂、子宫脱垂等。
4．肺
肺的主要功能是主一身之气。人体组织脏腑的活动，气血、津液等的输布，都依赖肺气。肺与大肠相表里，大肠的生理活动有赖于肺气的肃降，大肠的功能正常亦有利于肺气的宣发和肃降。如肺气肃降则大便通畅，肺气虚肺失肃降，可引起大便秘结；同样大便不通也会影响肺气的肃降，出现胸膈满闷，气逆而喘。临床治疗某些实证喘咳，稍加通便药，则有泻肺热、下壅疾的作用，可使喘咳症状缓解；而治疗某些便秘，采用通便药效果不大时，配合宣肺、肃肺药，往往使粪便得通。大肠末端是痔疮、肛瘘发生的部位，大肠的主要生理功能是“传导之官，变化出焉”，把经过消化、吸收的水谷残渣排送体外。大肠的正常功能失常，可发生便秘或泻泄等，这些肠道疾病，也是肛门直肠疾病如痔核、瘘管的病因之一。因此，对肛肠疾病的治疗，不能忽视肺与大肠的表里关系。
5．肾
肾藏精，主生长、发育、生殖。肾中精气具有推动人体生长发育生殖，以及滋养、温煦和激发各脏腑、经络、组织、器官的生理功能的作用，是人体生命活动的原动力，肾阴、肾阳又是各脏腑阴阳的根本，所以肾精不足，肾阴肾阳偏胜偏衰都会影响其他脏腑的功能，进而影响肛肠疾病的发生发展。
由上可见，肛肠疾病与五脏六腑的关系是很密切的。
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