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編輯推薦: |
白内障手术学中的经典专著。编译权威,图谱精美,资料珍贵,内容全面,是眼科医师必备临床工具书。
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內容簡介: |
在开展现代白内障手术之初,国内医师只能参考为数不多的外文书籍进行模仿和摸索。很多专家都曾经阅读过Steinert《Cataract
Surgery》,且受益匪浅。时至今日,白内障手术领域不断有高水平的著作出版,但此书仍被很多国内外专著引用。由此,笔者萌发了将此经典白内障手术著作译成中文,便于更多的国内同行阅读的冲动,希望此译著的出版有助于增长各位眼科同道的白内障理论知识和提高手术技巧。Steinert《Cataract
Surgery》不仅阐述了白内障手术治疗的基础理论,还介绍了该领域的最新进展。每个章节自成一体,涵盖历史回顾、最新理论研究、临床经验总结和手术技巧详解等方面,同时配有大量的高质量图片,实用性和可读性强。此次出版的第3
版力求使本书成为一本综合、清晰和涵盖各方面内容的教科书。书中每个章节都自成一体。广泛、大量的参考文献可供读者就某个专题做进一步研究。值得一提的是,随着新技术的不断涌现,本书难以涵盖所有新进展。较前两版而言,第3
版是一次全面的更新,加入了一些新的章节,并在以前版本的基础上做了广泛深入的修订。
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關於作者: |
刘奕志,男,主任医师,教授,白内障专业组,博士学历,博士生导师。广东省政协委员,中山眼科中心副主任,眼科医院副院长,白内障专科主任,中华医学会眼科分会白内障学组副组长,《眼科学报》编委,中央保健会诊专家。
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目錄:
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第一部分 术前评估
第1章 白内障病理学
第2章 白内障的手术解剖学、生物化学、发病机制及分类
第3章 显著视力减退的白内障患者术前评估
第4章 人工晶状体度数计算
第5章 屈光手术后人工晶状体度数计算
第二部分 术前准备
第6章 黏弹剂:物理特性、临床应用及其并发症
第7章 超声乳化仪的物理原理
第8章 白内障手术的球后与球周阻滞麻醉
第9章 表面麻醉及前房内麻醉
第三部分 囊外白内障摘除术
第10章 白内障囊外摘除术:手术指征与手术技巧
第11章 发展中国家的小切口白内障手术
第四部分 超声乳化白内障吸除术
第12章 预防性术前准备和手术措施对感染、炎症和眼压的控制
第13章 切口构筑
第14章 撕囊技术
第15章 水分离及水分层
第16章 超声乳化吸除晶状体核的基本原则
第17章 劈核技术
第18章 倾斜和翻转超声乳化术:双手和同轴操作技巧
第19章 双轴超声乳化术
第20章 扭动模式同轴微切口超声乳化术
第五部分 白内障摘除术的特殊技巧
第21章 小瞳孔下的超声乳化术
第22章 青光眼白内障联合手术
第23章 白内障摘除联合角膜移植术
第24章 白内障患者的散光控制
第25章 葡萄膜炎患者的白内障手术
第26章 儿童白内障和无晶状体眼的手术治疗
第27章 膨胀期白内障
第28章 棕褐色硬核白内障
第29章 囊袋张力环和张力带
第30章 外伤性白内障的手术技巧及原则
第31章 虹膜修补
第32章 高度近视眼白内障手术技巧
第33章 真性小眼球、相对性眼前段狭窄及轴性远视
第34章 合并其他眼部异常病例的白内障手术
第六部分 人工晶状体
第35章 人工晶状体的演变
第36章 聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体
第37章 折叠型人工晶状体边缘及非球面设计
第38章 可矫正老视的人工晶状体
第39章 在白内障术中应用Toric IOL 矫正散光
第40章 人工晶状体光谱滤过
第41章 二期人工晶状体植入及固定
