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內容簡介: |
随着人民生活水平的提高,以往不被重视的疼痛性疾病开始受到重视。我国在1989年成立中国疼痛学会,1995年开始出版《中国疼痛医学杂志》,并通过各种学术活动,使我国疼痛医学得到了长足发展。2007年卫生部发布“关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加疼痛科诊疗科目的通知”卫医发~2007227号,要求全国二级以上医院成立疼痛科,使中国疼痛医学发展如虎添翼。为了适应这一形势,加速培养合格的疼痛医师,提高现有疼痛医师的专业水平,目前中国迫切需要一部疼痛学教科书。此前,中华医学会疼痛学分会在卫生部和中华医学会统一组织下,出版了《临床技术操作规范.疼痛学分册》2004和《临床诊疗指南.疼痛学分册》2007。在此基础上,我们组织全国60余位有关专家编写了这本《疼痛学》教科书,每位专家只写本人熟悉的领域,以保证书稿质量。历经3年努力,本书终将出版。
全书分为总论5篇,23章和各论6篇,27章两部分。
总论内容体现了对疼痛发生机制的辩证的、平衡的观点。不是把疼痛看做是机体对外部刺激的被动反应,而把它看做是刺激与机体两者之间能动的相互作用的结果。在不同的机体状态下,同样的刺激可以引起不同程度的痛觉:疼痛既可以被削弱抑制,也可以被加强易化。在治疗疼痛时,既可以用药物或非药物方法阻滞伤害信息的传导以减轻疼痛,也可以激活自身抗痛系统的功能来削弱疼痛强度。
各论内容从疼痛发生部位上分为头面痛、躯体痛和内脏痛;从疼痛性质上分为急性痛与慢性痛。急性痛以手术后痛为代表,慢性痛以神经病理性痛和癌症痛为重点,后两者均属于难治的顽痛。最后一篇,介绍某些特殊疼痛及疼痛的护理。
总论与各论的内容可能有一定的重复。例如总论中谈到用物理方法治疗疼痛的原理,在各论中还会具体介绍在特定部位、特定疼痛的物理治疗方法,两者互相补充。
随着科技进步,疼痛医师有可能将微量药物或物理因子精确投放到靶点,作用于有关神经分支或病灶精确部位,达到治疗目的,因此介入治疗和微创手术治疗成为疼痛治疗的核心技术之一。但也必须警惕,在重视各种新技术的同时,绝不能忽视对患者的高度关怀与安慰,这是任何高级仪器和精巧技术所不能代替的。
疼痛医师是具有多学科知识背景的、对诊治疼痛性疾病具有专长的医护人员,绝不是“头痛医头、脚痛医脚”的匠人。因此,必须对患者病情有全面的了解,进行个体化的细致分析,才能制订出周密的治疗方案。
疼痛医师可以来自麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科……但不论其背景如何,都要经过一系列理论考核和实践培训,最终达到一位疼痛专业医师的基本要求。本书就是从这样的观点出发来组织编写的。同时,疼痛医师要继续不断与有关科室保持密切联系,向兄弟科室学习。临床医师还应不断从基础学科吸取营养,用最新科技成就武装自己,才有可能使处于疼痛折磨下的患者得到又好、又快、又省的治疗,使他们早日恢复健康,完成“免除疼痛是患者的基本权利”的神圣使命。
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目錄:
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第一篇 疼痛的感受
第一章 疼痛的定义和分类
第一节 伤害性痛
第二节 病理性痛
第二章 传入纤维和致痛因子及镇痛因子
第一节 伤害性感受器和痛觉传人纤维
第二节 致痛因子和镇痛因子
第三节 表达在初级传人神经末梢的主要受体和通道
第三章 痛觉上行传导通路与中枢结构
第一节 痛觉上行传导通路
第二节 痛觉相关的丘脑结构
第三节 痛觉相关的皮质结构
第四章 痛觉有关的神经递质和调质
第一节 神经递质/调质及其受体
第二节 疼痛通路中的神经递质/调质及其作用
第五章 疼痛的高级整合
第一节 痛觉的多种维度
第二节 疼痛情绪的中枢整合
第三节 疼痛感觉的中枢整合
第四节 痛觉高级功能的中枢整合
第六章 疼痛的测量和评估
第七章 疼痛实验动物模型
第二篇 疼痛的内源性调剂
第八章 下行抑制系统和易化系统
第一节 内源性痛觉调制系统的发现.
第二节 内源性痛觉调制系统的主要核团
第三节 内源性痛觉调制系统的递质
第四节 内源性痛觉调制系统的脊髓通路
第九章 阿片及阿片受体系统
第三篇 疼痛的药物治疗
第四篇 疼痛的介入治疗及手术
第五篇 疼痛治疗的其他非药物疗法
第六篇 躯体痛
第七篇 内脏痛
第八篇 头面痛
第九篇 神经病理性痛
第十篇 癌症痛
第十一篇 特殊疼痛及与疼痛有关的问题
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