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| 編輯推薦： |
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《数字卫生示范应用》内容主要包括：卫生信息化政策情景分析、浙江省部分地区卫生信息化建设现状的描述；数字卫生示范应用评价理论基础、数字卫生示范应用评价指标建立、数字卫生示范应用基本保障的阐述等；以案例分析的模式总结数字卫生关键技术示范应用的工作经验、探讨评价应用效果，以期对数字卫生信息化建设和发展提供理论与实践指导，最终达到推动数字卫生信息化发展、提高人民健康水平的目的。本书由郭清主编。
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| 內容簡介： |
《数字卫生示范应用》系“十一五”国家科技支撑计划重点项目“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”成果——《数字卫生丛书》之第七册。《数字卫生示范应用》内容主要包括卫生信息化政策情景分析、浙江省部分地区卫生信息化建设现状的描述；数字卫生示范应用评价理论基础、数字卫生示范应用评价指标建立、数字卫生示范应用基本保障的阐述等；最后，以案例分析的模式总结数字卫生关键技术示范应用的工作经验、探讨评价应用效果，以期对数字卫生信息化建设和发展提供理论与实践指导，最终达到推动数字卫生信息化发展、提高人民健康水平的目的。
《数字卫生示范应用》适宜卫生管理者、医务工作者及医疗卫生相关行业人员在推行数字卫生信息化建设和发展过程中参考使用。
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| 關於作者： |
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郭清、许亮文、马海燕、王小合、刘婷婕、沈剑峰
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| 目錄：
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《数字卫生丛书》序
《数字卫生丛书》前言
前言
第一章 卫生信息化政策情景分析
第一节 卫生信息化概述
第二节 国外卫生信息化现状
第三节 国内卫生信息化现状
第四节 “十二五”卫生信息化发展
第五节 卫生信息化发展趋势
第二章 数字卫生示范应用评价理论基础
第一节 绩效、绩效评价、绩效管理及相互关系
第二节 绩效评价的方法
第三章 数字卫生示范应用评价指标建立
第一节 背景与意义
第二节 建立评价指标体系的原则与方法
第三节 评价指标体系的建立
第四节 评价指标体系的验证
第四章 浙江省部分地区卫生信息化现状
第一节 概述
第二节 浙江省部分地区卫生信息化现状
第三节 优势与不足
第四节 推动浙江省卫生信息化建设工作对策分析
第五章 数字卫生示范应用基本保障
第一节 数字卫生应用组织管理保障
第二节 数字卫生应用技术保障
第三节 数字卫生应用人员保障
第四节 数字卫生应用资金保障
第五节 数字卫生关键技术应用设备保障
第六节 数字卫生应用法律等管理制度保障
第六章 数字卫生区域管理模式研究
第一节 数字卫生区域示范运行管理经验总结
第二节 数字卫生区域示范主要运行管理问题及成因分析
第三节 数字卫生区域示范运行管理模式及建议
第七章 示范区数字卫生技术应用案例分析
第一节 “国家数字卫生”项目成果
第二节 “国家数字卫生”项目成果应用样板示范区案例分析
第三节 “数字卫生”综合性示范区应用的启示与思考
参考文献
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| 內容試閱：
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第一章 卫生信息化政策情景分析
第一节 卫生信息化概述
一、卫生信息化的重要地位与作用
信息技术是现代医学的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的重要任务和重要支撑与保障；是方便群众获得规范、便捷的医疗服务，以及安全、有效、价廉的药品和医疗费用实时结算的重要手段；是做好重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置的必要保障；对于强化政府与社会对卫生服务的监管，改善卫生服务体系运行状态，提高医疗卫生服务质量和效率，促进人人享有基本医疗卫生服务目标具有重要意义。
二、卫生信息化建设是“医改”的重要任务和支撑
新医改方案中所提出的一个重要任务是“建立实用共享的医药卫生信息系统”。具体的内容为：以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。
加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。
建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络，加强对药品研制、生产、流通、使用全过程关键环节的监控。
三、卫生信息化的三个发展阶段
第一阶段：20世纪80年代初至2003年。这一阶段是卫生信息化发展的起步阶段，主
要内容是工作流程的电子化，大型医疗机构是信息化建设的主力军，医疗机构自筹资金、
按照各自原有的工作流程设计信息化软件，提高内部的管理水平。