第42章 白内障手术和人工晶状体病理学
第七部分 并发症处理
第43章 白内障手术的风险管理
第44章 超声乳化术的术中并发症
第45章 白内障手术中的前部玻璃体切割技术
第46章 人工晶状体的手术复位及取出
第47章 切口相关并发症的处理
第48章 眼前段毒性综合征
第49章 白内障术后角膜水肿
第50章 白内障术后青光眼
第51章 掺钕钇铝石榴石Nd-YAG激光晶状体后囊膜切开术
第52章 掺钕钇铝石榴石Nd-YAG 激光在白内障术后并发症处理中的应用
第53章 白内障术后上皮内生
第54章 与黄斑病变有关的白内障术后低视力:黄斑囊样水肿、黄斑前膜和年龄相关性黄斑变性
第55章 术后眼内炎
第56章 术后并发症的处理:视网膜脱离
第57章 术后迁延性眼内炎症
第八部分 白内障手术的新技术和未来发展趋势
第58章 白内障手术的发展前景
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內容試閱:
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第 16 章
超声乳化吸除晶状体核的基本原则内容? 现代超声乳化技术? 超声乳化技术的演变? 碎核的基本原则? 小结本章重点
超声乳化吸除晶状体核的技术演变 碎核技术 特殊病例
超声乳化术中并发症的预防三、碎核的基本原则 一 晶状体的临床解剖学晶状体主要分为3
部分:囊膜、皮质和核(图16-1)。晶状体囊膜是最外面的一层,前囊膜经赤道部逐渐移行成为后囊膜。晶状体皮质包绕中央核(译者注:即,内层核)和表层核。晶状体纤维来源于晶状体生发区的上皮细胞。晶状体核是晶状体的中心,在白内障发生过程中,随着白内障程度的不同,从中心到周边其核硬度也是渐变的。如典型的年龄相关性白内障的进展过程,先从核中央开始再到核周边,浑浊逐渐加重,颜色也逐渐加深,从透明,到黄色,再发展到深棕色。晶状体内存在众多的板层状结构,最早开始于胚胎核,新的纤维终身不断产生,使胚胎核成为晶状体最中心的硬核。这些纤维汇合形成前、后Y
形缝。晶状体以板层结构发育,同时沿晶状体纤维的走行方向存在一些放射状断裂面,沿断裂面,我们可进行碎核(图16-2)。据笔者的临床观察,虽然Y
形缝区域是最容易被劈裂的地方,但整个晶状体内存在若干称为“伪线”的相对薄弱区(译者注:英文原文为“fault line”,
意为并非实际存在的隐形条带),这些结构也有助于碎核操作。对于非常软的晶状体,例如年轻人的晶状体,这些伪线很难界定,因为晶状体纤维的密度相对较低,且纤维间交错的指状突起将整个核紧紧聚拢在一起。晶状体辐射状和板层状的结构就类似于树干。我们观察树干的横断面就会发现,就在树皮里面,活跃增生的树纤维组织构成一层一层同轴的薄层纤维板层。砍伐后的树干上年轮结构也证实了这种板层结构的存在。这些结构越靠近中心越为致密,越靠近周边越为稀疏。白内障晶状体的囊膜类似于树皮,其内侧面是晶状体上皮细胞,这些上皮细胞产生核的同轴板层结构。这些板层结构的排列在中心位置比较致密,在周边部则相对疏松。我们在烧壁炉时用的木材,其树皮与内部的环形年轮结构间存在板层分离,就像白内障手术中经水分离后的皮质层。为使木材能更有效地燃烧,我们还往往会将其轴心的树干部分做放射状劈开。在劈开的过程中,常可见到自然的断裂面,就像是木材干裂产生的裂痕。另外一个很相似的现象还可以见于西瓜,西瓜在放射状和沿圆周环状方向上也存在断裂面。在劈核的过程中,经常会见到核中心位置天然的放射状的断裂面,也就是我们前面所提到的在裂隙灯下可见的Y
字缝。虽然晶状体核的放射状劈核经常会沿着这些主要的断裂面发生,但是在器械的辅助下也可以很容易地劈出其他放射状的断裂面。Drew
应用Nd:YAG
激光能量显示晶状体核中心的位置并证实了晶状体核内部放射状断裂面的存在,为超声乳化过程中的刻槽操作提供了解剖学依据。在进行水分层操作,将表层核与内层核分离时,偶尔可以使晶状体核放射状裂开,这也证明了解剖学自然断裂带的存在。在超声乳化机械碎核的过程中充分利用这些解剖学特征,可以使手术高效而安全。
……
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