第二阶段：2003年抗击非典后。这一阶段是公共卫生系统信息化建设的快速发展期，
国家加大公共卫生方面的信息化建设投入，建立了传染病与突发公共卫生事件网络直报系
统，逐步建立了卫生应急指挥、卫生统计、妇幼卫生保健、新农合管理等业务信息系统，
对提高相关业务的管理水平发挥了积极的作用。
第三阶段：2009年深化医改工作启动以来。这一时期是卫生信息化全面开展、快速发展的时期。各地积极探索，建立区域医疗卫生信息平台，努力实现区域内医疗卫生机构互联互通、信息共享，大型医院在建立以电子病历为基础的挂号、收费、治疗一体化的医院管理信息系统以及发展远程医疗方面取得成效。
四、卫生信息化的发展现状
“十一五”期间，卫生信息化建设取得较快发展。卫生系统信息技术应用日益普及，信息化基础建设得到改善和加强，卫生信息化工作制度和法制建设开始起步，信息化人才队伍逐步壮大，信息化已经成为卫生管理与服务各项业务工作的重要支撑。政府加大了公共卫生和应急反应信息系统建设力度；医院信息化建设进一步深入；各地建立了新型农村合作医疗管理信息系统；卫生信息资源开发取得重要进展；区域卫生信息化建设开始起步。
五、卫生信息化发展中存在的主要问题
由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，目前仍存在着很多问题，例如缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出；组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏；政府投入不足，缺乏资金的保障和激励机制；卫生信息化建设发展不平衡；卫生信息化法制建设滞后等。
第二节 国外卫生信息化现状
一、美国卫生信息化简况
众所周知，美国聚集了全球顶尖的医生与最先进的医疗设施，是世界上最早将信息技术
应用于健康领域的国家之一，但是在电子健康信息技术及其在初级健康保健的应用方面落后
于其他发达国家。美国前总统布什早在2004年众议院的年度国情咨文中就要求在10年内要
确保绝大多数美国人拥有共享的电子健康记录。2009年，奥巴马则倡导健康信息高速公路的建设，建立全民电子健康档案，先期投入了200亿美元。美国政府规定美国的众多医院和医生必须在2015年之前部署全面的电子健康记录（EHR）及配套技术，并且为之配套了总额高达数百亿美元的补助金。截至2009年，美国就已经有10%的医疗机构应用了电子健康档案，而美国的田纳西州和威斯康星州等部分地区的电子健康档案的建设则做得更为出色。
二、德国卫生信息化简况
早在1993年德国就开始将健康信息网络技术应用于卫生行业。为了推动电子健康档案系统的应用，2006年“电子健康信息卡”在德国的8个地区开始试行，并逐步在全国范围推行。截至2002年，德国的全科医生对于电子病案的使用率已达到48%。
三、澳大利亚卫生信息化简况
澳大利亚在国际数据标准方面做出了突出的贡献，不仅进行了通用的医疗和公共卫生数据定义的研发，还开发并实施了一套条理分明、排列有序的临床编码和卫生分类方法，编制了国家健康数据字典（nationalhealthdatadictionary，NHDD）。此外，在全国范围内开展“全民健康信息网络”的建设，在这项举措的影响下，电子健康档案系统无论是在国家层面还是区域化层面都得到了很大的发展。
四、加拿大卫生信息化简况
加拿大也是较早将电子健康档案系统应用于医疗保障系统的国家之一。2001年，该国成了一个独立的非营利性组织―――加拿大医疗咨询网（Infoway）来推动电子健康档案的应用，截至2009年底，加拿大互通、共享的电子健康档案系统已经覆盖了国内50%的人口。
五、英国卫生信息化简况
英国的卫生信息化项目可谓是最昂贵的，投资64亿英镑，建立全科医生数据系统、医生网络软件系统、欧洲健康档案等项目，并于2002年着手开展电子健康档案项目，预计到2014年将全面实现电子健康档案的应用。
第三节 国内卫生信息化现状
一、浙江卫生信息化简况
2008年浙江省人民政府与卫生部联合向科技部申报了“国家数字卫生关键技术和区
域示范应用研究”项目，该项目通过构建全民EHR、交互式数据中心、远程诊疗等系统，实现医疗卫生资源的整合与有效共享，从而提高医疗服务质量，降低医疗卫生费用，促进医患关系和谐，全面达到数字化健康服务的水平。
二、厦门卫生信息化简况
福建厦门市作为实施国家“十一五”科技支撑计划―――区域医疗信息化工程的试点，
通过推进城乡医院整合、医疗信息共享，推进医疗资源信息化，将全市所有的医疗资源、
病人的诊治信息、市民的健康信息、政府的管理信息全市共享，全面推进全民医保工程，
让群众享受到更好的医疗服务。目前，市民健康信息系统已覆盖占厦门90%以上医疗资源
的医疗卫生机构，厦门市50%以上的常住人口已经建立了个人电子健康档案，共130万
份，每月共享调阅达万余次。
三、上海卫生信息化简况
上海市作为国内医疗信息化的领先城市，不断探索新思路，实施新政策，为全国医疗行业的信息化建设起到了很好的参考作用。未来5年上海市将实现全民家庭医生，部分区县已建立家庭信息电子健康档案，将组建全市的统一平台，电子健康档案记录将“一生管理一生服务”。
第四节 “十二五”卫生信息化发展
一、总体思路
总体思路是加强顶层设计，统一标准规范，整合信息资源，实现互联互通，提高卫生
资源利用效率和质量。以居民健康为中心，以卫生业务为主线，服务居民，方便管理，为
实现人人享有基本医疗卫生服务的目标做好服务。为此我们必须实现三个转变：
一是在框架设计上，从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与主要任务的应用系统
建设相结合转变，利用纵横交互的平台技术实现统筹规划、资源整合、互联互通和信息共
享，提高医疗卫生服务水平与监管能力，有效推进近期五项重点改革任务。
二是在业务内容上，从单纯的卫生工作管理向综合管理与为公众提供服务相结合转
变，一方面突出服务功能，直接让居民与患者成为卫生信息化发展的受益者；另一方面完
善管理，促进医疗服务成本降低，优化医疗服务流程，规范医疗服务与管理。
三是在实现路径上，从追求各单个系统规模向促进各系统资源整合转变，加强标准化和规范化，逐步实现数据共享，避免应用系统的重复开发和数据的重复采集。
第一章 卫生信息化政策情景分析 5
二、发展目标
按照深化医药卫生体制改革的要求，以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统建设。到2015年，初步构建全国卫生信息系统的基本框架；加强信息标准化和卫生信息平台建设；逐步实现统一高效、互联互通；逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国30%的人口办理健康卡和建立符合统一标准的居民电子健康档案。到2015年，全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；1／3的二级医院建立符合统一标准的部分内容电子病历数据资源库。
三、卫生信息化建设重点任务
（一）加强三级平台建设
建立国家级（卫生部）综合卫生管理信息平台，支持跨省医疗卫生信息共享和业务协同，实现国家级卫生行政部门对全国的综合卫生管理，提高突发公共卫生事件应急能力。建立省级综合卫生管理信息平台，支持跨地市（区域）医疗卫生业务协同，实现省级卫生行政部门对全省的综合卫生管理与卫生应急。建立地（市）区域卫生信息平台，建立以个人为单元的区域健康档案数据管理中心，建立以区域内居民电子健康档案、电子病历和综合卫生管理为主体的一体化业务信息平台，实现区域内不同医疗卫生机构以及社会相关部门的业务应用系统之间互联互通、数据共享和联动协同。基于健康档案的区域卫生信息平台是信息共享、业务互动的枢纽。各方包括人、医院、社区卫生服务中心、妇幼保健中心、疾控中心及社保中心。
（二）完善基于平台的重点业务信息系统建设
（1）加强公共卫生信息系统建设。（2）加强医疗服务与管理信息系统建设，加强远程医疗系统建设。（3）完善新农合信息系统建设。（4）建立国家基本药物制度监管信息系统。（5）建立和完善综合卫生管理信息系统。
（三）推进电子健康档案和电子病历数据资源建设
1.依托区域卫生信息平台，建设居民电子健康档案数据库（1）概念：居民电子健康档案是对居民全生命周期健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。（2）作用：档案内容持续更新、积累、发展，为个人、机构、国家等各类用户进行个人保健、医疗卫生服务提供、科学研究、决策支持等各种应用提供数据支持。
（3）卫生部标准中的“居民健康档案”不同于社区健康档案、农民健康档案、妇女健康档案、儿童健康档案及电子病历。
2.加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，建立标准化的电子病历数据库
（1）概念：电子病历是医疗诊治对象健康状况及相关医疗服务活动的记录。
（2）作用：依托医院信息平台，为每位患者建立符合国家标准的电子病历数据资源库。授权用户可对其进行访问，实现医疗机构之间的信息共享。
（3）EMR不是独立系统，它需要建立在临床信息系统充分发展的基础上，临床信息系统不仅构成了EMR的信息源，也是EMR的主要载体。
3.两大基础数据资源库 居民电子健康档案和电子病历是最基本、最主要和最重要的医药卫生基础数据资源。
（四）国家卫生信息专网
国家卫生网络平台由三级网络构成：一级网络（国家级主干网）：由国家统一组织建设，以高速宽带连接中央（国家级卫生信息平台）和各省（省级卫生信息平台）。二级网络（省级主干网）：以高速宽带连接各省（省级卫生信息平台）和各省管辖的地级行政区（区域卫生信息平台）。三级网络（城域网）：连接区域卫生信息平台和所管辖的医疗卫生单位，由地市卫生行政部门负责建设。
（五）加强标准化建设
借鉴相关国际标准，制订符合我国卫生服务体系架构和业务活动实际的卫生信息参考模型、共享电子文档信息模型，完善卫生信息平台及相关业务应用系统术语规范。完善卫生信息数据集标准与共享电子文档规范。制定重点业务信息系统技术规范、信息安全与个人信息隐私保护规范。制定卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展标准化测试和认证工作。
（六）加强安全体系建设
（1）落实信息安全等级保护制度，制定信息等级保护工作技术和管理规范，建立电子认证与网络信任体系，完善信息安全监控体系，完善信息安全应急预案和安全通报制度。
（2）加强信息系统数据灾备体制建设，提高信息基础设施和重要信息系统的抗攻击能力和灾难恢复能力。
（七）进一步提升卫生机构信息化水平
公共卫生机构要着重加强业务整合与系统融合。医疗机构以电子病历共享为基础，加快医院信息平台建设，推进临床路径应用，规范医疗服务行为，提升服务水平，实现跨机构的互联互通和信息共享。社区和乡镇、村基层卫生服务机构要以居民健康档案为基础，提高医疗服务水平和公
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